如果出現(xiàn)食道堵塞的現(xiàn)象就要及時(shí)通過食管鏡檢查來確診病情,食管鏡檢查適應(yīng)吞咽困難,或是食道出現(xiàn)梗阻的患者,在做這項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)該做全身的檢查,高血壓,心臟病患者不宜做。
一、 適應(yīng)證
(1)吞咽困難或有食管梗阻的患者。
(2)X線鋇餐檢查懷疑食管癌的患者。
(3)X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管有局部外壓現(xiàn)象的患者。
(4)對食管癌放射治療或手術(shù)切除后的患者,懷疑有復(fù)發(fā)時(shí),可以通過鏡檢確定。
二、 禁忌證
(1)嚴(yán)重高血壓、心臟病、心肺功能不全者。
(2)主動脈瘤壓迫食管者。
(3)食管入口處病變已造成阻塞,鏡體無法通過,觀察比較困難,則考慮使用硬質(zhì)食管鏡。
(4)尖銳異物或惡性病變造成食管穿孔者慎用,因纖維鏡檢須充氣注水,易加重縱隔感染。
三、麻醉與體位
(1)麻醉:主要為局麻,用1%丁卡因2~3m1,噴于咽部黏膜,令患者含住藥液,不要吐出。間隔約3min再行噴霧,3~5次即可達(dá)到麻醉效果。最后將藥液咽下。
(2)體位:患者在麻醉后取左側(cè)臥位,兩腿自然屈曲,全身放松。
四、手術(shù)步驟
(1)術(shù)者首先查看纖維鏡光源、吸引、吹氣、注水及調(diào)節(jié)旋鈕等裝置的功能是否能正常。然后立于患者頭端,面向患者,令患者輕輕咬住有孔道之牙墊,術(shù)者左手持鏡體操縱部;右手將鏡頭彎曲成弧狀,經(jīng)牙墊孔道送入口腔。
(2)調(diào)動下旋鈕使鏡頭伸直,沿咽后壁向下輕輕推進(jìn),邊進(jìn)邊觀察,至下咽部食管開口處,稍向鏡頭加壓力,待食管口開放或令患者做吞咽動作,鏡頭即可順利進(jìn)入食管腔內(nèi)。
(3)進(jìn)入食管后間斷注入適量氣體,使食管擴(kuò)張,以保證鏡頭在直視下向前推進(jìn)和觀察病變。
(4)先將鏡頭送達(dá)賁門部,看完賁門后再邊退邊細(xì)致觀察食管各段。發(fā)現(xiàn)病變后,測量其長度及距門齒之距離,然后視具體情況取活檢。觀察無活動出血,即邊吸引邊退出纖維鏡。
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