一般的房顫分為持續(xù)性房顫和陣發(fā)性的房顫,另外房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外,還要注意控制心室率,從而可以恢復竇性心率并發(fā)可以用于房顫的,抗心律失常的藥物來進行治療,例如轉(zhuǎn)復房顫恢復竇性心率和預防復發(fā)的藥物有普羅帕酮奎寧丁,這些藥物主要作用于心房延長,心房不應期或減慢心房內(nèi)的傳導。
房顫心電圖特點
心煩顫動是指心房發(fā)生不規(guī)則的沖動,從而起不協(xié)調(diào)的心煩肌顫動,這是成人比較常見的心律失常之一,這種發(fā)生率僅次于房性心律失常,早搏房性心動過速,是心房撲動的15~20倍,他與新房普通房性心動過速構(gòu)成快速房性心律失常。
房顫心電圖的典型表現(xiàn)
一般房顫心電圖它有三大表現(xiàn),第1種表現(xiàn)心率絕不規(guī)則,某些疾病狀態(tài)或藥物可影響心室率的范圍,該范圍一般波動于100~100次分鐘左右,第2個表現(xiàn)是P波消失代之以大小不等,形態(tài)不一間距不等的F波房,顫波的頻率多波動在350~600次分,第3個表現(xiàn)是RS波群形態(tài)可正常也可增寬,當發(fā)生室內(nèi)差異性傳導時,QRS波群形態(tài)多表現(xiàn)為寬大畸形。
房顫心電圖怎么看
當患者出現(xiàn)心室率不規(guī)則房顫沒有接受藥物的治療,或房室傳導正常者,顯示率通常在100~160每分鐘一次,藥物治療有兒茶酚胺類的,如果是發(fā)熱運動,甲狀腺功能亢進,這些可縮短房室結(jié)不應心室率加速,除此之外,洋地黃可延長房室結(jié)不應期,并且可以減慢心室率。
心房顫動是臨床上比較常見的心律失常之一,它會引發(fā)的血流動力學紊亂以及血栓栓塞并發(fā)癥等并且嚴重會影響患者的生活質(zhì)量,所以近年來人們對房顫的研究是越來越重視。心房顫動是指新房發(fā)生不規(guī)則的沖動,從而引起不協(xié)調(diào)心房肌的顫動,其發(fā)生率僅次于竇性心律失常,早搏房性心動過率是心房撲動的15~20倍,而心房顫動心電圖的特點表現(xiàn)為p波消失,從而代之以不規(guī)則的心房顫動波。另外心房顫動是指普遍持續(xù)性心率失常,并且伴隨著年紀增長,房顫的發(fā)病率持續(xù)提升,如果是75歲以上的群體達到10%。
要“如何”知道自己“房顫”?
雖然要解答的是如何?但重點還在于房顫上。那么要先了解房顫的癥狀表現(xiàn)。
所以,有兩種情況:
情況一:完全沒有癥狀,患者本人一點難受都沒有,自己根本就不知道,該干什么干什么,很多是體檢的時候才發(fā)現(xiàn)的。這類患者大概占到房顫的10%。嚴格來講,有的也不是完全沒有癥狀,而是感覺不那么明顯。那么,這類患者是無法通過自己感覺去判斷是否房顫的。怎么辦?
1、自己摸脈。如發(fā)現(xiàn)心跳不整齊、脈象比較亂,無規(guī)律,忽快忽慢,時有時無,就是顫了。
2、去做心電圖。注意,持續(xù)性房顫心電圖很容易診斷,但陣發(fā)性房顫的比較難確診。
情況二:有癥狀的。大約占到90%,可能是突然就發(fā)作,一般情況下,心慌、胸口發(fā)悶、氣短是患者最先能夠察覺到的異樣,同時心臟撲通撲通的調(diào)動。長久以后就會感覺體力會大不如前,稍微活動就會氣喘吁吁。見過的很多房顫患者,在快要發(fā)作前自己都有感受。比較常見的包括:患者自己感到有心慌心悸(實際心悸就是心慌,一回事兒)或奔馬律(胸口怦怦跳,仿佛雷聲滾滾、鼓聲敲擊或魚兒撲通跳水等)、胸部不適(有的感覺胸痛)、胸悶氣短、乏力(總感覺沒勁兒,易疲勞,運動量降低)、頭暈(有的會昏厥)、后背難受、腸胃功能紊亂、緊張焦慮、害怕恐懼等。同時還有冠心病的患者,如果房顫發(fā)作,可能還會產(chǎn)生暈倒,甚至心力衰竭、休克。所以,有癥狀的比較好判斷,當然沒有心電圖準確。比如,胸悶氣短不單是房顫會有的,早搏,心動過速也都會有類似癥狀。
強調(diào)一下:
因為房顫有陣發(fā)性和持續(xù)性的區(qū)別。所以,去做心電圖的時候一定要保證是在發(fā)房顫時做。
問題來了,如果我沒有癥狀,我怎么保證?
這里有幾條經(jīng)驗。如果沒有癥狀或不明顯,一般多見于持續(xù)性房顫,既然持續(xù),那么大概率什么時候去查心電圖都能發(fā)現(xiàn)房顫的,偶然體檢發(fā)現(xiàn)的房顫就大多是持續(xù)性。當然了,如果是持續(xù)性的,這個問題也就不存在了。提問應該主要指陣發(fā)性房顫。陣發(fā)性的檢測比較困難,因為你不知道它什么時候發(fā)生,陣發(fā)性大多有癥狀,患者可以通過癥狀判斷,雖然不準確,但能得房顫的大部分不是短時間,自己應該可以從感覺上區(qū)別出來。如果陣發(fā)性間隔時間短,可以做個動態(tài)心電圖去檢測房顫。比如有的患者一天不定時發(fā)生。但如果陣發(fā)性間隔時間長,比如一年發(fā)作一兩次或幾年發(fā)作一次的,加之,有的房顫持續(xù)時間也很短,確實很難發(fā)現(xiàn)。
總結(jié):心電圖檢查比癥狀感覺判斷更準確些。癥狀感覺判斷則比心電圖檢查更高效。
您好!您女友的問題是心房纖顫。原因多為器質(zhì)性心臟病或全身疾病在心臟的表現(xiàn),少數(shù)查不出原因。治療一般在治療原有疾病的基礎(chǔ)上進行,對房顫本身可行介入或服藥控制心律及并發(fā)癥??偟膩砜词潜容^麻煩的疾病。到三級醫(yī)院心內(nèi)科就診,全面檢查后決定治療方案。一定要盡快正確治療。希望我的建議對您有幫助,祝早日康復!
房顫怎么可能有房早!?。》款澥莗波消失,代之以大小不等,形態(tài)不一之f波,R-R間期絕對不等,房早是提前出現(xiàn)的p'-grs波群,房顫連p都沒有了,哪來提前出現(xiàn)的異位p?房顫是基礎(chǔ)心率,所以這個可能是房顫伴室內(nèi)差異傳導或者室早或者只是干擾,具體還是要看圖才好說,
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