治療子宮肌瘤需要動手術嗎？一般有哪些方法

子宮肌瘤是現(xiàn)代女性健康的殺手之一，該病對女性朋友的危害很大，如果不盡早發(fā)現(xiàn)治療，可能會危及生命，那么子宮肌瘤一般有哪些治療方法呢？

一、藥物治療

1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn)，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。

2.絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應用藥物后，使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮而免于手術。

3.有手術指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者。

4.患者合并內科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。

5.選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢，排除惡性變，尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。

二、手術治療

正常情況下子宮動脈與輸尿管交叉處位于宮頸內口旁2cm水平，但在多發(fā)性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內生長時，可使其解剖位置發(fā)生變化，甚至輸尿管由瘤體前方或側壁走行，故遇以上情況時，應先從闊韌帶后葉尋找輸尿管，沿其走行方向證實其去向，術中予以避開，以免誤傷。

切除子宮：將子宮向骨盆外牽拉，用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1～2cm水平，側方推離宮頸旁1cm處，以免切開陰道前壁時損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結締組織推離直腸，達宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆，以防切開陰道后壁時傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口，檢查游離是否充分，在宮頸周圍用干紗布填圍，以防陰道分泌物污染腹腔，緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍色或咖啡色黏液流出，用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側壁組織，包括陰道動脈，再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁，直至子宮全部游離，取出子宮。

子宮肌瘤的治療方法有哪些？

子宮肌瘤是發(fā)生于子宮平滑肌組織的良性腫瘤，也是婦女盆腔最常見的腫瘤。因為好發(fā)于35～50歲年齡組，醫(yī)學研究認為腫瘤的發(fā)生與長期的、大量的雌激素刺激有關。因此子宮肌瘤的治療方法就由病人的年齡、生育要求、腫瘤的大小、部位及癥狀的嚴重程度、有無合并癥和全身狀況決定。主要有以下幾種：

1．觀察和隨訪：這種方法適合于年齡在40歲以上，月經(jīng)量不多，病人無貧血表現(xiàn)，肌瘤增長緩慢，子宮體積小于妊娠3個月大小，做子宮內膜病理檢查確定無惡性改變，可以每隔3～6個月復查一次，并注意適當?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)。在觀察隨訪期間，腫瘤無明顯增大，出血不嚴重者，等到更年期后，體內雌激素水平逐漸降低，腫瘤可以萎縮。

2．藥物治療：這種方法適用于病人接近絕經(jīng)年齡，腫瘤不大，月經(jīng)量稍多或身體有其他疾病不能耐受手術，可給予對抗雌激素的藥物如雄激素治療。方法是口服甲基睪丸素5毫克每天兩次，連服20天，停藥10天，下一個月同樣治療，可連用3個月。停藥后觀察。另外可用丙酸睪丸酮25毫克，每周肌肉注射兩次，連用3個月，注意雄激素每月用量不超過300毫克，以免引起男性化。中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤也有一定的療效。有些病人如果對應用雄激素有顧慮的話，可選用中藥治療。需要強調的是，進行藥物治療，也不要忘記定期到醫(yī)院檢查腫瘤對藥物的反應，如果腫瘤不縮小反而增大，超過孕12周的子宮大小，還是及時手術為好。

3．手術治療：如果子宮肌瘤較大，子宮增大超過妊娠三個月大小，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、排尿困難、便秘；或者是子宮粘膜下肌瘤，雖然肌瘤不大，但患者月經(jīng)量明顯增多，貧血嚴重；或者是子宮肌瘤在短期內生長迅速，可疑惡變者，均應手術。手術的方式因病人的年齡和生育要求而定。如果年齡在35歲以下，未生育，肌瘤單發(fā)，可考慮行肌瘤挖除術。如果是粘膜下肌瘤而脫出于陰道內，可經(jīng)陰道摘除肌瘤。對其他類型的肌瘤一般均采用全子宮切除術。術中根據(jù)病人的年齡決定卵巢的去留。一般認為，病人年齡大于50歲，可切除雙側卵巢。但現(xiàn)在也有學者認為只要卵巢正常，應給予保留，這對于病人術后的心理生理活動及預防骨質疏松和冠心病，均有益處。

哪些婦科疾病適合做盆腔B超檢查

超聲醫(yī)學近年來迅速發(fā)展，尤其超聲診斷，在臨床的各類輔助診斷中，以其診斷率高，圖像清晰，對人體無創(chuàng)傷及可以重復檢查等優(yōu)點，深受廣大患者的好評。但是盆腔B超不能代替醫(yī)生的全面查體，盆腔B超正常不一定就沒有婦科疾病，病人應在醫(yī)生的指導下進行B超檢查。那么，哪些婦科疾病適合做B超檢查?

1．子宮疾患：①子宮肌瘤：超聲對子宮肌瘤診斷符合率高，國內外報道均達90％以上。②子宮肌腺癥：結合婦產(chǎn)科檢查，超聲檢查有典型圖像特征者，即可診斷。③子宮內膜癌：早期診斷主要依靠診斷性刮宮，即俗稱的“清宮術”，但超聲可作篩選檢查的重要手段之一，可提示癌組織累及的范圍。④子宮肉瘤：B超在子宮肉瘤的定位與定性診斷方面有很大幫助。

2．卵巢疾患：①卵巢腫瘤的分類很復雜，據(jù)報道超聲診斷卵巢良性腫瘤中，囊性的準確率為93％，實質性為80％，惡性為76．9％，近幾年發(fā)展起來的陰道B超，提高了圖像的清晰度，更有助于卵巢腫瘤的診斷。②卵巢非贅生性囊腫：為一種特殊的囊性結構而非真的卵巢腫瘤，患者發(fā)現(xiàn)此種情況后，不必驚慌。一般此囊腫體積較小，B超顯示直徑在3～5厘米；多能自行?肖退，患者可定期到醫(yī)院做B超。③巧克力囊腫：B超的診斷準確性達92％以上。

3．盆腔炎性腫塊：盆腔炎為婦科的常見病，可分為急性和慢性兩種，超聲對盆腔炎的診斷，雖無明顯的特征性圖像，但結合患者的病史和檢查，超聲檢查可估計炎癥的范圍，同時對治療效果的評價也有非常重要的意義。

4．輸卵管妊娠：即俗稱“宮外孕”，以往診斷輸卵管妊娠主要依靠病史，體征及檢查等，但隨著陰道B超的發(fā)展，B超診斷率達80％～90％，提高了超聲在輸卵管妊娠中的診斷價值。

盆腔B超檢查能否代替醫(yī)生的雙合診檢查

首先，讓我們了解什么是雙合診，雙合診就是醫(yī)生用一手的兩指或一指插入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診，也稱陰道檢查。雙合診是婦科檢查中最重要的項目，其目的是摸清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁組織，以及盆腔內其他器官和組織是否有異常。顯然，盆腔B超檢查是不能代替醫(yī)生的雙合診檢查的，通過雙合診檢查，有助于婦科疾病的診斷，例如：

1．盆腔炎：為婦科常見病，雙合診檢查時可見陰道充血，膿性白帶，宮頸充血，子宮有壓痛，宮旁兩側壓痛明顯，有的在宮旁可觸及炎性包塊，再結合患者有發(fā)燒、腹痛、嘔吐等，即能確診。

2．宮頸癌：根據(jù)病史，有同床后陰道出血，異常白帶，應做詳細的雙合診檢查，宮頸刮片為早期篩選宮頸癌普遍采用的方法，更年期婦女應定期參加婦女普查，每1～2年1次，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。雙合診檢查有助于宮頸癌的臨床分期，為治療提供臨床依據(jù)。

3．卵巢腫瘤：通過雙合診檢查，可以對鑒別卵巢良性、惡性腫瘤起到重要作用，卵巢良性腫瘤，其邊界清楚，活動度好，多為囊性，質軟，與子宮無粘連，無腹水，而卵巢惡性腫瘤，其邊界不清，活動差，多為實性和半實性，表面高低不平，常伴有腹水，而B超僅能顯示為卵巢腫物，不能對良性、惡性做出準確估計。

醫(yī)生的雙合診在診斷婦科疾病中起著非常重要的作用，而盆腔B超只是一個輔助檢查，它不能代替醫(yī)生的雙合診檢查。所以，做或不做B超要遵照醫(yī)生的建議。在臨床上，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，詳細的雙合診檢查，結合B超結果，才能對疾病做出準確無誤的診斷。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤多大需要手術？子宮肌瘤一般超過5cm需要手術。子宮肌瘤的治療方法有肌瘤剔除術和子宮切除術等。

子宮肌瘤多大需要手術

子宮肌瘤多大需要手術有個體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴重，需要手術切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時可采取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長。無癥狀的子宮肌瘤則無需治療。單個的肌瘤可以通過手術摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術，以預防肌瘤再長。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內分泌情況確定。建議到專業(yè)醫(yī)院進行檢查，在醫(yī)生的指導下明確治療方案。

子宮肌瘤的手術指征

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，多見于中年婦女。隨著女性絕經(jīng)后體內雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長緩慢。無癥狀的肌瘤對月經(jīng)、生育以及健康均無影響，這一部份患者是不需要治療的。只有以下情況時應給予手術治療：

1、子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個肌瘤的直徑>6cm。

2、子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。

3、因子宮肌瘤影響生育。

4、子宮肌瘤生長迅速，不能排除有惡變的可能。

5、子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開。

6、絕經(jīng)后子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者（沒有給予雌激素替代治療的患者）。

子宮肌瘤手術

目前手術治療被認為是最有效、可靠和簡單的治療方法。手術治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，各類手術又有不同的手術方法。

1、子宮全切有通過陰道切除（陰式）、通過腹部切除（腹式）及腹腔鏡下（腹腔鏡）切除三種。

2、子宮次全切也有陰式、腹式、腹腔鏡下三種。

3、子宮肌瘤剔除也可有陰式、腹式、腹腔鏡下、宮腔鏡下四種。

這些手術方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育能力、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。

子宮肌瘤手術后注意事項

1、子宮肌瘤手術后，患者應臥床休息兩到三天，翻身時應注意動作幅度，避免傷口裂傷，術后疼痛者應給予止痛藥物。

2、關注排氣情況，防止腸粘連的發(fā)生?；颊吣c鳴正常后可進流食，待腸道恢復后再恢復正常飲食，飲食宜清淡，盡量避免油炸、熏制及辛辣刺激性飲食。

3、患者術后三個月內不可騎馬、騎腳踏車、劇烈舞蹈、久坐及開車，以免骨盆充血，不利于康復。

4、患者需保持手術傷口清潔、干燥，若不慎弄濕傷口，可用清潔的毛巾拭干，并更換紙膠布。子宮肌瘤手術后疤痕護理需持續(xù)3-6個月。

5、手術后六周內切不可進行陰道灌洗，以防逆行性感染。

子宮肌瘤手術費用

子宮肌瘤一般不需要進行手術治療，手術治療的費用比較高，子宮肌瘤手術開腹治療費用一般在4000-6000元左右，不同地區(qū)不同醫(yī)院的收費情況不同，患者可咨詢當?shù)蒯t(yī)院具體情況。

子宮肌瘤吃什么藥好

藥物治療，適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術的子宮肌瘤患者。

①促性腺激素釋放激素類似物：抑制激素分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

②其它藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術前用藥或提前絕經(jīng)使用。

中醫(yī)治療子宮肌瘤

中醫(yī)治療子宮肌瘤是一種比較安全而且有效的方法，通常要做到消瘤的同時做好止血，止血的同時也要消瘤，做好兩者兼顧能夠起到調理卵巢功能。中醫(yī)治療子宮肌瘤在用藥上不能過于猛攻峻伐，以免會損傷元氣。因此，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達到止血、消瘤、恢復元氣。中醫(yī)治療子宮肌瘤具體有：

1、活血化淤治療子宮肌瘤：當患者出血量多或淋漓不凈者，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。

2、清熱涼血治療子宮肌瘤：此法對于出血多，久崩久漏，顏色呈黯紅，伴有血塊，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細滑數(shù)等癥狀時。應證屬淤血化熱，迫血妄行。

3、益氣攝血治療子宮肌瘤：女性出現(xiàn)經(jīng)期延長，出血不止，沒有血塊，并伴有腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細，證屬氣虛挾淤。

4、溫經(jīng)散結治療子宮肌瘤：凡是寒凝血淤或偏寒者，宜溫經(jīng)逐淤，軟堅散結。

5、涼血散結治療子宮肌瘤：凡是熱滯血淤，或久淤化熱，或素體偏熱者，宜涼血逐淤，軟堅散結。

6、扶正固本治療子宮肌瘤：因出血過多導致貧血者，宜扶正固本。在消瘤同時，應輔以平補氣血。

子宮肌瘤其它治療方法

1、子宮動脈栓塞術：通過阻斷子宮動脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，緩解癥狀。但此方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風險，對有生育要求的女性一般不建議使用。

2、宮腔鏡子宮內膜切除術：適用于月經(jīng)量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術的患者。

子宮肌瘤做手術可以治愈嗎？最好用哪種方法進行治療？

你好，子宮肌瘤是雌性激素依賴性腫瘤，良性的，手術的方式很多種，是可以治療的，不用太擔心，不清楚你的肌瘤大小，類型和位置？如果你的子宮肌瘤直徑大于5cm或是出現(xiàn)了明顯的伴隨癥狀了，建議你手術治療。原則上是在治療的同時選擇對自己傷害最小的，你可以考慮無創(chuàng)的超聲消融（海扶刀），這種方法不出血，不切除子宮，傷害比較小，因為無創(chuàng)，副作用極小，可避免開刀引起疤痕和臟器粘連，療效確切，你可以就你的具體情況和我聯(lián)系，一起探討交流，也可以登錄99子宮網(wǎng)或加入子宮肌瘤交流群，與群友和醫(yī)生溝通交流。如還需要幫助，可以聯(lián)系我。祝你早日康復。

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