摘要:肝癌的癌前病變有肝細(xì)胞不典型增生、腺瘤樣增生和肝硬化。
癌癥的發(fā)生一般經(jīng)過(guò)啟動(dòng)、促進(jìn)和演進(jìn)三個(gè)階段。而癌前病變是指一類(lèi)具有癌變傾向,但不一定演變成癌的病變。目前肝癌的癌前病變有肝細(xì)胞不典型增生、腺瘤樣增生和肝硬化。肝癌存在典型的三部曲:肝炎-肝硬化-肝癌。
肝硬化癌變的預(yù)防
首先應(yīng)限制自己的酒量,不要過(guò)量,避免天天喝酒。其次,合理用藥。不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)。不要將藥與酒相混,一些藥物包括對(duì)乙酰氨基酚與酒精反應(yīng)會(huì)損壞肝臟。第三要避免接觸工業(yè)有毒物質(zhì),這些物質(zhì)可進(jìn)入血流損害肝臟。第四應(yīng)保持健康均衡的飲食,補(bǔ)充各種維生素。第五小心避免接觸各型肝炎患者,并在使用靜注藥物時(shí)特別注意避免污染針頭。預(yù)防肝硬化主要是預(yù)防肝炎,積極治療肝炎,注意休息,合理運(yùn)動(dòng),注意生活規(guī)律,注意多吃新鮮的蔬菜和水果,注意避免刺激性食物,注意戒酒。
治療肝硬化的最佳方法是糾正潛在病因,這里包括戒酒、尋找肝炎及遺傳疾病的治療方法,從你的飲食及環(huán)境中清除特定物質(zhì)等。如果因酗酒引起的肝硬化,最簡(jiǎn)單的方法是馬上徹底戒酒,如果在診斷肝硬化后還繼續(xù)飲酒,5年生存率低于40%,如果停止飲酒,則5年生存率增至60%~70%。當(dāng)病人戒酒時(shí)間足夠長(zhǎng),肝臟得以恢復(fù)時(shí),這種疾病通常都能清除,傳統(tǒng)對(duì)慢性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化的治療,強(qiáng)調(diào)休息、合理營(yíng)養(yǎng),及可能情況下使用干擾素,但有些類(lèi)型肝炎無(wú)法治愈。
嚴(yán)重肝硬化需要肝移植。移植并非對(duì)每人都合適,一些癌變部位太大,或太小,或病情太重的病人都無(wú)法手術(shù)。與任何大手術(shù)一樣,肝移植存在風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后的肝臟可能不能正常工作,或肌體排斥移植肝臟,術(shù)后還有感染入侵的危險(xiǎn)。
中醫(yī)藥治療肝硬化
肝硬化是一種常見(jiàn)的疾病,此病一旦發(fā)生,對(duì)患者的健康傷害是非常大的,患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重減輕、疲倦乏力、黃疸、腹水等等,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量,所以必須要積極治療。中醫(yī)學(xué)在治療中注重整體觀念,將辨病與辨證有機(jī)結(jié)合起來(lái),考慮的優(yōu)勢(shì)就更為明顯。中醫(yī)治療肝硬化強(qiáng)調(diào)扶助患者正氣,調(diào)理脾胃,健脾益氣,祛濕熱。肝纖維化病人,血絡(luò)瘀阻,故多運(yùn)用扶脾固本,活血化瘀的方法,抗肝纖維化。從治療上講,中醫(yī)治療肝硬化等肝病,要突出整體觀念,提倡扶正祛邪,標(biāo)本兼治。由于病人的個(gè)體差異,病變的程度不同,臨床用藥是通過(guò)中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切等診療手段,了解病情,判斷證型,從而采用不同的針對(duì)性的治療方案。
肝郁脾虛型:多屬早期肝硬化患者,并見(jiàn)胃納減少,胸腹悶脹,兩脅脹痛,噯氣不舒,四肢倦怠,乏力,便溏,面色萎黃,舌色或暗紅或淡,舌體較胖或邊有齒痕,脈象虛弦,重按無(wú)力。治則:疏肝健脾,兼以活血。方藥:柴胡疏肝散、四君子湯化裁。
氣滯血瘀型:多見(jiàn)于肝硬化代償期,亦可見(jiàn)于失代償期患者,除消化道癥狀外,尚有肝脾腫大,壓痛明顯,質(zhì)硬,面色晦暗或紫暗,有蜘蛛痣和肝掌等。治則:疏肝理氣,活血消積。方藥:化瘀湯加減。
水濕內(nèi)阻型:屬肝硬化失代償期腹水輕癥,癥見(jiàn)腹脹如鼓,按之堅(jiān)滿,或如蛙腹,兩脅脹痛,胸悶納呆,大便溏薄,舌淡紅,苔白膩或薄白,脈弦細(xì)。治則:運(yùn)脾利濕,理氣行水。方藥:胃苓湯加減。
瘀血阻絡(luò)型:多見(jiàn)門(mén)靜脈高壓癥明顯者,腹大堅(jiān)滿,按之不陷而硬,腹壁青筋顯露,脅腹攻痛,面色黧黑或晦暗,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌質(zhì)紫紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,舌下靜脈曲張,舌苔薄黃膩,脈細(xì)澀。治則:祛瘀通絡(luò),活血利水。方藥:膈下逐瘀湯加減。
肝腎陰虛型:除水濕內(nèi)阻癥狀外,尚有面色灰滯,形體消瘦,潮熱心煩,手足心熱,唇干口燥,失眠多夢(mèng),鼻衄牙宣,舌紅瘦而干或光剝,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治則:滋補(bǔ)肝腎,育陰利水。方藥:一貫煎加減。
脾腎陽(yáng)虛型:除水濕內(nèi)阻癥狀外,尚有面色萎黃或蒼白,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀溏,下肢浮腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力。治則:健脾溫腎,化氣行水。方藥:附子理中湯合五苓散化裁。
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