聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱,兩種情況最常見(jiàn)

在做完聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后，有的人往往就會(huì)因?yàn)槭中g(shù)操作的不當(dāng)而出現(xiàn)面癱的癥狀，那么，聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱會(huì)有哪些情況出現(xiàn)呢?

(一)術(shù)中面神經(jīng)解剖保留的面癱：

即術(shù)中面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)保持完整，連續(xù)性沒(méi)有中斷，因術(shù)中面神經(jīng)受到機(jī)械性刺激而出現(xiàn)的面癱。目前，對(duì)于巨大聽(tīng)神經(jīng)瘤，國(guó)際上面神經(jīng)解剖保留率的最高記錄是德國(guó)的神經(jīng)外科大師Samii教授，為92%;國(guó)內(nèi)大約在80%左右;對(duì)于這部分患者而言，應(yīng)通過(guò)主動(dòng)面肌鍛煉(堅(jiān)持早、中、晚進(jìn)行抬額紋、皺眉、閉眼、呲牙、鼓腮等)、被動(dòng)按摩、揉搓、理療及針灸等促進(jìn)面癱的恢復(fù)，大部分患者的面癱在術(shù)后半年內(nèi)會(huì)有不同程度的恢復(fù)。但如果超過(guò)半年，面癱還沒(méi)有恢復(fù)，就應(yīng)考慮行面神經(jīng)吻合術(shù)(面-舌下神經(jīng)吻合或面-副神經(jīng)吻合)，因?yàn)樯窠?jīng)吻合的效果與面癱的持續(xù)時(shí)間成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。

(二)術(shù)中面神經(jīng)沒(méi)有解剖保留：

即術(shù)中面神經(jīng)斷裂，甚至面神經(jīng)與腫瘤一塊被切除，那么面癱自行恢復(fù)的可能性就微乎其微了，就應(yīng)該毫不猶豫盡早進(jìn)行神經(jīng)吻合了。

聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱多久能恢復(fù)？

出現(xiàn)這樣的情況建議你可以局部做做按摩以及做做營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療的，看看恢復(fù)的情況的。平時(shí)的時(shí)候注意做好防護(hù)，通常在6個(gè)月觀察到面神經(jīng)功能恢復(fù)的征象。如果術(shù)中明確有面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)離斷或嚴(yán)重?fù)p傷，在6個(gè)月的觀察期內(nèi)面神經(jīng)，肌電圖檢查和面神經(jīng)功能的臨床觀察均沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象，此時(shí)應(yīng)行面神經(jīng)與其他神經(jīng)吻合。

什么原因?qū)е旅姘c引起面癱有原因有哪些

1、感染：約42.5%感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹(VZV)被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起。這是常見(jiàn)的面癱的病因之一。

2、神經(jīng)源性：約13.5%，由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。

3、特發(fā)性(常稱(chēng)Bell麻痹)：約30 .3%，Bell麻痹的因?yàn)槠诩懊娌?、耳后受涼、受風(fēng)引起。這也屬于面癱的病因。

4、腫瘤：約5.5%，腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起。這種面癱的病因包括：基底動(dòng)脈瘤、顱底腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。

5、創(chuàng)傷性：約8.2%，顱底骨折、顳骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)毒性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是在面癱的病因中比較常見(jiàn)的。

面癱的中醫(yī)分型：
一、風(fēng)寒阻絡(luò)

這里所說(shuō)的風(fēng)寒阻絡(luò)就是大家平時(shí)所說(shuō)的頭面吹了空調(diào)或寒風(fēng)、感冒感染病毒而導(dǎo)致面神經(jīng)水腫造成的面癱，這種屬原發(fā)性面癱，不是由身體的其他疾病引發(fā)的面癱。中醫(yī)解釋是風(fēng)邪或者是寒邪侵入人體，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病，應(yīng)從溫經(jīng)通絡(luò)入手，而這種面癱的中醫(yī)分型宜首選針灸或溫經(jīng)散寒的藥物加以服用，平常多用手按摩或搓揉臉部肌肉，幫助氣血的運(yùn)行。針灸作用于這種類(lèi)型的面癱效果比較好，一般2周以?xún)?nèi)能看到效果。復(fù)發(fā)幾率也比較低。

二、血瘀傷絡(luò)

多是由于臉頜部外傷，或者是面神經(jīng)瘤手術(shù)后引起的面癱，并且這個(gè)面癱的中醫(yī)分型屬于面部神經(jīng)損害引起，治療難度比較大。中醫(yī)角度認(rèn)為外傷后或者手術(shù)后氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致瘀血積聚，損傷經(jīng)絡(luò)。治療上以活血祛瘀通絡(luò)為主，但是這種類(lèi)型的面癱，治療所需的時(shí)間更長(zhǎng)，要求病人要有耐心，即便治療及時(shí)也有可能無(wú)法完全治愈或者是留下后遺癥。

三、熱毒傷絡(luò)

多見(jiàn)于乳突炎、帶狀皰疹、中耳炎等繼發(fā)引起的面癱，屬繼發(fā)性面癱。這種面癱從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，多由平常飲食不慎，過(guò)食辛辣、易上火食物引起的熱毒內(nèi)蘊(yùn)于體內(nèi)，導(dǎo)致熱毒損傷經(jīng)絡(luò)引發(fā)的。治療一般較風(fēng)寒阻絡(luò)型的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，效果較慢顯現(xiàn)，但是如果這種面癱的中醫(yī)分型及時(shí)治療，治愈康復(fù)的幾率還是比較大。中醫(yī)上多以清熱解毒通絡(luò)為主，可針灸配合藥物治療。這是面癱的中醫(yī)分型之一。

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