哪些是低滲透性腦病,病因是哪些？

低滲性腦病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多種原因?qū)е卵獫{滲透壓降低，發(fā)生腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)的一組臨床綜合怔。低滲透性腦病的病因有哪些？

【病因】

1.各種原因的心臟病合并功能不全 治療時(shí)給予利尿、低鹽飲食，而未注意限制水的攝入。

2.腦血管疾病 腦血管疾病顱內(nèi)壓增高患者因降顱壓而大量脫水、利尿，治療上又忽略了鈉鹽的補(bǔ)充，而導(dǎo)致低鈉血癥的發(fā)生。

3.消化系統(tǒng)疾病 患者因厭食、惡心、嘔吐、腹瀉而影響鈉的吸收，而發(fā)生低鈉血癥。

4.神經(jīng)體液因素因疼痛、休克、嚴(yán)重感染、急性甲狀腺功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能不全，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起遠(yuǎn)曲腎小管上皮細(xì)胞對水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀釋，造成稀釋性低鈉血癥而引起低滲性腦病。

5.慢性腎衰竭 患者由于長期限制鈉鹽的攝入，同時(shí)應(yīng)用利尿劑，造成缺鈉性低血鈉而致低滲性腦病。

【臨床表現(xiàn)】

低滲性腦病按其病因不同可分為以下兩型

1.單純性低滲性腦病 主要因血電解質(zhì)減少引起，電解質(zhì)減少后使血漿和細(xì)胞外液成低滲，繼而發(fā)生腦水腫。

⑴誘因：慢性呼吸衰竭的病人較長時(shí)間的低鹽飲食、治療中補(bǔ)液多用葡萄糖液和低滲液、應(yīng)用強(qiáng)利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素、以及病人因高碳酸血癥引起的大量出汗，致使體內(nèi)晶體減少。

⑵神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷;部分病人還可出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、精神癥狀、譫妄、頸強(qiáng)直等。查體可有定向力障礙、腱反射減弱、肌力減退、異常神經(jīng)體征等。

⑶其他癥狀：體溫輕度增高、脈弱、血壓降低、皮膚干燥、口干、尿少、納差、惡心、嘔吐、腹脹、疲乏無力等。因血漿低滲故不引起渴覺中樞興奮，雖有脫水但常沒有明顯的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他癥狀。

2.抗利尿激素分泌增多性低滲性腦病呼吸衰竭的病人因具有某些可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常增多的原因，如肺部感染、低氧血癥、胸內(nèi)壓增高等，故可發(fā)生抗利尿激素增多性低滲性腦病。臨床上可促使抗利尿激素異常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺燕麥細(xì)胞癌、胸腺瘤等均可發(fā)生抗利尿激素分泌異常增多，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生低滲性腦病。發(fā)生低滲性腦病時(shí)因水潴留導(dǎo)致血總?cè)萘棵黠@過多，有效循環(huán)容量增加，細(xì)胞內(nèi)液也增加，出現(xiàn)明顯的稀釋性低鈉血癥，但高血壓少見，也很少出現(xiàn)浮腫。此型除有單純性低滲性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，少數(shù)病人還可出現(xiàn)煩躁、抽搐、甚至驚厥，以及水潴留的特征，如并發(fā)心衰等。

護(hù)理之肝性腦病

看到這個(gè)詞是不是很奇怪，明明是肝的問題為啥讓我的腦子受累，這就不懂了吧。接下來我由帶你去逛肝和腦。

啥是肝性腦病，這個(gè)問題問的還。

肝性腦病:又稱肝昏迷，是由嚴(yán)重肝病或門-體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，臨床表現(xiàn)為有智力損害，甚至意識(shí)障礙，行為異常和昏迷。

看的這的親們明白啦嗎？肝性腦病可不是一個(gè)好惹的主。

1、病因

（1）肝硬化

（2）門體分流

（3）其他

2、發(fā)病機(jī)制:目前最多被認(rèn)可的是氨中毒學(xué)說

通俗的講就是肝有問題，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解后的氨沒辦法代謝，變成氨氣隨血液到腦中去了。氨氣進(jìn)入腦子了自然也就有了腦病了。

3、護(hù)理評估:

（一）健康史

問患者有去家族史，有無病毒性肝炎，藥物性肝炎，原發(fā)性肝炎，嚴(yán)重膽道疾病，有無門體分流術(shù)，有無上消化道大出血，有無進(jìn)食高蛋白的食物。服用損傷肝的藥物等。

（二）身體狀況

主要的是肝性腦病的臨床分期

分界不一定就這么清哦，這個(gè)只是有助于判斷一下肝性腦病的嚴(yán)重程度。前后期可有重疊。

（三）心理

親們你們覺得這時(shí)做為護(hù)士的我們接下來該做什么啦

心理心理心理重要的事說三遍，保持好心情很重要很重要很重要

在患者病情最重的時(shí)候也是最需要我們的時(shí)候，我們當(dāng)然要給予需要關(guān)愛的親們溫暖，患者神志不清，家人也很焦慮吧，我們不能只照顧病人，也要照顧到他的家人呢。

（四）輔助檢查

1、血氨

2、電生理檢查

3、心理智力測試

4、影像學(xué)檢查

想深入了解的親們找度娘哦在這就不一一介紹了

咳咳咳重點(diǎn)又來啦

怎么治療怎么護(hù)理呢？╭?( ￣ ￣)╭?

其實(shí)重點(diǎn)是如何護(hù)理

1、及早消除誘因

2、減少腸內(nèi)氨源性毒物的形成和吸收

3、降氨藥物（知道了什么藥的親可不要自己跑去藥店買藥自己治療昂）其實(shí)我也不知道這種藥藥店里買不買嘿嘿開個(gè)玩笑啦

（1）、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸:目前最常用的藥促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，降低血氨

（2）、鳥氨酸-酮戊二酸:療效差于第一個(gè)。

（3）、谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、靜氨酸

4、神經(jīng)遞質(zhì)藥物

5、基礎(chǔ)治療

（1）人工肝:通俗講就是將你的血中的氨給你清理一遍

（2）肝移植

（3）阻斷肝臟外門-體分流:門-體靜脈分流術(shù)是肝硬化的患者門脈高壓緩解癥狀做的一個(gè)手術(shù)，通俗講就是將門靜脈與腔靜脈連一塊這樣可以有效緩解肝硬化帶來的門脈高壓，但是這些血液本應(yīng)經(jīng)肝解毒的現(xiàn)在一分流直接入腦了，所以就

（4）對癥治療原則疼痛止痛，電解質(zhì)紊亂糾正電解質(zhì)等

上面的只是方案哦真正的治療和護(hù)理還要根據(jù)實(shí)際情況呢

給患者下個(gè)診斷吧（患者存在什么樣的問題需要我們幫助解決）

1、意識(shí)障礙

2、營養(yǎng)失調(diào)

3、有感染的風(fēng)險(xiǎn)

我們的目標(biāo)是解決這些問題

如何護(hù)理

（1）一般護(hù)理:哈哈哈還是休息另外要注意安全呢，因?yàn)橐庾R(shí)障礙很容易出差子的。住院的患者我們還要天天看著呢。

飲食:肝性腦病主要是氨進(jìn)了腦中，氨哪來的罪魁禍?zhǔn)讋?dòng)物蛋白質(zhì)，那就離它遠(yuǎn)遠(yuǎn)的吧。肝性腦病還存在營養(yǎng)問題哦，那就來點(diǎn)兒高熱量低蛋白的食物吧?；杳缘牟∪苏k，我們有辦法，來個(gè)鼻飼管吧不能讓患者餓著呀。

用藥護(hù)理:1、葡萄糖（補(bǔ)充營養(yǎng)）:大量輸注后密切觀察無低鉀，心力衰竭

2、乳果糖（防止便秘）

3、新霉素（抗感染）:長期服用注意對聽力的檢查和腎功能的檢查

4、谷氨酸鉀、谷氨酸鈉（預(yù)防并發(fā)癥）

前后對比一下是不是能解決患者存在的問題了呢？嗯~好像還少了點(diǎn)兒什么哦

對癥治療:患者處于昏迷轉(zhuǎn)態(tài):要為患者擺好合適體位哦，2小時(shí)來看一次患者因?yàn)榛颊攥F(xiàn)在處于不能自理狀態(tài)，防止出現(xiàn)壓瘡。

在強(qiáng)調(diào)一遍呢，保持一個(gè)好心情，如果實(shí)在不能保持好心情最起碼要學(xué)會(huì)發(fā)泄，不要一直放到心里昂。

最后健康指導(dǎo):

1、根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)

2、病情嚴(yán)重者好好休息

3、飲食高熱量低蛋白，少鹽另外維生素B6少補(bǔ)充

4、要按時(shí)服藥不要減量或者有點(diǎn)兒好轉(zhuǎn)了就不吃了，這樣不行哦，一定要定期定量定時(shí)服用藥物不能自行停止，不然病會(huì)一直纏著你哦。

5、家屬也要患者信心，給患者支持幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，共同努力促進(jìn)病人康復(fù)。

今天我就分享到這兒啦，我還在成長中，有什么錯(cuò)誤評論區(qū)留意哦我會(huì)及時(shí)改正噠。

癲癇的主要病因是什么？

你好！癲癇即俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。

1、產(chǎn)傷： 是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因，在生產(chǎn)時(shí)腦部挫傷，水腫、出血和梗塞也能導(dǎo)致局部腦硬化，腦性癱瘓。若干年后形成病灶。

2、先天性發(fā)育不良： 先天性腦積水, 胼骶體發(fā)育不全,腦皮質(zhì)發(fā)育不全，先天性的腦癱，染色體畸形等。

3、中毒因素：如CO.乙醇、尿毒癥、妊娠高血壓綜合征。

4、高熱驚厥： 嚴(yán)重的高燒不退，小兒出現(xiàn)痙攣。

5、嚴(yán)重的細(xì)菌感染 或者病毒感染，腦膜炎、腦囊蟲、腦膿腫、病毒性腦炎，結(jié)核性腦膜炎硬膜外膿腫等。

6、腦外傷：腦部損傷后遺癥，有的在數(shù)周，數(shù)月數(shù)年才開始發(fā)癲癇，損傷的成程序不一樣，發(fā)作類型也各不相同嚴(yán)重者CT或磁共振檢查多數(shù)有軟化灶。

7、營養(yǎng)代謝疾病如：兒童佝僂病，成人低血糖、糖尿病、甲亢維生素B6缺乏癥。

8、腦血管疾?。?常見于中老年人，如腦栓塞，腦血栓，高血壓腦腫瘤等均可引起癲癇病、癡呆。

9、變性疾?。?結(jié)節(jié)硬化癥。

癲癇是一組由不同病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散的范圍，可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)障礙。本病屬中醫(yī)“癇病”，中醫(yī)治療參照其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。

【病因與發(fā)病機(jī)制】按照發(fā)病原因的不同可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，其發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，多在兒童或青春期發(fā)??；繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，指能找到病因的癲癇，繼發(fā)于多種腦部病變和代謝疾病等。

癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，迄今尚未闡明。但不管是何種原因引起，其電生理改變是一致的，表現(xiàn)大腦神經(jīng)元異常的過度性同步放電。神經(jīng)細(xì)胞的氧、葡萄糖、維生素、谷氨酸、氨基丁酸等代謝異常，引起酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)外的鈣、鈉、鉀離子調(diào)節(jié)紊亂而致膜電位發(fā)生變化，其動(dòng)作電位若形成一個(gè)病灶，可累及大量神經(jīng)細(xì)胞。

神經(jīng)細(xì)胞之間有極為復(fù)雜的突觸聯(lián)系，神經(jīng)元在突觸后分別起興奮加強(qiáng)作用或興奮抑制作用，當(dāng)興奮性不斷加強(qiáng)，抑制性刺激不斷減弱，可形成較大的電沖動(dòng)，這種電沖動(dòng)若形成同步化發(fā)電，即可形成發(fā)作性的過度放電，成為癲癇發(fā)作的電生理基礎(chǔ)。同步放電在局部阻抑，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，若隨傳導(dǎo)纖維播散到本側(cè)半球，再播散到對側(cè)半球，則表現(xiàn)為全身發(fā)作。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患有這種病的人大部分僅此于腦卒中，大家俗稱慢性反復(fù)發(fā)作性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電，從而引起反復(fù)癇性發(fā)作為為特征。

癲癇這種病大多與年齡掛有聯(lián)系，特別是1歲的兒童患病率最高，隨著年齡的增長逐漸降低，主要病因可分為三大部分。

首先是特發(fā)性癲癇，這種是屬于遺傳性的。 一般是在某特殊年齡段開始病發(fā)，患病診斷比較明顯，有特征性臨床和電圖變現(xiàn)。

其次是癥狀性癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等。 如染色體異常、小頭畸形，先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全等。

產(chǎn)傷新生兒癲癇病發(fā)生率為1%，分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%。

還有一種是炎癥，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。

再就是系統(tǒng)性疾病，代謝性腦病如低血糖癥，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

以及心血管疾病，如心臟驟停、高血壓腦病等;熱性驚厥熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因;子癇;中毒如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。

最后是隱源性癲癇，這種比較常見。 根據(jù)臨床和電圖表現(xiàn)來診斷的話，是找不到任何信息的。也就是說找不到明確病因，一般是在特殊年齡段起病。

根據(jù)以上給出的信息，大可判斷為其癲癇的主要病因，以上資料僅供參考！

患有癲癇病癥的人平時(shí)該避免辛辣刺激的食物，還有甜食也不要吃，那些抽煙喝酒和濃茶咖啡更不應(yīng)該觸碰，日常一定要規(guī)律作息，營養(yǎng)均衡，且樹立戰(zhàn)勝癲癇的信心！

癲癇的出現(xiàn)跟很多因素有關(guān)，平時(shí)不發(fā)病和正常人沒有區(qū)別。但是，接觸了誘發(fā)因素后癲癇就會(huì)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)也多種多樣。

一、遺傳因素

經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。專家認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

二、年齡因素

年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有一定的影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒正常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作，6個(gè)月到5歲以熱性驚厥為多見。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。

病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性病變，特別是圍產(chǎn)前期疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性癲癇，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。

三、覺醒因素

有些全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時(shí)發(fā)作，稱覺醒癲癇。有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇。覺醒及睡眠時(shí)均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。

嬰兒痙攣經(jīng)常會(huì)在晚上睡覺之前或者是睡醒了之后發(fā)作，而這種發(fā)作稱之為覺醒期發(fā)作。因此，嬰兒患上睡覺的時(shí)候要注意，不能和睡太高的床，以免患者發(fā)作而導(dǎo)致摔下床。

四、誘發(fā)因素

1.環(huán)境因素

發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

2.感覺因素

某些患者對某些特定的感覺，如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。

3.精神因素

某些患者在強(qiáng)烈的 情感 活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、弈棋、玩牌等時(shí)可促發(fā)癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇。

缺乏維生素B6和鎂。

根據(jù)生物藥劑學(xué)分類系統(tǒng)，屬于第Ⅳ類低溶解度、低滲透性的藥物是

【答案】：E
本題考查生物藥劑學(xué)分類。第Ⅰ類，是高溶解度、高滲透性的兩親性分子藥物，其體內(nèi)吸收取決于溶出度，如普萘洛爾、馬來酸依那普利、鹽酸地爾硫?等。第Ⅱ類，是低溶解度、高滲透性的親脂性分子藥物，其體內(nèi)吸收量取決于溶解度，如雙氯芬酸、卡馬西平、吡羅昔康等。第Ⅲ類，是高溶解度、低滲透性的水溶性分子藥物，其體內(nèi)吸收速率取決于藥物滲透率，如雷尼替丁、納多洛爾、阿替洛爾等。第Ⅳ類，是低溶解度、低滲透性的疏水性分子藥物，其體內(nèi)吸收比較困難，如特非那定、酮洛芬、呋塞米等。

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