脊髓損傷是多種因素對脊髓造成的功能性的損傷,一般的脊髓損傷常常會引起癱瘓的現(xiàn)象,需要患者及時進行康復(fù)訓(xùn)練,這是一個漫長的過程,家人應(yīng)該有足夠的耐心伴隨患者做慢慢的康復(fù)。
1、心理護理
病人大部分是在正常勞動情況下突然受到外來傷害,思想上沒有任何準(zhǔn)備,常表現(xiàn)為焦慮,驚恐不安,擔(dān)心生命有危險,以后生活不能自理,沒有經(jīng)濟來源,以致悲觀絕望,不思飲食,不配合治療護理工作。因此我們護理人員應(yīng)針對這些情況主動關(guān)心體貼病人,了解病人的心理情況,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,向病人講述脊髓損傷病人肢體功能鍛煉的基本知識及簡單的操作方法,告訴病人只要堅持鍛煉與治療是會取得不同程度的功能恢復(fù),告訴病人保持正常飲食會增加機體抵抗力,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
2、早期的功能干預(yù)
康復(fù)應(yīng)在患者入院后盡早介入,以預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防 關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要,讓患者進行一些主動活動以防止廢用性萎縮,同時給患者一種參與訓(xùn)練的感覺,而不是簡單的被動接受治療,應(yīng)早期對患者及家屬進行教育,積極配合康復(fù)訓(xùn)練。
3、做好基礎(chǔ)護理
大多數(shù)脊髓損傷病人是四肢癱或截癱,長期臥床易發(fā)生三大并發(fā)癥。因此做好基礎(chǔ)護理,預(yù)防三大并發(fā)癥是早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。
4、防止關(guān)節(jié)攣縮
軀干和肢體的正確體位,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡。肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位,以減少后期發(fā)生攣縮和疼痛;腕關(guān)節(jié)通常用夾板固定于功能位;手指應(yīng)處于微屈位,每日進行髖膝關(guān)節(jié)被動伸屈外展內(nèi)旋活動5~6次,每次5min。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關(guān)節(jié)處于背屈90°,防止踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
5、日常生活活動的訓(xùn)練
具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者,訓(xùn)練日常生活活動尤為重要,自理活動如吃飯梳洗上肢穿衣,病人在床上進行移動,并逐漸過渡到從床上移動到輪椅上,大多數(shù)截癱病人可獨立完成。
6、手功能訓(xùn)練
四肢癱病人大部分時間應(yīng)訓(xùn)練手功能。運用指屈肌縮短來發(fā)展功能性的肌鍵固定術(shù)抓握,提供給病人健身球或讓病人主動抓握筆來訓(xùn)練病人抓握和手指屈曲靈活性,對于不能主動伸腕的病人可用夾板來保持該關(guān)節(jié)活動度,或被動幫助病人伸腕關(guān)節(jié)。
針灸培訓(xùn)脊髓損傷的治療方法如下:
1、手術(shù)治療:脊髓損傷早期的治療手段,如骨折復(fù)位、清除骨片解除壓迫、內(nèi)固定手術(shù);
2、藥物治療:術(shù)后糖皮質(zhì)激素沖擊療法,促進神經(jīng)修復(fù),如神經(jīng)節(jié)苷脂治療;
3、干細(xì)胞治療:干細(xì)胞可分化為各類型的神經(jīng)細(xì)胞,但效果并不肯定;
4、心理治療:經(jīng)常與患者溝通,緩解焦慮、憂郁情緒,必要時抗抑郁治療;
5、康復(fù)治療:翻身訓(xùn)練、移動訓(xùn)練,促進自理能力恢復(fù);
6、中醫(yī)治療:中藥、針灸、推拿、按摩等綜合治療。
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