肩背痛的中醫(yī)辨證論治(胸痹心痛的癥型和主要治療方法和方藥？)

肩背痛的中醫(yī)辨證論治

摘要:肩背痛以為是頸椎病，一招解決復(fù)雜病因

大家好，關(guān)于肩背疼痛，有時候勞累啊，感覺哎呀這肩膀怎么這么沉啊，特別疼啊，有的像背一個山一樣特別沉重，這是我們非常常見的情況。

今天呢，我們就來舉一個病例說一下這方面問題。這個病例的陳先生46歲，他的表現(xiàn)就是肩背疼痛，而且疼痛特別厲害。那么關(guān)于肩背疼痛的問題呢，《傷寒論》里面就有講過，它認(rèn)為是有風(fēng)寒所造成的，但是你說在外面我也沒這么受涼，也不是干重體力活啊，就是一個伏案工作的人。那他還有什么問題呢？就是想有內(nèi)因，外因是有風(fēng)的問題，內(nèi)因是什么問題呢？內(nèi)因還有一個就是當(dāng)人情緒緊張，工作不自主的特別緊張，肩膀肌肉就會變得非常緊繃，時間久了之后就黏重了，這個中醫(yī)叫做肩凝，那么這個肩凝又叫五十肩，這個是到50歲左右的時候非常容易出現(xiàn)的一個問題。

那么一個屬于是我們反受外界風(fēng)寒呢，還有考慮一些問題，就是剛才講的工作情緒緊張，壓力重所造成的，兩個肩膀會覺得非常的緊繃，還有呢，就是伏案工作，比如說像這個陳先生呢，經(jīng)常用電腦，還有就是經(jīng)常開車，這個兩個肩膀總是這個姿勢，然后他不動，這樣的話，肩膀的筋膜就特別容易粘連在一起，出現(xiàn)肩背疼痛，肩凝的一個表現(xiàn)，那么這個是肩背疼痛一般出現(xiàn)的這個原因啊。

除這方面以外，我們看到還有什么情況呢？失眠多夢，半夜容易醒，醒后睡不著，做夢還多，就什么壓力太大了，再有呢，整個從肩和后背一直到腰這個位置，其實它同為督脈，那么督脈陽脈和這個腎也是相關(guān)的，所以說他除了肩背以外，腰膝也酸，還有一個腎虛的表現(xiàn)，還有督陽不足，那么另外出現(xiàn)乏力，從舌脈來看，舌暗苔膩，舌質(zhì)暗就是氣血不通暢，太膩就是氣虛濕重，從這個脈象來說，脈弦滑，弦的問題它有肝郁痛的問題，除了肝郁之外呢，還有時候疼痛，但是如果疼的特別厲害，就是緊脈，滑脈就表示身體里面有濕。另外就是腎氣稍弱，尺脈比較弱，所以他的病機(jī)剛才講了，肝郁腎虛，外感風(fēng)寒，還有一個什么呢，整個督脈陽氣不足，所以針對他的病機(jī)，疏肝補(bǔ)腎，祛風(fēng)散寒，像他這種有肝郁氣滯，要加行氣疏肝，或略加活血兼寧，這方面能好轉(zhuǎn)的更快一點(diǎn)，所以我們用了一個傳統(tǒng)方叫《芎葛湯》，大家可能比較陌生，不是特別常用的方子，但實際上里面的成分是一樣的，芎是川芎，葛是葛根，川芎葛根都引氣暢行，讓你們陽氣通暢，另外還有類似像桂枝啊，也可以通經(jīng)絡(luò)的，另外呢，再加減芎葛湯它的這個出發(fā)點(diǎn)還主要是以祛風(fēng)為主，所以我們還要考慮疏肝補(bǔ)腎，包括有溫督陽，所以考慮根據(jù)他的情況，比如加點(diǎn)類似鹿角膠或鹿角霜，還有一些疏肝理氣的成分進(jìn)行調(diào)理，調(diào)理之后呢，陳先生覺得這種后背這個山終于被挪開了，輕松不少，然后這個心情也覺得開朗很多，在工作方面覺得更加游刃有余了。好，關(guān)于這個背痛的問題呢，就和大家分享到這里。

胸痹心痛的癥型和主要治療方法和方藥？

中醫(yī)所說的胸痹其實就相當(dāng)于西醫(yī)所說的冠心病、心絞痛、心包炎、肺源性心臟病。辨病要點(diǎn):胸痛。中醫(yī)認(rèn)為造成胸痹的原因有很多，不同原因造成的胸痹，有不同的治療方法。
一、氣虛血瘀。伴隨癥狀有，胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。針對氣虛血瘀所導(dǎo)致的胸痹，常采用益氣活血，通脈止痛的方法進(jìn)行治療。方劑常采用補(bǔ)陽還五湯加減。中成藥常選用芪參益氣滴丸、參桂膠囊、活心丸、 心力丸。
二、氣陰兩虛。伴隨癥狀有，胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠懶言，易汗出，頭暈，失眠多夢。舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細(xì)緩或結(jié)代。針對氣陰兩虛所導(dǎo)致的胸痹，常采用益氣養(yǎng)陰，活血通脈的方法進(jìn)行治療。方劑常采用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。中成藥常選用益心膠囊、益心舒膠囊、益心通脈顆粒、冠心生脈口服液、洛布桑膠囊。
三、氣滯血瘀。伴隨癥狀有，心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)。針對氣滯血瘀所導(dǎo)致的胸痹，常采用理氣活血，通脈止痛的方法進(jìn)行治療。方劑常采用血府逐瘀湯加減。中成藥常選用血府逐瘀口服液、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊。
四、痰濁痹阻。伴隨癥狀有，胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰誕。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。針對痰濁痹阻所導(dǎo)致的胸痹，常采用通陽泄?jié)?，豁痰宣痹的方法進(jìn)行治療。
方劑常采用瓜蔞旌白半夏湯合滌痰湯加減。中成藥常選用丹蔞片、血滯通膠囊、 舒心降脂片、降脂通絡(luò)軟膠囊。
五、寒凝心脈。伴隨癥狀有，猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉緊或沉細(xì)。針對寒凝心脈所導(dǎo)致的胸痹，常采用辛溫散寒，宣通心陽的方法進(jìn)行治療。方劑常采用枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。中成藥常選用寬胸氣霧劑、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、 神香蘇合丸(慶余救心丸)。

女性腰疼辯證和調(diào)理方法

女性最常出現(xiàn)的一種身體病癥是出現(xiàn)腰疼，生理期間會腰疼，不經(jīng)常運(yùn)動也有可能痛。那些辦公室白領(lǐng)更是這樣，由于長時間久坐，腰椎間盤壓力大，從而引起了包括腰疼在內(nèi)的各種病痛。那么大家知不知道中醫(yī)養(yǎng)生中中醫(yī)是如何辯證腰疼的呢?腰疼又該怎么調(diào)理呢?下面咱們一起來看看吧!

　 　腰痛來自何方

由于女性的身體特點(diǎn)以及生理特點(diǎn)都與男性不一樣，因此出現(xiàn)腰痛的幾率要比男性大很多。另外，腰部疼痛的感覺不一樣，也是代表著不一樣的情況的。

　 　1.腎虛腰痛

腎虛腰痛是女性最常見的腰痛。它的痛感為整個腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無力。勞累或房事后加重。中醫(yī)理論中，腰為腎之腑，主生殖和女性月經(jīng)。最常見的是腎陽虛引起的腰痛，表現(xiàn)為腰部冷痛、腰膝酸軟無力。女性每月月經(jīng)失血過多，同時孕育、生產(chǎn)都會損傷腎氣。生育過孩子以及反復(fù)人工流產(chǎn)的女性比較容易出現(xiàn)此類腰痛。

　 　2.寒濕性腰痛

此類腰痛主要是腰部受風(fēng)寒侵襲引起，痛感為局部(腰部偏上)疼痛，表現(xiàn)為冷痛，陰雨天加重。

3.血瘀性腰痛

女性較為常見的腰痛有：腰肌勞損或扭傷引起局部瘀血以及氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致血瘀性腰痛。這種痛感表現(xiàn)為局部出現(xiàn)刺痛以及針扎一樣的痛感。在這種情況下，我們首先要排除器質(zhì)上的疾病，比如說腰椎間盤突出、腎結(jié)石、腎炎等。質(zhì)性疾病引起的腰痛持續(xù)時間會比較長，早期與血瘀性腰痛不好區(qū)分，所以建議進(jìn)行檢查。

　 　4.盆腔炎

盆腔炎等炎癥引起的腰痛與男性腰痛完全不同，是育齡期女性較常見的腰痛。盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛，臨床上比較常見。痛感為腰骶部酸困疼痛，伴有小腹墜痛、白帶增多等。

　 　養(yǎng)腰護(hù)腰在每時每刻

　 　1.腰部肌肉要鍛煉

倒走、瑜伽、慢跑、拉雙杠等都可以鍛煉腰部肌肉，同時，還可以常扭腰、睡前在床上做“燕子飛運(yùn)動。對于久坐的上班族來說，可以每天每隔段時間做擴(kuò)胸運(yùn)動(此時，雙肘要放平)，以及向后仰腰、向上牽拉等。

　 　2.四季保暖

女性應(yīng)時刻注意腰部保暖。如經(jīng)期、坐月子期間要穿長衣服保護(hù)腰部，以免腰部受寒。

　 　3.調(diào)補(bǔ)腎陰

如果月經(jīng)量過多，經(jīng)常腰部冷痛、性欲冷淡，那么就應(yīng)該及時調(diào)養(yǎng)腎臟。女性應(yīng)該多補(bǔ)腎陰，增強(qiáng)自身的抵抗能力。平時可以多吃一些用于補(bǔ)腎的食物，例如枸杞、山藥、桂圓、核桃。另外還可吃一些中成藥，如六味地黃丸等。如果屬于陰虛火旺者，則是可以吃知柏地黃丸，腎陽虛腰痛者可吃金匱腎氣丸。

　 　4.床墊厚度適中

腰部有一個生理曲度，床墊可適當(dāng)加厚，中度硬度即可，從而讓腰肌充分休息。

5.節(jié)房事，做好避孕

人工流產(chǎn)多者，容易傷腎引起炎癥。

另外，不要穿太高的鞋，否則容易增加腰部的'勞累感，長期站立、行走者盡量少穿高跟鞋。同時，生理期、哺乳期盡量不穿低腰褲。

巧妙中醫(yī)方子讓你不再害怕腰痛

腰痛是時常發(fā)生在女人身上的一種癥狀，可分為腎虛腰痛、寒濕性腰痛、血淤性腰痛、盆腔炎引起的腰痛等。我們來看看中醫(yī)都有哪些應(yīng)對給類腰痛的良方。

腰痛是時常發(fā)生在女人身上的一種癥狀，生理期會腰痛，久坐不動時也會出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，尤其是白領(lǐng)，長時間坐在辦公室里，不常走動，時間一長，腰椎間盤承受的壓力變大，從而引起各種病痛。除了以上癥狀，腎虛也是造成女性腰痛的因素之一。下面我們就來盤點(diǎn)一下女性發(fā)生腰痛的幾種情況。

　 　1.腎虛腰痛

腎，主藏精，主水，主納氣。腎虛腰痛是因勞倦過度損傷腎臟精氣所致，勞累或房事后加重。同時也是女性最常見的腰痛。它的痛感為整個腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無力。

中醫(yī)理論中，腰為腎之腑，主生殖和女性月經(jīng)。腎虛的癥狀有:健忘失眠，食欲不振，骨骼與關(guān)節(jié)疼痛，腰膝酸軟，不耐疲勞，乏力，視力減退，聽力衰減等，最常見的是腎陽虛引起的腰痛，表現(xiàn)為腰部冷痛、腰膝酸軟無力。女性每月月經(jīng)失血過多，孕育、生產(chǎn)都會損傷腎氣。已育婦女以及反復(fù)人工流產(chǎn)的女性比較容易出現(xiàn)此類腰痛。

　 　出現(xiàn)腎虛腰痛可采用中醫(yī)食療法

芡實核桃粥

芡實30克，核桃20克，紅棗10枚，大米50克，煮粥常服。主要是補(bǔ)腎納氣定喘。

　 　 雞蛋三味湯

雞蛋1個，去芯蓮子、芡實、懷山藥各9克，白糖適量，煎成藥湯，吃蛋喝湯，主治腎虛。

2.寒濕性腰痛

寒濕性腰痛主要是由腰部受風(fēng)寒侵襲引起，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，發(fā)冷沉重，屈伸轉(zhuǎn)動不利，每遇陰雨天或腰部受寒受濕發(fā)作或加重，痛處喜暖惡冷，或四肢欠溫，腹脹食少，舌淡體胖，苔白膩，脈沉遲或沉緊。

寒濕性腰痛的治療法則為散寒除濕，溫經(jīng)止痛

方藥：滲濕湯(《丹溪心法》)加味：干姜、丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、橘紅、挾奪、甘草。

方義：干姜、丁香、甘草散寒溫中;蒼術(shù)、白術(shù)、衍紅除濕煥脾;花苔健脾滲濕。

加減：冷痛較劇，肢冷較甚，拘急不好的寒甚者，加附子、肉桂以溫陽散寒;關(guān)節(jié)腫脹、沉重的濕盛者加藿香、澤瀉，并重用茯苓、蒼術(shù)以除濕利水;若伴有風(fēng)邪者(痛處游走不定)，加獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、桂枝以疏風(fēng)散邪;病人伴有腎陽虛者，用獨(dú)活桑生湯加減，或再加繭絲子、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、巴戟天等。

3.血瘀性腰痛

血瘀性腰痛是由于腰肌勞損或扭傷引起局部瘀血以及氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致，這種腰痛也比較常見，痛感表現(xiàn)為局部刺痛和針扎樣痛。這種情況，首先要排除器質(zhì)性疾病，如腰椎間盤突出、腎結(jié)石、腎炎等之后才能確定。因為器質(zhì)性疾病引起的腰痛持續(xù)時間會比較長，早期與血瘀性腰痛不好區(qū)分，應(yīng)該進(jìn)行檢查。

　 　 血瘀性腰痛的治療法則為活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，可采用針灸法

處方：腎俞、大腸俞、腰部阿是穴、委中。

操作方法：進(jìn)針得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。阿是穴點(diǎn)刺后加拔火罐，吸去瘀血。

方義：腎俞、大腸俞為膀胱經(jīng)腧穴，可結(jié)合腰部阿是穴，疏通腰部經(jīng)氣，活血祛瘀。委中為血之郄穴，用三棱針點(diǎn)刺，可收祛瘀生新之效。

隔日治療一次，10次為一療程。

　 　4.盆腔炎引起的腰痛

盆腔炎等炎癥引起的腰痛是育齡期女性較常見的腰痛，在臨床上也比較常見。其表現(xiàn)為腰骶部酸困疼痛，伴有小腹墜痛、白帶增多等。

盆腔炎引發(fā)的腰痛原因可分為兩種：一是盆腔炎因炎癥而刺激腰痛;二是盆腔炎患者會由于壓迫神經(jīng)或癌細(xì)胞浸潤盆腔結(jié)締組織而發(fā)生腰痛。

盆腔炎引起的腰痛，病根在于盆腔炎，想要緩解腰疼癥狀，應(yīng)該首先治療盆腔炎。隨著盆腔炎原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)或治愈，腰痛癥狀可逐漸轉(zhuǎn)輕和消失。

治療盆腔炎，可采用中醫(yī)療法

法一：金銀花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黃5克，白雞冠花15克。水煎，每日一劑，適用于急性盆腔炎。

法二：黃連30克，黃柏、黃芩各90克，大黃60克。共研細(xì)末，蜜調(diào)或水煎，熱敷于下腹部，每日兩次。適用于急性盆腔炎炎癥浸潤期。

法三：丹參20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、敗醬草各30克。水煎，每日一劑，15天為一療程，適用于慢性盆腔炎。

想不做腰痛女人，除了要對癥下藥，及早治療，日常生活中也應(yīng)多注意，未雨綢繆。比如腰部肌肉要鍛煉。倒走、瑜珈、慢跑等都可以，常扭腰也是不錯的。

對于久坐的上班族來說，可以時常做擴(kuò)胸運(yùn)動(此時，雙肘要放平)，以及向后仰腰、向上牽拉等，緩解久坐疲勞。

對于在月經(jīng)期、生孩子損傷腎氣的女性，應(yīng)該時刻注意腰部的保暖。如坐月子期間，要穿長衣服保護(hù)腰部，以免出現(xiàn)月子病中的腰痛。

對于愛穿高跟鞋的女性來說，不宜穿太高的鞋，這樣容易增加腰部的勞累。同時，生理期、哺乳期盡量不穿低腰褲。

此外，床墊厚度對腰部也有影響。床墊要適中。由于腰部有一個生理曲度，床墊還可適當(dāng)加厚，中度硬度即可，從而讓腰肌充分休息。

　 　學(xué)貓伸懶腰治腰背痛

很多老人都有背疼的毛病，一些長期伏案工作或長時間開車的人，也容易背痛，甚至有椎間盤突出等問題。這個動作通過脊柱柔和有序的節(jié)節(jié)S形運(yùn)動，強(qiáng)健背部肌肉和筋膜，開啟命門穴，貫通督脈，能防治脖子發(fā)硬、肩背痛、腎虛、腰痛、脊柱僵硬等病變，強(qiáng)化內(nèi)臟功能，健全神經(jīng)系統(tǒng)功能。

或坐，或站，下肢不限，左掌在內(nèi)，右掌在外，兩掌虎口交叉，合掌于腹前，由下向上提到胸前，再由體前向外推出，同時，腰脊做S形的蠕動彈性伸縮，帶動兩掌前推，目視前方。隨后兩手再回收腹前，如此反復(fù)練習(xí)，一般10次為1組，做5—6組。

　 　要點(diǎn)

這個動作不難，很像貓伸懶腰，主要練習(xí)腰脊的S形蠕動伸展，要充分體現(xiàn)(如果站立則由腳而)每個脊柱關(guān)節(jié)以及由脊柱運(yùn)動到手指的節(jié)節(jié)貫穿，手掌由平掌(掌心向下)最后變立掌，豎掌以掌根為力點(diǎn)推出。感覺背部舒服，發(fā)熱為佳。

這個動作原來是太極拳“含胸技術(shù)的練法，當(dāng)對方強(qiáng)力猛推胸部時，可以含胸引化，讓過攻擊的力點(diǎn)錯移，同時兩臂在對方肘關(guān)節(jié)處接勁，隨即在腰脊的蠕動下，可以將對方拿起，順勢再反推對方。

　 　結(jié)語： 上述內(nèi)容就是關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生對于女性腰疼辯證的等一些相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)介紹了，大家看完之后對于腰疼以及腰疼怎么緩解應(yīng)該都有了一個比較清楚的認(rèn)識了吧。如果您也是屬于長時間久坐的辦公室白領(lǐng)，那可要注意腰部的保養(yǎng)哦!

求老中醫(yī)治療濕寒 濕熱中藥藥方

羌活勝濕湯組成：羌活、獨(dú)活各6g，蒿本防風(fēng)、炙干草各3g，蔓荊子2g，川芎1.5g。日一劑，水煎服。功用：祛風(fēng)、勝濕、止痛。治療肩背痛，頭痛身重，腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)。　希望我的回答對您有幫助，予以采納。

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