潰瘍性結腸炎的癥狀怎么治療

潰瘍性結腸炎的癥狀怎么治療

摘要:今天和大家一起來聊一聊中醫(yī)中藥治療潰瘍性結腸炎

前一段時間接診的一位潰瘍性結腸炎的男性患者，他來找到我的時候，剛好是這種潰瘍性結腸炎，病情比較嚴重的一個時期，表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛之后就著急去廁所解大便，大便質地溏薄、質地粘膩，總感覺有一種排不凈的感覺，排完之后，還想去廁所，我們中醫(yī)概括為這種叫里急后重，然后，吃東西也不容易消化，總感覺容易打嗝，口里邊總是有這種酸腐的氣味兒，舌體胖大、邊有齒痕，但是顏色是淡暗的、苔黃白而膩，脈沉緩無力，就是這樣一位慢性潰瘍性結腸炎的患者這一段時間病情比較重，那么通過我四次的一個中醫(yī)中藥的調理之后，現(xiàn)在這位患者每天大便一到兩次成形，而且腹部沒有疼痛不舒服的癥狀，消化功能恢復如常，那么今天我通過這則案例去跟大家談一談我治療這種慢性潰瘍性結腸炎的思路問題，那么像這位患者初診的時候，他表現(xiàn)出來的大便那種不成型，質地粘膩，口中穢氣，舌質黃白，而且這種厚膩的狀態(tài)，這很明顯是一種胃腸道濕熱彌漫的狀態(tài)。那么，這個時候我們一定要注重清除人體的病理產物，這個時候也就是我說的一定要清熱利濕，健脾助運，把清熱利濕放在主要矛盾這個方面，所以說，會用到一些黃連，黃芩這種清理腸道濕熱的藥物，那么當?shù)谝浑A段這種胃腸道濕熱這種病理產物得以清除之后呢，我們進入到第二階段的治療，第二階段我給他概括為健脾化濕，輔以清利濕熱，這個時候，一定要把健脾化濕作為主要的治療目標，所以說我們會用一些調整脾胃功能的藥物，比如說人參，茯苓，白術，甘草這類的藥物，先去健脾，再去化濕，稍著以清熱利濕就可以了。那么當這種濕熱的病理產物完全得以去除了，脾的功能也逐漸恢復了，那么將進入到第三階段的治療，這個時候要補氣健脾，恢復這種脾胃的氣機升降功能。

通常，我也會跟患者去講，您這個疾病是怎么形成的？是由于你本質上存在這種脾胃功能的虛弱，導致了這種消化功能的一個不足，那么我們治療的策略或者是治療的步驟，先去去除這種病理性產物，再去恢復你這種脾胃的功能，那么就像第三階段，我們一定要治病求本，這個本，就是恢復他脾胃不足，脾胃虛弱的這種病理性本質狀態(tài)，那么通過這三個階段的調養(yǎng)，這個患者他這種慢性潰瘍性結腸炎可以說達到臨床上的一個治愈，只要他在飲食方面注重調攝，注重調養(yǎng)，我相信他這個潰瘍性結腸炎也不可能再去反反復復的發(fā)生，所以說，臨床當中無論是什么樣的疾病，我們用什么樣的治療方法，我們心中一定要做到有章有法，有理有據(jù)，按部就班，哪一步我們該做什么，哪一步我們不該做什么，不要本末倒置，更不要前后顛倒，這樣，我們臨床的療效才能更有保障。今天，主要就是通過這樣一個案例去跟大家分享一下臨床當中治療這種慢性潰瘍性結腸炎，我通常的一種診療思維模式，謝謝大家。

潰瘍性結腸炎的癥狀及治療？都有哪些有效的方法？

潰瘍性結腸炎是結腸炎的一種常見形式，一般在臨床上表現(xiàn)為直腸功能紊亂。如果病變輕，可只有間歇性的直腸小量出血，常被誤認為痔瘡出血。有些患者表現(xiàn)為便秘，是炎癥的直腸痙攣所致。便秘、左下腹痛和排小量血便是潰瘍性直腸炎的典型癥狀表現(xiàn)，潰瘍性直腸炎患者不會發(fā)生大出血，病程間歇發(fā)作，不易治愈。在治療上主要有以下三個方面
1、飲食治療：腹瀉期要注意補充營養(yǎng)，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養(yǎng)治療，使腸道得到休息。
2、心理治療：做好患者思想工作，盡量全身放松，精神過度緊張者，可用鎮(zhèn)靜劑。
3、藥物治療:西醫(yī)對此病主要運用抗生素進行消炎止痛，抗感染治療，一般效果不明顯，難以除根。而中醫(yī)在治療腸炎等慢性病方面有著突出的優(yōu)勢。“苗藥結腸方”是根據(jù)苗醫(yī)經(jīng)典秘方精心配制而成，以“換腸、治腸、護腸、腸胃同治”為理念，能夠從根本上調理腸胃，從而有效治療結腸炎。

潰瘍性結腸炎如何治療？

一、活動期的處理 1、輕度潰瘍性結腸炎的處理：可選用SASP制劑，0.75-1.0g/次，3次/d口服；或用相當劑量的5-ASA制劑。病變分布于遠段結腸者可酌用SASP栓劑0.5-1g/次，2次/d；氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液100-200mg/次，每晚1次保留灌腸，或用相當劑量的5-ASA制劑灌腸。 2、中度潰瘍性結腸炎的處理：可用上述制劑量水楊酸類制劑治療，反應不佳者，適當加量或改口服皮質類固醇激素，常用潑尼松30-40mg/d，分次口服。 3、重度潰瘍性結腸炎的處理：一般病變范圍較廣，病情發(fā)展變化較快，作出診斷后應及時處理，給藥劑量要足，治療方法如下： （1）如患者尚未用過口服類固醇激素，至少可口服潑尼松40-60mg/d，觀察7-10天，亦可直接靜脈給藥。已使用者應靜脈滴注氫化考的松300mg/d或甲基潑尼松48mg/d，未用過類固醇激素者亦可用促腎上腺皮質激素120mg/d，靜脈滴注。 （2）腸外應用廣譜抗生素控制腸道繼發(fā)感染 ，如氨芐青霉素、硝基咪唑及喹諾酮類制劑。 （3）囑患者臥床休息，適當輸液、補充電解質，以防水鹽平衡紊亂。 （4）便血量大，Hb 90g/L以下和持續(xù)出血不止者應考慮輸血。 （5）營養(yǎng)不良，病情較重者可用要素飲食，病情嚴重者應予腸外營養(yǎng)。 （6）靜脈類固醇激素使用7-10天后無效者可考慮環(huán)孢霉素靜滴注每天2-4mg/kg體重。由于藥物免疫抑制作用、腎臟毒性及其他不良反應，應嚴格監(jiān)測血藥濃度。 （7）如上述藥物治療療效不佳，應及時內、外科會診，確定結腸切除手術的時機與方式。 （8）慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發(fā)中毒性巨結腸。 （9）密切監(jiān)測患者生命體征及腹部體征變化，及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。 二、緩解期的處理 癥狀緩解后，應繼續(xù)維持治療至少1年或長期維持。一般認為類固醇激素無維持治療效果，在癥狀緩解后逐漸減量，應盡可能過渡到用SASP維持治療。SASP的維持治療劑量一般為口服1-3g/d，亦可用相當劑量的新型 5-ASA類藥物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于對上述藥物不能維持或對類固醇激素依賴者。

潰瘍性結腸炎有哪些治療方法？

首先要住院，請?？漆t(yī)生詳細檢查，并作確診。

其次要保持安靜。由于精神緊張也刺激腸道而使病情惡化，所以要消除引起精神緊張的原因。飲食要選擇熱量高、維生素豐富而且易消化的食物。要避免容易刺激腸的涼食和香辣調料等。但是也不必對食物過于神經(jīng)質，這樣反而會使食欲下降，故可根據(jù)自己的嗜好去選食。藥物最常用的是腎上腺皮質激素（類固醇）和磺胺類藥物。服用這些藥物以后，有時癥狀出現(xiàn)急劇好轉。但是，由于都是副作用很強的藥物，所以一定要遵醫(yī)囑服用。另外，為了止住腸炎可并用氯霉素、四環(huán)素、頭抱菌素等抗生素。對腹瀉和腹痛等，可服用硅酸鋁吸附劑、鞣酸蛋白等的止瀉劑以及抑制腸運動的抗膽堿劑。此外，對不安和焦躁較強的人，可使用神經(jīng)安定劑。

一般運用以藥物療法為中心的內科療法就可恢復日常生活。但是如此治療也難以痊愈以及反而惡化和復發(fā)的結腸炎，要及早進行外科手術。目前盛行的手術是將結腸全部摘除，制造人工肛門。這種方法可以徹底根治，也很少有復發(fā)，是很理想的。但是也有將多少有點病變的直腸留下來，只摘除結腸，然后將小腸和直腸縫合而剩下一個自然肛門。

該病經(jīng)治療以后，即使痊愈了也往往會復發(fā)，所以病后至少要在1～2年期間定期接受醫(yī)生的診斷，并按醫(yī)生的要求去做。

潰瘍性結腸炎癥狀是什么？怎么治療？

潰瘍性結腸炎又名慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是以直、結腸的表淺性、非特異性炎癥病為主，伴有腸外多器官損害的疾病，目前認為本病與遺傳因素有關，以自身免疫機制為根本，感染、神經(jīng)因素為誘因，病變主要在直腸、乙狀結腸。首先是粘膜淺層的彌漫性炎癥改變。繼之充血、水腫、肥厚和脆性增加，產生小潰瘍，進而發(fā)展成大潰瘍，晚期由于結腸組織增生，腸壁變厚、變窄、 腸管變短。
(1)臨床表現(xiàn)
本病多數(shù)起病緩慢，病情較為頑固，癥狀常持續(xù)存在或呈間歇發(fā)作期與緩解期交替的慢性病程。最終可引起消瘦、貧血、全身衰弱及營養(yǎng)不良性水腫。腹瀉是本病的主要癥狀，嚴重者每天大便可達10余次。糞便檢查常含有血、膿和粘液。排便時可有先急后重和陣發(fā)性腹痛，排便后腹痛可緩解或消失。精神刺激神經(jīng)緊張、勞累和飲食失調常為癥狀發(fā)作的誘因。部分病人可有畏寒發(fā)熱、厭食和惡心，腹部有壓痛或有腫塊，周圍血液白細胞增多等表現(xiàn)。后期病人除毒血癥外，尚可有貧血，血漿蛋白降低，水、電解質紊亂和酸堿平衡失調等。
(2)理化檢查
X線鋇劑灌腸能顯示結腸病變，對本病的診斷與鑒別診斷有重要意義。
內窺鏡檢查：纖維結腸鏡檢查對潰瘍性結腸炎有決定診斷價值。急性期重型患者禁用， 以防穿孔。
糞便檢查：鏡下大量紅細胞、白細胞及粘液。
血常規(guī)：常為低色素、小細胞性貧血。急性期白細胞升高，分類以中性粒細胞升高為主。
血沉：多增快。
(3)治療
西醫(yī)治療
一般治療①急性發(fā)作期必須適躺休息。精神神經(jīng)過度緊張者可適當服用鎮(zhèn)靜劑，如利眠寧、安定等。②飲食宜采用軟而易消化、富有營養(yǎng)的食物，急性發(fā)作期只給無渣半流質。嚴重發(fā)作者， 頭幾天宜禁食，靜脈內供給營養(yǎng)，使腸道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。
抗菌藥物首選胃腸道不易吸收的磺胺類藥物。水楊酸偶氮磺胺吡啶療效好，能緩解癥狀和預防復發(fā)，適用于輕型或重型緩解期，療程約一年。其他磺胺類藥物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可應用。
腎上腺皮質激素能抑制炎癥和免疫反應，緩解毒性癥狀。近期療效較好，而遠期療效尚未肯定。一般適用于磺胺類藥物無效者，或急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例，可給強的松、地塞米松或強的松龍口服，也可給氫化考的松或琥珀酰氫化考的松靜脈滴注或灌腸。
其他免疫抑制藥硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤等免疫抑制藥均可選用，但其療效尚不能肯定，對磺胺類藥物和腎上腺皮質激素治療無效者，可謹慎使用。與腎上腺皮質激素聯(lián)合應用時，?？蓽p少兩者的劑量。
對癥治療①解痙：阿托品、顛茄片、普魯本辛和復方苯乙呱啶均可選用。②收斂：可選用次碳酸鉍、鞣酸蛋白等。②貧血嚴重者應輸鮮血。營養(yǎng)不良者可輸血漿或人體白蛋白。
中醫(yī)治療
耳針：交感、神門、大腸或直腸下段，留針30分鐘或埋針，加刺足三里、天樞或止瀉。
單驗方：煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨廣木香、訶子肉、炒吳茱萸各12克，共研細末，每服6克，每日2次。
錫類散1－2克加入100毫升溫水中保留灌腸，每日1次，2－3周為1療程，需要時可重復使用。
白芨30克，加水1000毫升，煎至300毫升，每次50毫升，加云南白藥0.3克灌腸，每日1次， 15次為l療程。
食療
鮮馬齒莧30－60克煎水1飯碗，沖入搗爛的大蒜泥l(xiāng)O－15克，過濾得汁，酌加糖，1日2次。
白木耳5－20克，浸泡數(shù)小時，以文火煮爛，酌加冰糖，每日2次。
(4)護理
急性期或病情嚴重時應臥床休息，并定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察大便次數(shù)、量、色、形等。
并發(fā)腸穿孔。腸梗阻時及時行胃腸減壓，并請外科會診。
飲食以蛋白少渣易消化食物為宜，忌食生冷粗糙及刺激性食物。
作好肛門的清潔衛(wèi)生，以免引起肛周炎癥，可用溫水或鹽水擦洗肛門，保持肛周干燥。患者應保持輕松愉快，避免思想負擔過重而加重病情。
(5)預防
保持心情舒暢，注意飲食有節(jié)，起居有常、避免勞累。戒除煙酒，忌食辣椒、冷凍、生冷食品，預防腸道感染。

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