傷寒是哪些病,傷寒的表現(xiàn)有哪些？

在生活我們要時(shí)刻注意著飲食衛(wèi)生，稍有不注意，一不小心就會(huì)和腸道疾病打上交道，那么傷寒是什么病呢？在臨床上有什么表現(xiàn)呢？

傷寒是什么??？

傷寒是由腸沙門菌腸亞種傷寒血清型引起的腸道傳染病。副傷寒是由腸沙門菌腸亞種副傷寒甲或乙或丙血清型引起的一種和傷寒相似的疾病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。傷寒和副傷寒可因水源和食物污染發(fā)生爆發(fā)流行。本病分布我國(guó)各地，常年散發(fā)，以夏秋季最多，發(fā)病以兒童、青壯年較多。

病因

傷寒桿菌和副傷寒桿菌均屬于沙門菌屬，呈短桿狀，不形成芽孢，有鞭毛，膽汁培養(yǎng)易生長(zhǎng)。菌體裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素致病。

臨床表現(xiàn)

典型的傷寒自然病程為時(shí)約4周可分為4期：

1.1期

相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重體溫呈階梯形上升于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時(shí)出汗不顯著。

2.2期

相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)有助于診斷。

(1)高熱持續(xù)不退，呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)約10～14天。

(2)消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振較前更為明顯，舌尖與舌緣的舌質(zhì)紅苔厚膩(即所謂傷寒舌)，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部，右下腹可有輕度壓痛。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與疾病的嚴(yán)重程度成正比，是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致?；颊呔窕秀?、表情淡漠呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征(虛性腦膜炎)，此等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復(fù)。

(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，常有相對(duì)緩脈或有時(shí)出現(xiàn)重脈是本病的臨床特征之一。但并發(fā)中毒性心肌炎時(shí)相對(duì)緩脈不明顯。

(5)病程第6天開始，在左季肋下?？捎|及脾腫大，質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大，質(zhì)軟或伴壓痛重者出現(xiàn)黃疸。肝功能有明顯異常者提示中毒性肝炎存在。

(6)病程7～13天部分，部分患者的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹)，直徑約2～4mm，壓之退色，為數(shù)在12個(gè)以下，分批出現(xiàn)。主要分布于胸腹，也可見于背部及四肢，在2～4天內(nèi)消失水晶形汗疹(或稱白痱)，也不少見，多發(fā)生于出汗較多者。

3.3期

相當(dāng)于病程第3～4周，人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動(dòng)，并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾腫大開始回縮，但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。

4.4期

相當(dāng)于病程第4周末，開始體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。

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