低鉀血癥心電圖

許多系統(tǒng)會(huì)受到低鉀血癥臨床表現(xiàn)的影響。血鉀低時(shí)，會(huì)影響的是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。那么臨床表現(xiàn)有什么呢?

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

常見癥狀為重癥肌無力和陣發(fā)性弛緩性麻痹。后者發(fā)作前可能有重癥肌無力。夜間和疲勞后發(fā)作更頻繁，肢體是最常見的受累肌肉。頭頸部肌肉一般不受累，但呼吸肌可能受累，可能出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)作前，四肢可能會(huì)感到麻木，然后疲勞，最后自主活動(dòng)完全消失。

2.心血管系統(tǒng)

低鉀可減輕心肌應(yīng)激，引起各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。輕度患者有竇性心動(dòng)過速、房性或室性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過速甚至室顫。

3.泌尿系統(tǒng)

長期低鉀可損傷腎小管，引起缺鉀性腎病。腎小管濃度、氨合成、氫氣分泌、氯離子重吸收均可降低或增強(qiáng)，鈉排泄或重吸收也可降低，導(dǎo)致代謝性低鉀低氯性堿中毒。

4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

低鉀血癥可能導(dǎo)致糖耐量受損，長期缺鉀兒童生長發(fā)育延遲。低鉀血癥患者尿鉀排泄減少(24小時(shí))，但腎小管酸中毒和急性腎功能衰竭引起尿鉀排泄增加(40mol/24小時(shí))。

5.消化系統(tǒng)

缺鉀會(huì)減慢腸蠕動(dòng)，輕度缺鉀者只有厭食、腹脹、惡心、便秘;嚴(yán)重缺鉀可引起麻痹性腸梗阻。

怎樣治療低鉀血癥

1.急性低鉀血癥：應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療;慢性低鉀血癥，只要血鉀不低于3mol/L，就可以先查病因，再根據(jù)病因治療。

2.補(bǔ)鉀：要根據(jù)血鉀水平來決定。

3.糾正水和其他電解質(zhì)的代謝紊亂：低鉀血癥的原因很多可以同時(shí)引起水和鈉、鎂等其他電解質(zhì)的流失，所以要及時(shí)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)，一定要積極治療。

1.鉀攝入減少

一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進(jìn)食，機(jī)體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時(shí)間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時(shí)沒有同時(shí)補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠，就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。

2.鉀排出過多

經(jīng)胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因，常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。

3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，可發(fā)生低鉀血癥，但機(jī)體的含鉀總量并不因此減少。

1.鉀攝入量減少

一般飲食富含鉀。所以，只要能正常飲食，身體就不會(huì)缺鉀。消化道梗阻、昏迷、術(shù)后長期禁食的患者，如果不同時(shí)補(bǔ)鉀或給予靜脈營養(yǎng)，可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。

2.過量鉀排放

通過胃腸道的鉀流失是兒童鉀流失的最重要原因，常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等患者。

3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞的轉(zhuǎn)移

當(dāng)細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中時(shí)，可能會(huì)發(fā)生低鉀血癥，但體內(nèi)總鉀含量并未降低。

總之，低鉀血癥有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)治療，防止對(duì)患者造成更大傷害。

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