結(jié)膜炎角膜炎區(qū)別在哪里

一些疾病由于癥狀類似，所以常常被搞混。角膜炎和結(jié)膜炎都是常見于眼部的一種炎癥，兩者的病發(fā)部位較為接近，同時(shí)癥狀都基本相似。當(dāng)人們眼部開始流淚，眼睛不舒服的時(shí)候，總是無法辨明自己究竟是得了角膜炎還是結(jié)膜炎。

一、角膜炎和結(jié)膜炎的病因區(qū)別

角膜炎的病因主要外傷及感染，這也最常見的原因。正常完整無缺的角膜上皮細(xì)胞是抵抗外物入侵最好的屏障。

結(jié)膜炎的病因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染。煙霧和氣味。對(duì)花粉、家中的灰塵、霉菌和化妝品等過敏。少數(shù)新生兒由母親的產(chǎn)道所感染，這個(gè)是必須立刻治療的嚴(yán)重問題，否 則會(huì)造成失明。

二、角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀區(qū)別

角膜炎會(huì)引起角膜周圍充血發(fā)紅，與結(jié)膜炎以眼瞼結(jié)膜發(fā)炎不同，而輕微的表層角膜炎也可能沒有任何充血現(xiàn)象。角膜炎的角膜因發(fā)炎而水腫，失去了原有的光澤及透明性，看東西也會(huì)覺得有光暈而視力受影響，厲害的角膜炎會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍，甚至角膜穿孔，使微生物入侵眼內(nèi)，引起眼內(nèi)炎而失明。

結(jié)膜炎的癥狀有充血、異物感、畏光、流淚等，如果細(xì)菌感染還會(huì)有較多的眼屎;而角膜炎的癥狀較重，俗稱害白眼，充血以深層血管為主，暗紅色，稱之為睫狀充血，異物感更重，疼痛也更明顯;臨床上檢查很容易區(qū)別開來，用熒光素染色可以發(fā)現(xiàn)角膜炎表面著色，而結(jié)膜炎則不著色。如果你因?yàn)殡[型眼鏡的原因而患的炎癥的話，以角膜炎、角膜潰瘍常見，如果結(jié)膜炎的話，癥狀就要輕多了。

三、角膜炎和結(jié)膜炎的治療區(qū)別

急性結(jié)膜炎通常由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，用藥后通常可在1-3天內(nèi)恢復(fù)。然而慢性結(jié)膜炎就比較棘手，病人自覺癢、異物感和眼疲勞，有輕度的充血和少量分泌物，炎癥持續(xù)久了會(huì)發(fā)生結(jié)膜的肥厚。

角膜炎的病情多較危重，且病程長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，假使得不到有效的治療，可發(fā)生角膜潰瘍穿孔，甚至造成眼內(nèi)感染，是一種嚴(yán)重的致盲性疾病，最終可能需要角膜移植。

角膜炎，和結(jié)膜炎是什么？？

什么是角膜炎，怎樣分類？

各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過程介于急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎：指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤(rùn)，形似錢幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。

按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。

細(xì)菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什么？

細(xì)菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導(dǎo)致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關(guān)系，也和患者免疫力低下有一定關(guān)系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農(nóng)村收割季節(jié)為常見，多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發(fā)生感染的結(jié)果。表現(xiàn)為突然發(fā)生眼痛及刺激癥狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現(xiàn)灰白色微隆起的浸潤(rùn)灶，迅速發(fā)展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側(cè)為致密的黃色浸潤(rùn)，為穿鑿狀進(jìn)行緣；另一側(cè)比較清潔，進(jìn)行緣不斷向外擴(kuò)展，并同時(shí)向深層進(jìn)展。有時(shí)潰瘍并不明顯，在基質(zhì)內(nèi)形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破后多傾向逐漸愈合，形成角膜粘連性白斑。又因細(xì)菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內(nèi)組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼藥水所引起，也可見于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，一旦感染，常于24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)毀壞整個(gè)角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點(diǎn)。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不強(qiáng)。此種潰瘍多為中央性，形態(tài)細(xì)小，且進(jìn)行緩慢，很少發(fā)生穿破是其特點(diǎn)，但也會(huì)出現(xiàn)前房積膿，但膿液量很少。患者自覺癥狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)特征及預(yù)防辦法是什么？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水，也可見于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結(jié)膜囊內(nèi)。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，因此當(dāng)角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來勢(shì)兇猛，起病急劇，數(shù)小時(shí)即發(fā)病，發(fā)病時(shí)可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，臨床表現(xiàn)有四點(diǎn)特征：①發(fā)展異常迅速。②主要影響角膜基質(zhì)，并很快擴(kuò)大到整個(gè)角膜，可在數(shù)十小時(shí)內(nèi)穿破角膜，有時(shí)早期即在角膜緣內(nèi)出現(xiàn)灰黃色浸潤(rùn)環(huán)，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產(chǎn)生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應(yīng)該注意勞動(dòng)防護(hù)，一旦出現(xiàn)眼部外傷，必需立刻去醫(yī)院，由專業(yè)人員處理。同時(shí)切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內(nèi)，故在角膜損傷時(shí)使用存放數(shù)天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險(xiǎn)的。

本病一經(jīng)診斷，全身和局部應(yīng)同時(shí)使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大霉素點(diǎn)滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜潰瘍發(fā)病率相對(duì)增高，已不再是一種少見病。目前國(guó)內(nèi)資料報(bào)告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民，雖然整年均可發(fā)生，但主要集中在農(nóng)業(yè)夏收和秋收季節(jié)。最常見的角膜損傷是農(nóng)作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見于其他性質(zhì)的角膜炎繼發(fā)真菌感染。有人認(rèn)為長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或抗生素眼藥水等容易導(dǎo)致真菌感染，近年來因戴角膜接觸鏡污染發(fā)病者亦越來越多，同時(shí)全身或局部免疫力低下也是發(fā)病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現(xiàn)，但共同癥狀為起病徐緩，刺激癥狀輕微，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋，外觀干燥而少光澤，稍隆起，“苔垢”狀物易剔去，基質(zhì)層有菌絲繁殖，浸潤(rùn)較為致密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點(diǎn)狀混濁，形成所謂衛(wèi)星病灶。有時(shí)浸潤(rùn)邊緣因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝。在浸潤(rùn)向深部發(fā)展時(shí)，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質(zhì)地粘稠，其內(nèi)常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內(nèi)炎。整個(gè)病程發(fā)展較為緩慢，可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月。因真菌菌絲有向深部生長(zhǎng)的能力，故易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)潰瘍初步愈合，但旋又復(fù)發(fā)。

診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復(fù)培養(yǎng)加以證實(shí)。由于涂片檢出率低，培養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)，故對(duì)農(nóng)作物外傷后發(fā)生的潰瘍，尤其起病不那么驟急的病例，在多種藥物治療無效的情況下應(yīng)該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，并積極采取治療措施

真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委煟?

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主，常用0.25%二性霉素B（該藥球結(jié)膜下注射易致結(jié)膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點(diǎn)眼，并全身應(yīng)用抗真菌藥。皮質(zhì)類固醇無論全身或局部單獨(dú)使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎，須經(jīng)常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法，其適應(yīng)癥主要是藥物治療無效，或角膜潰瘍穿孔，發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長(zhǎng)，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長(zhǎng)，甚至侵入眼內(nèi)，手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌，故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此對(duì)無手術(shù)適應(yīng)癥者，強(qiáng)調(diào)先行抗真菌藥物治療。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因濕熱所致，治療時(shí)要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕藥，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可采用中藥熏洗或霧化治療。

常見病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當(dāng)今世界上危害最嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低；無環(huán)鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

手術(shù)治療，根據(jù)病情來選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴(yán)重，可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

淺層點(diǎn)狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點(diǎn)狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質(zhì)的點(diǎn)狀病變，臨床上統(tǒng)稱淺層點(diǎn)狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)，在多數(shù)具體疾病中，此三種類型病變同時(shí)存在，只是輕重程度和范圍有所區(qū)別。

淺層點(diǎn)狀角膜病變的病因復(fù)雜多樣，一般有：

細(xì)菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時(shí)有表層點(diǎn)狀炎癥和邊緣部上皮下浸潤(rùn)；其他各種細(xì)菌性結(jié)膜炎亦常伴發(fā)三種類型的淺層點(diǎn)狀角膜病變，可散在或在全角膜彌漫分布，而較典型的表現(xiàn)是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結(jié)膜炎的早期，都可能引起點(diǎn)狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點(diǎn)眼藥水（抗生素、抗代謝藥物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機(jī)械和化學(xué)損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學(xué)清創(chuàng)劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術(shù)后上皮基底膜變性與營(yíng)養(yǎng)不良。

其他：原因包括與免疫有關(guān)的干燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、花粉和藥物過敏，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營(yíng)養(yǎng)制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)常把本病分為風(fēng)熱上犯、肺腎陰虛等證型。風(fēng)熱上犯證選用疏風(fēng)清熱藥，肺腎陰虛證選用滋養(yǎng)肺腎的中藥進(jìn)行治療。也可用中藥熏洗或霧化。江蘇省中醫(yī)院眼科中心用中藥眼膜治療本病有很好的療效。

基質(zhì)性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點(diǎn)？

基質(zhì)性角膜炎指角膜基質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥浸潤(rùn)，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應(yīng)。主要有結(jié)核性角膜基質(zhì)炎、梅毒性角膜性基質(zhì)炎、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎等。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎：結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位有結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生，為繼發(fā)性，可見于以下幾種情況：①由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)突破鞏膜靜脈竇，引起結(jié)核桿菌散播于角膜后部；④由結(jié)核性色素膜炎擴(kuò)展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發(fā)病，僅侵入角膜的一部分，在基質(zhì)的中層和深層出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向。

梅毒性角膜基質(zhì)炎：系角膜對(duì)梅毒螺旋體的過敏反應(yīng)所致基質(zhì)層彌漫性炎癥。其發(fā)病機(jī)理為免疫性炎癥反應(yīng)，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達(dá)角膜、致敏角膜組織。此后，當(dāng)隱存體內(nèi)其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達(dá)已致敏的角膜時(shí)，因局部抗原抗體反應(yīng)或抗原抗體?補(bǔ)體反應(yīng)而發(fā)病。梅毒性角膜基質(zhì)炎主要發(fā)生于先天性梅毒患者，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病。后天梅毒偶然也會(huì)發(fā)生，但多為單眼性，此病在國(guó)內(nèi)已幾乎絕跡。眼部表現(xiàn)：明顯刺激癥狀，角膜后沉淀物，角膜實(shí)質(zhì)層呈霧狀混濁，毛刷狀新生血管侵入，最后在角膜基質(zhì)層內(nèi)殘留或多或少的混濁斑和萎縮的血管。

麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現(xiàn)為早期細(xì)小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現(xiàn)盤狀基質(zhì)浸潤(rùn)或彌漫性基質(zhì)浸潤(rùn)和新生血管長(zhǎng)入。

結(jié)膜為一層堅(jiān)韌的薄膜。結(jié)膜緊貼于眼瞼內(nèi)面，并翻轉(zhuǎn)覆蓋于鞏膜(白眼仁)表面。結(jié)膜有助于防止異物和感染對(duì)眼球的損害，但結(jié)膜本身也會(huì)受到化學(xué)物質(zhì)或過敏物質(zhì)的刺激，或受到病毒、細(xì)菌的感染，出現(xiàn)眼痛、眼癢及充血。

結(jié)膜炎為一種由病毒、細(xì)菌或過敏物質(zhì)引起的結(jié)膜炎癥。

對(duì)灰塵、泥土、動(dòng)物皮毛、花粉的過敏反應(yīng)可使結(jié)膜發(fā)炎，風(fēng)沙、煙和其他種類的空氣污染也可刺激結(jié)膜發(fā)炎，感冒或麻疹可引起結(jié)膜炎，甚至電焊弧光、太陽(yáng)燈、雪地反射強(qiáng)烈陽(yáng)光中的紫外線也可對(duì)結(jié)膜產(chǎn)生刺激。

有些結(jié)膜炎癥可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，特別是瞼外翻、瞼內(nèi)翻、淚道疾病、化學(xué)藥品過敏、接觸某些刺激性物質(zhì)或某種特殊細(xì)菌感染(如衣原體)引起的結(jié)膜炎。

癥狀和診斷

當(dāng)結(jié)膜受到刺激時(shí)，表現(xiàn)為結(jié)膜充血，常常伴有分泌物。在細(xì)菌性結(jié)膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油狀。在病毒性或過敏性結(jié)膜炎，分泌物則常常為清水樣。眼瞼可腫脹、發(fā)癢，過敏性結(jié)膜炎眼癢更甚。

因?yàn)榻Y(jié)膜炎常伴隨感冒或過敏反應(yīng)，故一般較容易診斷。但是有時(shí)結(jié)膜炎與虹膜炎或急性青光眼的表現(xiàn)有些相似，虹膜炎為一種更為嚴(yán)重的眼病，而急性青光眼則是一種可以導(dǎo)致失明的急性情況，需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周圍。雖然結(jié)膜炎可有燒灼感，但一般疼痛較輕；而虹膜炎和急性青光眼則多有明顯疼痛。結(jié)膜炎幾乎都不會(huì)影響視力，除非有分泌物暫時(shí)遮蓋角膜上。

治療

結(jié)膜炎的治療因病因不同而異。眼瞼可用清水和干凈毛巾輕輕洗凈，去除分泌物。如為細(xì)菌性結(jié)膜炎、可滴用抗生素眼藥水或藥膏。醫(yī)生有時(shí)會(huì)用棉簽擦下一點(diǎn)分泌物送實(shí)驗(yàn)室檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一般結(jié)膜炎不需用皮質(zhì)類固醇眼藥水。如考慮是皰疹病毒性結(jié)膜炎，則絕對(duì)不要滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，其可能使病情加重。

對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，抗生素治療無效。如是過敏性結(jié)膜炎，口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激癥狀，如果無效，也可試用皮質(zhì)類固醇眼藥水。

由于感染性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)，患者在洗眼或滴藥前后均應(yīng)洗手。此外患者也不要觸摸了患眼又去觸摸另一眼，用于清潔患眼的毛巾和浴巾應(yīng)與其他毛巾分開。

如病因是眼瞼畸形或淚道阻塞，則多需要手術(shù)治療。

角膜炎和結(jié)膜炎的區(qū)別有哪些

由于角膜有豐富的神經(jīng)末梢支配，角膜炎發(fā)作時(shí)，常常會(huì)有眼痛，并在眨眼時(shí)加重的癥狀，這種疼痛會(huì)一直持續(xù)到炎癥消退，同時(shí)還可伴有畏光。而單純的結(jié)膜炎則表現(xiàn)為異物感、發(fā)癢、灼燒感等，往往不會(huì)有疼痛和畏光癥狀。 需要強(qiáng)調(diào)的是，角膜炎是一種嚴(yán)重的致盲性疾病，會(huì)導(dǎo)致不同程度的視力下降，尤其當(dāng)病變發(fā)生于角膜中央的瞳孔區(qū)時(shí)，患者的視力下降會(huì)更明顯。這種眼病的病程長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，若不及時(shí)得到控制，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為角膜潰瘍甚至穿孔，最終可能需要角膜移植。 單純的結(jié)膜炎則不會(huì)影響視力。急性結(jié)膜炎即人們通常所說的紅眼病,是由細(xì)菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治療也可在10到14天內(nèi)痊愈，用苭后通?？稍?到3天內(nèi)得到痊愈。但如果發(fā)展成慢性結(jié)膜炎就比較棘手，一般沒有自限性，患者會(huì)有眼癢、異物感和眼疲勞、輕度充血和有少量分泌物等癥狀，炎癥持續(xù)時(shí)間一長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜肥厚。 大多數(shù)結(jié)膜炎是由病原微生物感染引起的，屬于傳染性疾病。尤其到了春夏季節(jié)，人們要特別注意用眼衛(wèi)生，切忌用手揉眼，也不要用毛巾擦拭眼內(nèi)。單眼發(fā)病時(shí)，要注意預(yù)防另一只眼受感染。 所以當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀，如眼紅、眼痛或異物感等癥狀時(shí)，切忌濫用眼苭水，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用苭。結(jié)膜炎相對(duì)來說病情較輕，但也不可掉以輕心，因?yàn)樗徒悄は嗯彛装Y可能會(huì)向周圍蔓延，導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生。 想必各位患者已經(jīng)通過上述介紹對(duì)角膜炎和結(jié)膜炎的區(qū)別有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在預(yù)防和治療這兩種病癥時(shí)能有所幫助。專家提醒您,無論您患有哪種病癥，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤病情，造成自己終身的悔恨。

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