倪醫(yī)師病案紀(jì)錄
初診日期:2008/08/19 性別:女 年齡:62
來診原因:二個(gè)月前因說話不清、身腫、四肢無力,被西醫(yī)診斷為ALS ( amyotrophic lateral sclerosis;俗稱漸凍人),故來師處就診。此女自1988年迄今長期服用降血壓藥Diovan,不服藥時(shí)血壓140/92mmHg,服藥時(shí)120/80mmHg。
問診:
睡眠:因頻尿無法睡通宵。
胃口:過好
便秘:一星期一次。
小便:淡黃
便秘時(shí)腹痛:無。
口渴:無,但理智上會(huì)提醒自己喝水。
寒熱:睡時(shí)無寒熱,手足溫額涼。
其他:時(shí)身瞤動(dòng)(肌肉跳動(dòng))。
脈診:脈緩有力
眼診:肝區(qū)黃點(diǎn)、心包區(qū)有黃塊、腎區(qū)反應(yīng)不好。
舌診:淡白紅。
診斷:下焦寒實(shí)。上焦假熱。
中藥處方:
炮附子四錢、細(xì)辛二錢、大黃四錢、烏藥四錢
澤瀉五錢、茯苓五錢、熟地三錢、補(bǔ)骨脂三錢
川芎三錢、丹皮三錢、白術(shù)三錢、豬苓三錢、桂枝五錢
柴胡三錢、郁金五錢、黃芩三錢、龍膽草三錢
十付,每付九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
中醫(yī)二羊按:
便秘需要辨別虛實(shí)寒熱:虛寒證多無腹脹腹痛,長期便秘?zé)o感覺。實(shí)證的便秘會(huì)肚子痛,按壓腹部脹明顯。
口渴,肌肉跳動(dòng)多為水飲表現(xiàn)。
所以:
1便秘不覺腹痛,屬下焦寒實(shí),用大黃附子細(xì)辛湯。
2不吃降血壓藥時(shí)140/92,師曰可停藥。且吃降壓藥控制也不能保證不中風(fēng)。
3此高血壓成因是腎陽不足,因下焦寒,血管收縮,無法有效率排出身體多余的水份,對(duì)管壁的壓力回逆,故高血壓。
4腎陽不足用補(bǔ)骨脂、熟地、澤瀉補(bǔ)腎,炮附子亦補(bǔ)腎。
5雖然此女不口渴,但脈仍有力,手足不寒,仍不到用生附的條件。
6肌肉瞤動(dòng)是皮下有多余的水,用五苓散利水。
7眼中肝區(qū)有黃點(diǎn)表肝中有毒素,用柴胡、郁金、黃芩、龍膽草清肝。
8川芎、丹皮可活血化瘀,促進(jìn)血管彈性。
當(dāng)然,這樣的醫(yī)案需要有一點(diǎn)傷寒論和本草的基礎(chǔ)學(xué)起來就很快,很容易理解。有的人不能理解的就從頭開始學(xué)習(xí)倪海廈的東西吧,熟悉后,熟練了自然能懂的。
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