摘要:胃癌患者的飲食應(yīng)有規(guī)律,宜清香可口,富于均衡營養(yǎng)又易于消化。
【護(hù)理要點】
首先患者應(yīng)有一個清新、溫馨的生活環(huán)境,忌喧嘩、躁擾;家屬應(yīng)與患者保持良好的情感思想交流,不應(yīng)歧視、冷漠患者,及時發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂。幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習(xí)慣。
患者的飲食應(yīng)有規(guī)律,宜清香可口,富于均衡營養(yǎng)又易于消化。
早晚宜做適度戶外活動,呼吸新鮮空氣,活動筋骨,有利于經(jīng)絡(luò)通暢,氣血運行;還可聽音樂、練書法、養(yǎng)魚鳥,使自己的生活更富有情趣。
積極配合治療,注意放療、化療期間的家庭護(hù)理。惡心嘔吐明顯者,忌生冷油膩,宜少食多餐,可用生姜、橘皮泡水,頻頻飲服,可針刺按摩足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。脘腹疼痛者,也可局部按摩,遠(yuǎn)端針刺取穴治療;如為劇烈疼痛,則需應(yīng)用止痛藥,可配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。
午后潮熱者,患者多飲溫開水,必要時酒精擦浴和針刺退熱,也可用消炎痛栓半粒塞肛。
胃癌并發(fā)吐血示病情危重,應(yīng)就地?fù)尵?,患者宜平臥,頭側(cè)向一邊,防止血液和胃內(nèi)容物逆流于氣道而發(fā)生窒息,可同時用冰鹽水或冰開水溶化后飲服,加服云南白藥1g或三七粉1.5g,及時請醫(yī)生處理,或急送醫(yī)院。注意脈搏、呼吸、血壓、皮膚溫度等的變化,神志改變等等。
對大量腹水、惡液質(zhì)患者,要加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù),適當(dāng)增加營養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)、維生素類食品,還可服食血肉有情之品,如甲魚、胎盤等,忌補(bǔ)之太過,變生他癥。
長期臥床者,注意被壓部位褥瘡的防治,要幫助患者多翻身,受壓部位可用氣墊或棉墊,保持局部干燥。如褥瘡形成,則每日用紅外線燈局部照射,并用潰瘍油涂搽患部。
【預(yù)后轉(zhuǎn)歸】
分析胃癌根治術(shù)后影響預(yù)后的多種因素,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否對預(yù)后影響極大。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為35.2%,有轉(zhuǎn)移者僅11.6%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多寡與預(yù)后亦有關(guān),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)愈多則預(yù)后愈差。預(yù)后與手術(shù)方式的選擇有關(guān)。手術(shù)合并化療使Ⅲ期胃癌的5年生存率達(dá)38.6%,而單純手術(shù)的5年生存率僅12.8%。在所有胃癌病例中,5年生存率約25%。早期胃癌的預(yù)后良好,根治手術(shù)后5年生存率約90%以上。胃癌侵及肌層者5年生存率約70%,侵及漿膜下與漿膜層者,5年生存率為20%左右,而經(jīng)漿膜侵及鄰近器官者,5年生存率僅5%左右。
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