在學(xué)生中近視眼是越來越常見了,治療近視眼常見的方法就是配戴眼鏡,這一方法簡單對生活和學(xué)習(xí)也沒有什么影響,如果嚴(yán)重的近視眼或是感覺有必要的話可以進(jìn)行手術(shù)矯正。
1、配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當(dāng)凹透鏡,平行光束通過后被分散入眼,焦點(diǎn)因此后移,正落在視網(wǎng)膜上,可獲得清晰的遠(yuǎn)視力,矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是,在獲得正常視力(1.0~1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時(shí)的最佳視力)的幾個(gè)凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。
關(guān)于近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點(diǎn):主張調(diào)節(jié)說的人們認(rèn)為,眼鏡矯正增強(qiáng)了調(diào)節(jié)作用,可能對近視的發(fā)展以有害的影響,故強(qiáng)調(diào)近距工作時(shí)不要戴眼鏡,而為了看遠(yuǎn)也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說的人們則認(rèn)為,集合時(shí)眼外肌對眼球的壓迫可導(dǎo)致近視的發(fā)生或發(fā)展,故主張近視應(yīng)戴完全矯正眼鏡,而且不僅平時(shí)看遠(yuǎn)要戴,即使在閱讀,書寫或近眼工作時(shí)也要戴鏡,其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書距離和減少過度的集合活動(dòng),從而消除了導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的原因。
要解決以上爭論,最好的方法是實(shí)地調(diào)查戴鏡對近視眼發(fā)展的影響,上海市近視眼戴鏡問題協(xié)作組對中學(xué)生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進(jìn)行了為期14~25個(gè)月的比較觀察,發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展,戴鏡者近視進(jìn)展似略快,但與不戴鏡者的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此從總體上看,既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢,也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會(huì)促使近視眼加重,戴鏡的主要作用應(yīng)是矯正遠(yuǎn)視力,便利工作,學(xué)習(xí)和生活,至于戴鏡是否可能對不同類型近視眼的發(fā)展有不同影響,則還有待觀察。
2、手術(shù)治療
近視眼的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應(yīng)用,手術(shù)種類較多,可分為:
(1)角膜手術(shù):包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK),準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK),放射性角膜切開術(shù)以及較少用的自動(dòng)板層成形術(shù),角膜環(huán)放置術(shù),表面角膜移植術(shù),角膜鏡片術(shù)等,此類手術(shù)一般用于近視眼已停止進(jìn)行者,手術(shù)能通過改變角膜的曲度,矯正近視性屈光不正,但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術(shù):對高度近視眼作透明晶狀體摘出術(shù)以矯正屈光不正已有較久歷史,但需注意術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能,近年應(yīng)用超聲乳化術(shù)合并人工晶狀體植入術(shù),效果較好,也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體,以矯正屈光不正,也取得了一定的矯正效果,本法矯正屈光不正的能力較強(qiáng),對于12D以上的高度近視,角膜較薄,估計(jì)用角膜屈光手術(shù)不易矯正者可能更為適用,此類手術(shù)可能有一定的并發(fā)癥,對其確切效果和評價(jià)還有待進(jìn)一步觀察,對適應(yīng)證也應(yīng)嚴(yán)格掌握。
(3)鞏膜后部加固術(shù):對進(jìn)行性的病理性近視眼用闊筋膜,異體鞏膜條帶,硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固,希望能防止近視眼進(jìn)行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生,國內(nèi)外均有報(bào)道,尤其是俄國和東歐做的較多,由于手術(shù)會(huì)擾動(dòng)眼球后部組織,因此開展時(shí)需謹(jǐn)慎從事,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,手術(shù)者應(yīng)有良好手術(shù)技巧及處理并發(fā)癥的能力。
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