偏癱手功能康復(fù)訓(xùn)練法

正常情況下，手功能的恢復(fù)要比其他部位慢一些，所以在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中需要全面出動(dòng)，不僅要被動(dòng)活動(dòng)，還要仰臥位主動(dòng)活動(dòng)、坐位主動(dòng)活動(dòng)，效果才最好。

1.被動(dòng)活動(dòng)

偏癱上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)比較緩慢，因此，早期給予患者被動(dòng)活動(dòng)鍛煉是非常必要的。早期被動(dòng)活動(dòng)可以向大腦傳遞患肢的相關(guān)信息，能更好地促進(jìn)大腦的功能重組，加快患肢功能的恢復(fù)。被動(dòng)活動(dòng)還可以防止上面所提及的偏癱上肢問(wèn)題的產(chǎn)生，同時(shí)也可以防止偏癱上肢發(fā)展成為典型的痙攣模式。下面介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的被動(dòng)活動(dòng)的方法：

⑴仰臥位肩外旋和臂上舉

l 患者仰臥，患腿屈曲，膝關(guān)節(jié)直立(髖無(wú)內(nèi)外旋轉(zhuǎn))

l 舉起患者的患臂，肘部伸直，使其超過(guò)頭部，同時(shí)使肩胛帶向前活動(dòng)

l 然后打開(kāi)患者的患手，展開(kāi)手指，使拇指與四指分開(kāi)

⑵側(cè)臥位上舉

l 患者健側(cè)臥位

l 上肢伸直上舉，肩向外旋轉(zhuǎn)

l 手掌朝向床頭，拇指指向身后

l 治療者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翹(背伸)

⑶側(cè)臥位活動(dòng)肩胛骨

l 患者健側(cè)臥位

l 治療者一只手放在患者患側(cè)肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋轉(zhuǎn)和向前伸

l 然后，治療者將患者的患側(cè)肩胛骨向前和向后活動(dòng)

2.仰臥位主動(dòng)活動(dòng)

一旦患者肌肉功能有所恢復(fù)，就要讓他開(kāi)始嘗試進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。但一定要從小范圍、不太用力的活動(dòng)開(kāi)始，以免引發(fā)其它部位的不必要的肌肉活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)，治療者要給予充分地幫助，等到患者有所進(jìn)步再逐漸減少輔助量。

⑴推舉活動(dòng)

治療者站在患者的患側(cè)，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手與患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部壓患者的上肢。將患者的患側(cè)上肢上舉90°，手腕背伸，手掌朝上。讓患者向正上方推治療者壓在掌跟的手。注意患者的肩和頭不要抬起。

⑵肘屈伸活動(dòng)

治療者一手扶住患者患側(cè)的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。讓患者伸直肘關(guān)節(jié)，用手觸碰治療者的前額。然后，讓患者將手慢慢放到健側(cè)的肩部。再讓患者將肘伸直，再次用手觸碰治療者的前額。如此反復(fù)練習(xí)。注意在整個(gè)過(guò)程中，患者的手要放松，手指要盡量張開(kāi)。

⑶懸空保持與放置

治療者將患者的上肢擺放到某個(gè)位置，讓患者懸空保持在這個(gè)位置(保持訓(xùn)練)。注意患者的肘要伸直，手指盡量張開(kāi)。等到治療者將患者的上肢擺放到任何位置，患者都能保持住時(shí)，可以讓患者自己主動(dòng)將患肢放到各個(gè)位置(放置訓(xùn)練)。但要確?；颊咧怅P(guān)節(jié)伸直，患手手指張開(kāi)。

3.坐位主動(dòng)活動(dòng)

⑴患側(cè)上肢側(cè)方負(fù)重

患者床邊坐位?；际种卧隗w側(cè)，手指張開(kāi)。讓患者將重心移到患手上，然后推肘關(guān)節(jié)伸直。如患者能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)保持在伸直位一段時(shí)間，就可以讓患者在這個(gè)體位下做肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。

⑵前臂旋后

患者端坐，將雙手放在前面的桌子上，手心相對(duì)。然后，患者向外轉(zhuǎn)動(dòng)兩側(cè)前臂，使手心朝上。教會(huì)患者用患手模仿健手的活動(dòng)。(注意，雙手手指要張開(kāi)，拇指與其它四指分開(kāi)。

如果患者的患手不能完成旋轉(zhuǎn)，患者可以雙手手指交叉相握，用健手幫助患手，使患手的手掌朝上。

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