痔核是肛腸學(xué)科最重要的內(nèi)容,痔的發(fā)病率占肛產(chǎn)腸科疾病之首。正所謂:“十人九痔”,足見此病是多發(fā)病、常見病。那么內(nèi)痔脫出的癥狀和危害有哪些呢?
癥狀特征
1、便血:排便中或便后出血,色鮮紅,有時(shí)大便表面附有少量血液,或?qū)⑹旨埲炯t,有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜,或因排便時(shí)過于用力,血管內(nèi)壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時(shí)則有噴射狀出血。
2、脫出:由于痔核體積增大,排便時(shí)受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時(shí)是1--2痔核同時(shí)脫出,有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出,便后能自行復(fù)位。癥狀較重者,脫出后需用手推回,或臥床休息,方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者,除排便時(shí)脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。
3、疼痛:單純內(nèi)痔,一般無疼痛,有時(shí)僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者,痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時(shí)復(fù)位者,則疼痛加重;如發(fā)生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發(fā)炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
4、粘液流出:直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內(nèi)痔,因肛門括約肌松弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出,重者不排便時(shí)也自然流出,污染內(nèi)褲,病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí),分泌物更多。
5、瘙癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發(fā)生濕疹和瘙癢,搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的
危害
內(nèi)痔脫出是痔瘡的一個(gè)主要癥狀。脫出于肛門外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動(dòng)脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內(nèi)。后期常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病理改變:
壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進(jìn)一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報(bào)道:痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散,壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
針灸培訓(xùn)瘡的常見癥狀是“血、脫、痛”,即便血、脫出、墜痛。
便血:內(nèi)痔早期主要癥狀,有噴射狀出血、點(diǎn)滴出血、手紙帶血等,血色鮮紅,外痔不會(huì)引起出血。
脫出:中晚期內(nèi)痔主要癥狀,主要原因?yàn)閮?nèi)痔痔核結(jié)節(jié)增大,使粘膜及粘膜下層與肛層分離,排便時(shí),內(nèi)痔結(jié)節(jié)可下降到齒狀線以下,游離于肛管之外。
墜痛:可為痛性外痔的主要癥狀,內(nèi)痔無炎癥時(shí)不痛,墜痛常發(fā)生在內(nèi)痔感染、嵌頓和絞窄性壞死,也常導(dǎo)致劇烈的墜痛。
此外,晚期內(nèi)痔反復(fù)脫出,可引起肛門擴(kuò)約肌松馳和分泌物增多,致使肛緣常潮濕不潔,出現(xiàn)瘙癢和濕疹,嚴(yán)重時(shí)還可引起擦摩痛和癢痛,內(nèi)痔出血還可引起貧血,頭暈、倦怠乏力、精力不佳、食欲不振、大便干燥等是貧血的常見癥狀。
痔瘡的預(yù)防
1、少吃些辛辣刺激的食物
2、定時(shí)排便,保持大便通暢
3、平時(shí)多吃些水果蔬菜
4、優(yōu)勢可以多做些提肛運(yùn)動(dòng)
5、不要抽煙喝酒
痔瘡癥狀診斷
一、癥狀:
⑴內(nèi)痔的常見癥狀為出血、脫出、腫脹、疼痛,分為4度:
I度:便時(shí)帶血、滴血,便后出血可自行停止;無痔脫出。
Ⅱ度:常有便血;排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出,需用手還納。
Ⅳ度:可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。
⑵外痔平時(shí)無特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。
混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴(yán)峻的一種類型了,所以認(rèn)清混合痔表現(xiàn),早醫(yī)治早恢復(fù)很重要。
1、便血:早期主要表現(xiàn),噴發(fā)狀或點(diǎn)滴出血,血色鮮紅,可發(fā)作在便前或便后。
2、痛苦:單純性內(nèi)痔無痛苦,少量有墜脹感,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,呈現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí),則有不一樣程度的痛苦。
3、腫物脫出:中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn),多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐步與肌層別離,排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂,便后可自行回復(fù),重者需用手推回,更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外。
4、黏液外溢:直腸黏膜長時(shí)間受痔核的影響,發(fā)作炎性滲出,使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出,使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢。
二、痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門境檢,參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查,以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。
三、痔瘡分類與分期
根據(jù)痔瘡的癥狀以及對人體健康的危害程度不同,可分為三期:
Ⅰ期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納;Ⅲ期(又稱為晚期),內(nèi)痔脫垂于肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手托回。
痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,甚至出血性休克,危及生命;痔瘡壞死、感染嚴(yán)重時(shí),可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染,后果嚴(yán)重。因此,患了痔瘡,要積極應(yīng)對。
痔塊脫垂:常是痔晚期癥狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時(shí)被推出肛門外。
四、其他:痔瘡分型
1.內(nèi)痔:是位于肛門齒線以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處,無肛管皮膚所覆蓋的痔。
2.外痔:位于齒線以下,表面蓋以皮膚,可以看見,不能送入肛內(nèi),不易出血,以疼痛和有異物感為主要癥狀。
結(jié)締組織外痔:結(jié)締組織性外痔,又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變,無明顯靜脈曲張,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等,有時(shí)只有一個(gè),在肛門后部或前正中,有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門周圍。
靜脈曲張性外痔:靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張,在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫,則形狀變大。
炎性外痔:炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起,也可見于血栓外痔的急性炎癥期。
血栓外痔:常因過食辛辣刺激食物,大便臨廁努掙,肛周皮下靜脈破裂,血液淤積皮下而成。
3.混合痔:混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團(tuán)塊,內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。
4.孕產(chǎn)后痔瘡:根據(jù)世界女性孕育前后調(diào)查報(bào)告,80%女性在孕育前后多發(fā)痔瘡,常規(guī)痔瘡?fù)灰鹑藗冎匾?,一但發(fā)生在孕產(chǎn)前后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。
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