倪海廈醫(yī)案：漸凍人高血壓

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄

初診日期：2008/08/19 性別：女 年齡：62

來診原因：二個(gè)月前因說話不清、身腫、四肢無力，被西醫(yī)診斷為ALS ( amyotrophic lateral sclerosis；俗稱漸凍人)，故來師處就診。此女自1988年迄今長期服用降血壓藥Diovan，不服藥時(shí)血壓140/92mmHg，服藥時(shí)120/80mmHg。

問診：

睡眠：因頻尿無法睡通宵。

胃口：過好

便秘：一星期一次。

小便：淡黃

便秘時(shí)腹痛：無。

口渴：無，但理智上會(huì)提醒自己喝水。

寒熱：睡時(shí)無寒熱，手足溫額涼。

其他：時(shí)身瞤動(dòng)(肌肉跳動(dòng))。

脈診：脈緩有力

眼診：肝區(qū)黃點(diǎn)、心包區(qū)有黃塊、腎區(qū)反應(yīng)不好。

舌診：淡白紅。

診斷：下焦寒實(shí)。上焦假熱。

中藥處方：

炮附子四錢、細(xì)辛二錢、大黃四錢、烏藥四錢

澤瀉五錢、茯苓五錢、熟地三錢、補(bǔ)骨脂三錢

川芎三錢、丹皮三錢、白術(shù)三錢、豬苓三錢、桂枝五錢

柴胡三錢、郁金五錢、黃芩三錢、龍膽草三錢

十付，每付九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗。

中醫(yī)二羊按：

便秘需要辨別虛實(shí)寒熱：虛寒證多無腹脹腹痛，長期便秘?zé)o感覺。實(shí)證的便秘會(huì)肚子痛，按壓腹部脹明顯。

口渴，肌肉跳動(dòng)多為水飲表現(xiàn)。

所以：

1便秘不覺腹痛，屬下焦寒實(shí)，用大黃附子細(xì)辛湯。

2不吃降血壓藥時(shí)140/92，師曰可停藥。且吃降壓藥控制也不能保證不中風(fēng)。

3此高血壓成因是腎陽不足，因下焦寒，血管收縮，無法有效率排出身體多余的水份，對(duì)管壁的壓力回逆，故高血壓。

4腎陽不足用補(bǔ)骨脂、熟地、澤瀉補(bǔ)腎，炮附子亦補(bǔ)腎。

5雖然此女不口渴，但脈仍有力，手足不寒，仍不到用生附的條件。

6肌肉瞤動(dòng)是皮下有多余的水，用五苓散利水。

7眼中肝區(qū)有黃點(diǎn)表肝中有毒素，用柴胡、郁金、黃芩、龍膽草清肝。

8川芎、丹皮可活血化瘀，促進(jìn)血管彈性。

當(dāng)然，這樣的醫(yī)案需要有一點(diǎn)傷寒論和本草的基礎(chǔ)學(xué)起來就很快，很容易理解。有的人不能理解的就從頭開始學(xué)習(xí)倪海廈的東西吧，熟悉后，熟練了自然能懂的。

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