新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí))導(dǎo)致的腦缺氧和(或)缺血后的嚴(yán)重并發(fā)癥。那么新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現(xiàn)有哪些呢?
【臨床表現(xiàn)】?
可分為三度:出生后12-24小時(shí)內(nèi)常有以下表現(xiàn):
(1)輕度:表現(xiàn)過(guò)度興奮、擁抱反射稍活躍,肌張力正常。吸吮反射和前囟張力正常。持續(xù)24小時(shí)左右,3天內(nèi)多好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。
(2)中度:嗜睡或遲鈍,肌張力、吸吮反射、擁抱反射減弱,常伴驚厥,前囟門張力正?;蛏燥枬M,可有輕度中樞性呼吸衰竭。多在一周內(nèi)好轉(zhuǎn),反之預(yù)后嚴(yán)重。
(3)重度:昏迷,肌張力松軟,吸吮反射、擁抱反射消失,頻發(fā)驚厥,有瞳孔改變,前囟門緊張,伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高,存活者多有后遺癥。
【診斷要點(diǎn)】
1、有圍生期缺氧病史,如母體有高血壓、妊高癥、胎兒宮內(nèi)胎動(dòng)增強(qiáng)、胎心增快或減慢、羊水被污染。出生后有窒息。
2、有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征。
3、顱腦超聲檢查 應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察。中、重度者腦室變窄或消失,腦室周圍尤以側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系白質(zhì)軟化、水腫所致)。
4、CT檢查 根據(jù)腦白質(zhì)低密度范圍可分為:
(1)輕度:散在、局灶低密度影分布2個(gè)腦葉。
(2)中度:低密度影超過(guò)兩個(gè)腦葉,白質(zhì)、灰質(zhì)對(duì)比模糊。
(3)重度:大腦半球呈彌漫性低密度影,灰白質(zhì)界限消失,側(cè)腦室變窄??砂橛酗B內(nèi)出血。
5、核磁共振成像(MRI)能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實(shí)質(zhì)局限性出血、多發(fā)性囊性腦軟化、基底節(jié)出血、腦室周圍軟化,而且發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常,能判斷其神經(jīng)發(fā)育情況。
6、腦電圖及腦干誘發(fā)電位腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發(fā)式或持續(xù)性彌漫性活動(dòng);出現(xiàn)“暴發(fā)抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。聽覺(jué)和視覺(jué)誘發(fā)電位亦能一定程度反映缺氧缺血后損傷。
7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高,反映腦組織損傷。 診斷應(yīng)以臨床檢查項(xiàng)目為主,輔助檢查可根據(jù)病情需要,并非每個(gè)項(xiàng)目均需作。
針灸培訓(xùn)本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/57698.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!