食道裂孔疝的癥狀,這兩種最明顯

食道裂孔疝在肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦中常見，患者會出現(xiàn)食道疼痛的癥狀，特別是吃飯后，或是晚上睡覺前疼痛感會更強烈，還會有打嗝和反胃，反流返酸的癥狀，要盡早治療。

一、疼痛：疼痛是最常見的癥狀，多于進食后0.5～1h或就寢時發(fā)生，可呈輕微的燒灼樣痛或強烈的灼痛，部位多位于胸骨后(中或下l/3)，劍突下或雙季肋區(qū)，可向上放射到背部兩肩胛間，伴有噯氣或呃逆，常因體位而異，平臥位，彎腰，蹲下，咳嗽，右側(cè)臥位或飽食后用力吸氣可以誘發(fā)或加重，而站立，半臥位，散步，嘔吐食物或噯氣后可減輕，多能在1h內(nèi)自行緩解，病程長的病人逐漸掌握了疼痛規(guī)律，已知道如何減輕他們自己的癥狀，但不能完全消除不適感，一些食物如辣椒，洋蔥，酸性或堿性食物，粗硬食物等易誘發(fā)或促使疼痛加重。

引起疼痛的原因多與反流的胃酸刺激食管黏膜引起食管炎，食管痙攣及疝入的胃牽拉膈腳肌纖維有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，正常食管用氣囊擴張至直徑3～4cm才出現(xiàn)疼痛，而存在炎癥和過敏的食管只要稍許擴張就能夠誘發(fā)疼痛，由于本病多伴有食管炎，食管狹窄和食管周圍炎等，進食時可導(dǎo)致食團停頓上方的食管擴張并產(chǎn)生十分嚴重的疼痛，最嚴重的疼痛是由第三收縮或痙攣造成，患者常常述說有如握緊的拳頭壓進胸膛似的感覺，除進食時下咽動作引起痙攣性疼痛外，反流同樣可以產(chǎn)生，食管肌性疼痛是呈痙攣樣或刀割樣痛，與胸骨后燒灼樣痛的分布部位相同，極少數(shù)病例可向雙上肢放射。

二、胸骨后燒灼樣痛，反流返酸，打嗝和反胃：主要由胃食管反流引起，多發(fā)生于平臥位，其典型癥狀是胸骨后燒灼樣痛，反流返酸和反胃，有人報道了2

178例胃食管反流和裂孔疝病人的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率，其中：胸骨后燒灼樣痛85%，體位性加重81%，下咽困難37%，反胃23%，惡心嘔吐21%，聲嘶12%，咽痛3%;心絞痛樣疼痛3%，臂-肩疼痛8%，頸耳痛3%;咳嗽47%，咯血13%，上消化道出血12%，支氣管炎35%，肺炎16%，氣喘及喘鳴16%，誤吸8%，氣短13%。

1、胸骨后燒灼樣痛：由于酸性反流物刺激食管黏膜所致，多位于上腹部或胸骨后，可同時伴有灼熱感，與反流物的酸度和食管黏膜的敏感程度有關(guān)，胸骨后燒灼樣痛不僅與胃食管反流有關(guān)，而且與飲食的酸度有關(guān)，pH低于4.O的飲料(如檸檬汁，橘子汁，葡萄汁，菠蘿汁等)均可引起胸骨后燒灼樣痛，飲白酒，濃咖啡或熱水以及食用蔥，蒜或辣椒后亦可引起胸骨后燒灼樣痛，若同時有鈍痛，刺痛或絞痛，應(yīng)考慮食管炎的可能。

不同個體的耐受性有很大的差異，且強度并非總與器質(zhì)性病變的范圍相關(guān)，有些病人主訴胸骨后燒灼樣痛很痛苦，但僅有輕度或無食管炎癥。

2、反流，返酸：反流多在胸骨后燒灼痛或者灼熱感發(fā)生之前出現(xiàn)，反流物一般不含食物，多以胃酸性分泌物為主，通常反流至食管下段，少數(shù)可反流到咽部或涌入口腔。

3、反胃：是指胃內(nèi)食物在一系列復(fù)雜的非隨意和隨意肌反射作用下逆流入口腔，引起吞咽動作再咽下或吐出，在咽部和口腔內(nèi)留有一種酸味或苦味，造成口臭和味覺的損害，反胃的發(fā)生是突然的及相對被動的，飽餐，用力或體位改變均可引起反胃，患者往往不能勝任有彎腰，抬舉等動作的工作，反胃多在夜間睡眠中不知不覺發(fā)生，液體進入喉部可發(fā)生咳嗽，甚至窒息，患者醒來后可見到枕頭上有胃液或膽汁，并有咽喉痛，聲嘶，咳嗽或者口腔內(nèi)有嘔吐物的氣味。

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