現(xiàn)在食道疾病越來(lái)越常見了,最嚴(yán)重的就是食道癌,食道癌可以通過食管鏡檢查確診,食道的檢查還有食道鋇餐透視,超聲檢查,食道出現(xiàn)異常情況一定不能忽視,及時(shí)檢查治療避免嚴(yán)重情況出現(xiàn)。
一、食道怎么做檢查
食道的檢查方法有三種,即食道鋇餐透視.食管鏡檢查和超聲檢查。
按準(zhǔn)確度的高低排序,由高到低是食管鏡---食道鋇餐---超聲;
按價(jià)格的高低排序,由高到低是食管鏡---超聲---食道鋇餐;
按方便并且有無(wú)痛苦的程度排序,是超聲---食道鋇餐---食管鏡。
二、食管鏡檢查
食管鏡檢查是將食管鏡插入食管內(nèi)對(duì)病變進(jìn)行檢查和治療的一種方法。與支氣管鏡一樣,食管鏡亦有硬管和軟管兩種類型。對(duì)嚴(yán)重心血管病、嚴(yán)重食管靜脈曲張、食道腐蝕傷急性期及危重患者,不宜進(jìn)行檢查。
(1)器械準(zhǔn)備:目前多應(yīng)用橢圓或扁圓形管食管鏡,光導(dǎo)纖維食管鏡(fibropticesophagoscope)鏡體軟,可彎曲,光照度強(qiáng),視野廣,能觀察細(xì)微病變,診斷率高,病人痛苦小,不受脊椎畸形限制,操作較為方便,但作治療及取異物較困難。臨床分成人及兒童用二種。
(2)操作程序:操作時(shí)一般取“高低位”,患者頭部位置同直接喉鏡法。頭部應(yīng)高出臺(tái)面15cm,先將食管鏡沿口腔右側(cè)插入喉咽部右側(cè)的梨狀窩,然后將食管鏡的遠(yuǎn)端逐漸移向中線,于杓狀軟骨之后將鏡管口向前下推進(jìn)即達(dá)食管口,此時(shí)可見環(huán)咽肌在后壁隆起如一門檻,應(yīng)等待食管口自動(dòng)張開,或囑患者做吞咽動(dòng)作,看清食管入口空隙后,立即順勢(shì)將管端導(dǎo)入食管內(nèi)。因該處后壁最薄,切忌不待食管口張開后,盲目強(qiáng)行推入,以免發(fā)生食管穿孔。當(dāng)食管鏡進(jìn)入中段食管后,應(yīng)將頭部逐漸放低,并向右稍偏,以適合食管偏右的方向,胸段食管較頸段寬闊,在食管與主動(dòng)脈交叉處的食管左前方可見搏動(dòng),檢查時(shí)應(yīng)予以注意。檢查食管下段時(shí),病人頭位常低于手術(shù)臺(tái)2~5cm。
食管鏡檢查時(shí)應(yīng)始終保持鏡管與管腔的方向一致,在能清晰地看清前后左右四壁情況下深入前進(jìn),不得偏向一側(cè),以免增加食管壁損傷機(jī)會(huì)。
正常食管粘膜平滑、濕潤(rùn)、柔軟、呈淡紅色。應(yīng)注意觀察粘膜有無(wú)充血、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張,管腔有無(wú)狹窄、擴(kuò)張等情況。
針灸培訓(xùn)食道,因其特定的解剖位置和生理功能,當(dāng)其發(fā)生腫瘤時(shí)癥狀和局部表現(xiàn)關(guān)系極為密切。一般可將食道腫瘤的癥狀分為早、中、晚期癥狀。 食道癌常規(guī)檢查是: ①上消化道鋇餐檢查; ②食道纖維內(nèi)窺鏡檢查。 經(jīng)此二項(xiàng)檢查一般均可獲得正確的診斷。診斷后再進(jìn)行治療方法的選擇時(shí),尚需作相應(yīng)的完善檢查。如在術(shù)前,中上段食道癌必要時(shí)應(yīng)行食道鏡檢查。 手術(shù)前一般應(yīng)行胸部CT檢查和腹部B超檢查,以了解腫瘤有無(wú)外侵,與周圍組織器官關(guān)系,有沒有轉(zhuǎn)移等。食道管腔內(nèi)超聲掃描檢查,可對(duì)病變部位、淋巴腺腫大、侵犯深度、與周圍組織關(guān)系和大小等情況提供信息;而PET/CT檢查,可行淋巴腺定位、分期;縱膈鏡檢查,可了解淋巴腺轉(zhuǎn)移情況。 由于食道腫瘤的病期早晚與療效有著直接關(guān)系,因而病人當(dāng)出現(xiàn)早期相應(yīng)癥狀應(yīng)盡早到腫瘤專科醫(yī)院就診,以獲得早期診斷和治療,提高生存率和治愈率。
食道炎指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥.食道炎其隱秘性很深,不便察出,因此要徹底對(duì)食道炎的檢查,一定要找家正規(guī)、技術(shù)兼?zhèn)渚哂袡?quán)威性的胃腸醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查。 食道炎的檢測(cè)項(xiàng)目: 1、纖維內(nèi)鏡:可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時(shí)可見狹窄。 2、酸滴入試驗(yàn):通過酸滴入試驗(yàn),激發(fā)病人癥狀,作為診斷方法之一。 3、食管壓力測(cè)定:正常人安靜時(shí),食管下段括約肌有一定壓力,有胃、食管反流的患者壓力降低。 4、食管飲食檢查:食管蠕動(dòng)減弱,食管下段粘膜皺壁粗亂,有時(shí)可見小龕影及狹窄。 5、食管PH值測(cè)定:測(cè)定食管PH值,觀測(cè)其反流情況。必要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測(cè)試驗(yàn),了解食管PH晝夜節(jié)律變化。
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