三焦辯證全解（深度好文）一定要收藏哦！

三焦辨癥法是六經(jīng)辨癥法的發(fā)展，《溫病條辨》一書就是運(yùn)用這方法編寫的。所以三焦這名詞雖與臟腑中三焦的名稱相同，但其意義和作用是有差別的。

1.上焦癥狀：上焦指手太陰肺和手厥陰心包兩個(gè)經(jīng)、臟。肺司氣而主皮毛，心包主血而通神明。溫邪首先犯肺，癥見微惡風(fēng)寒，身熱，自汗，頭痛，口渴或不渴，咳嗽，脈浮滑數(shù)。假使熱傳心包，則見煩躁，口渴，神昏譫語(yǔ)，夜寐不安，舌色絳赤。一般溫邪由肺傳胃，即從上焦傳人中焦，稱做“順傳”，若迅速由肺傳心包，即由氣傳血，稱做“逆?zhèn)鳌薄?/p>

2.中焦癥狀：中焦指足陽(yáng)明胃和足太陰脾兩個(gè)經(jīng)、臟。陽(yáng)明主燥，太陰主濕。上焦溫邪傳人陽(yáng)明，癥見壯熱，多汗，日哺更熾，面目俱赤，呼吸氣粗，大便閉結(jié)，小溲短赤，口于引飲，舌苔黃糙，或黑有芒刺。若傳人太陰，則見身熱不甚，午后較重，頭脹、身重，胸悶不饑，泛惡欲嘔，小便不利，舌苔白膩或微黃。在這時(shí)期，熱甚或濕熱熏蒸，皮膚出現(xiàn)斑疹或白瘩，并狂妄譫語(yǔ)或神識(shí)似明似昧。

3.下焦癥狀：下焦指足少陰腎和足厥陰肝兩個(gè)經(jīng)、臟。腎主陰，肝主血。溫邪傳到這階段，往往從津枯液涸而進(jìn)一步傷血耗陰。在腎為晝?nèi)蛰^靜，夜間煩躁，口干不欲多飲，咽喉痛，或生瘡不能言語(yǔ)，下利，小溲短赤。在肝為厥熱交替，心中疼熱，懊儂煩悶，時(shí)作干嘔，或頭痛吐沫，嘈雜不能食。在上則口干糜爛，在下則泄利后重。或風(fēng)動(dòng)痙厥，囊縮、腹痛等。

把三焦辨癥和六經(jīng)辨癥作一對(duì)比，不難體會(huì)三焦自上而下，是一個(gè)縱的關(guān)系，六經(jīng)從表走里，是一個(gè)橫的關(guān)系。假如把這兩種方式聯(lián)在一起，則縱橫的交點(diǎn)，在三焦為中焦，在六經(jīng)為陽(yáng)明和太陰，原是一處。故溫病的陽(yáng)明癥與傷寒的陽(yáng)明癥，溫病的太陰癥與傷寒的太陰癥，本質(zhì)上沒有什么差別，尤其是寒邪化熱后的陽(yáng)明癥與溫病根本相同，僅溫病的太陰癥屬于濕熱，傷寒的太陽(yáng)證屬于寒濕，病邪有所不同而已。再?gòu)牧?jīng)中的太陽(yáng)來(lái)看，也不能離開上焦肺;同樣，六經(jīng)中的少陰和厥陰也就是下焦肝、腎。正因?yàn)榇?，三焦和六?jīng)雖然是兩種辨癥方法，各有突出地方，也有共同之點(diǎn)，在臨癥上經(jīng)常結(jié)合使用。

在運(yùn)用三焦來(lái)辨證的同時(shí)，辨別衛(wèi)、氣、營(yíng)、血也是極其重要的一環(huán)。衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是跟三焦來(lái)的，表示病變淺深的四個(gè)層次，所以習(xí)慣上稱為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分和血分。最淺是衛(wèi)分，其次是氣分，從此深入為營(yíng)分，最深為血分。病邪的出入于衛(wèi)、氣、營(yíng)、血，和三焦的傳變有密切關(guān)系。

1 .衛(wèi)分癥狀：皮毛受邪，內(nèi)合于肺，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白等。上焦病初期皆屬衛(wèi)分，也就是表癥。

2 .氣分癥狀：表邪人里，癥見壯熱， 口渴，脈象滑數(shù)或洪大，舌苔由白轉(zhuǎn)黃。中焦陽(yáng)明癥狀皆屬氣分，也就是里證。

3.營(yíng)分癥狀：邪在上焦而逆?zhèn)餍陌?，癥見煩躁，神昏譫語(yǔ)，或邪在中焦而出現(xiàn)斑疹和神昏譫語(yǔ)等。這些癥狀，也就是表示傳營(yíng)分。此時(shí)診斷上最可靠的癥象，為舌質(zhì)紅絳。

4.血分癥狀：熱邪人血，癥見狂妄、神昏譫語(yǔ)，痙攣抽搐，外有斑疹，內(nèi)有吐，衄、便血，脈象細(xì)數(shù)或弦數(shù)，舌質(zhì)深絳少液。這些癥狀，在三焦分癥時(shí)，是屬于下焦病。

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