冠心病的護(hù)理診斷

冠心病這種疾病在生活中是比較常見的，我們在生活中應(yīng)該要對于它的診斷方法有一定的認(rèn)識，這樣有助于我們在生活中及時的發(fā)現(xiàn)冠心病的存在。冠心病這種疾病的診斷方法一般是觀察患者的肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)勞損或者發(fā)炎等情況，或者膽管和消化道等出現(xiàn)病變等情況。

冠心病的診斷方法是比較多的，但是關(guān)鍵我們要觀察患者的肌肉是否出現(xiàn)異常，比如一些頸椎病或者關(guān)節(jié)炎等疾病，這些疾病主要是會表現(xiàn)出心絞痛或者局部疼痛等情況的，希望你們可以了解一下。

1、肌肉、骨、關(guān)節(jié)疾?。喝缧丶趽p、頸椎病、胸椎病、肩關(guān)節(jié)及周圍韌帶病變、肋軟骨炎等，可表現(xiàn)為類似心絞痛癥狀，但這些病變都有局部壓痛，疼痛常與某些姿勢及動作有關(guān)，局部體檢及調(diào)線可明確診斷。

2、膽管和上消化道病變：如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎等。食管裂孔疝可發(fā)生于飽餐后、平臥位，坐起或行走疼痛可緩解。消化性潰瘍有與進(jìn)餐時間相關(guān)的規(guī)律性，且疼痛時間較長，堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛亦為發(fā)作性，疼痛時常輾轉(zhuǎn)不安，有局部壓痛及黃疽等表現(xiàn)，一般不易誤診。但要注意部分患者同時有膽管疾患和心絞痛，膽絞痛又可引起心絞痛的發(fā)作，必須仔細(xì)診斷。

3、心臟神經(jīng)官能癥：本病病人常訴胸痛，但為短暫的隱痛，病人常喜嘆息，胸痛部位多在左胸乳房下，與主尖部位附近，但經(jīng)常變動，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時、輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動，而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后見效。常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

對于冠心病這種疾病的診斷方法，我們建議大家在生活中應(yīng)該要好好的學(xué)習(xí)一下。冠心病這種疾病對于我們的身體傷害的比較大的，我們在生活中應(yīng)該要能分別冠心病，才能夠及時的控制病情的惡化，希望你們可以認(rèn)真的對待文章介紹的內(nèi)容。

冠心病有生命危險嗎？冠心病的危害有什么？

很多人都只是知道有冠心病這種疾病，但卻并不清楚冠心病到底是一種怎樣的疾病。甚至有不少人都認(rèn)為冠心病是一種慢性疾病對于人體生命的威脅并不大。那么患有冠心病會有生命危險嗎？冠心病的危害有什么？冠心病會帶來哪些影響？
1、引起心律失常
在老年人中，冠心病是引起心律失常的主要因素，當(dāng)心律失常發(fā)生時，多數(shù)人會有心慌、細(xì)條不適的感覺，活動后往往會使這些癥狀變得更為嚴(yán)重，限制了患者的活動能力。因為心肌缺血導(dǎo)致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭，最嚴(yán)重的心律失常是心室顫動，臨床上表現(xiàn)為突然死亡，這也是冠心病的危害。
2、降低生活質(zhì)量
冠心病不但能致死，而且可以導(dǎo)致患者喪失勞動能力，生活質(zhì)量下降，比如心力衰竭使患者在很輕微的活動中即出現(xiàn)胸悶、氣短、疲乏、咳嗽、呼吸困難等，以致使生活不能夠自理。有嚴(yán)重心絞痛的患者在輕微活動量的時候就會出現(xiàn)胸痛、呼吸不暢等癥狀，甚至?xí)猩蝗缢赖母杏X。
3、產(chǎn)生心理焦慮
冠心病除了導(dǎo)致患者身體損害外，還會使患者產(chǎn)生不自信、焦慮、恐懼、依賴等心理變化，出現(xiàn)焦慮不安的情緒，擔(dān)心自己喪失某種能力，不能承擔(dān)家庭責(zé)任，進(jìn)一步可發(fā)展為抑郁癥。
4、平時要注意
（1）從飲食上要注意，不是想吃多少就吃多少，對于飲食的數(shù)量要進(jìn)行控制，一般吃到八分飽就可以了，如果實在太餓，可以在上午或者下午時間給自己加一些水果，一次性不要吃的太多，盡量做到少吃。而且飲食上也要以清淡為主，吃一些比較容易消化的食物，讓身體適應(yīng)這種平淡的飲食，偶爾可以喝一杯咖啡，或者是茶等等。
（2）得了冠心病，一定要戒煙戒酒，這些東西都是直接作用于心臟的，如果吸煙不戒掉，會給心臟帶來一定影響，嚴(yán)重的就會導(dǎo)致其他疾病發(fā)生，比如說癱瘓，酒會讓你的身體攝入酒精，對于身體器官有麻痹作用，不會引起別的疾病發(fā)生，但是能讓冠心病治療效果下降，或者是延遲治療時間，最好是戒掉。
（3）有病的人一定要進(jìn)行鍛煉，適當(dāng)鍛煉會讓自己抵抗疾病能力增強，而且根據(jù)每一個人的興趣可以選擇一個適合自己的運動，也是培養(yǎng)身心健康的一種方式，鍛煉可以減輕全身的身體負(fù)擔(dān)，尤其是對心臟的，不要選擇劇烈運動。
（4）做到不熬夜，保持合理的睡眠非常重要，睡覺之前不要看一些鬼片，或者是能引起心臟反應(yīng)的騙子，也不要過度緊張，這樣不利于睡眠。保持一顆平衡的心態(tài)是最好的，你可以看一看娛樂節(jié)目，聽一聽音樂，或者是唱歌，逗鳥兒，都是不錯的運動。能達(dá)到靜心養(yǎng)神的效果。
5、冠心病的生活護(hù)理
冠心病的護(hù)理措施之一：精神護(hù)理
在冠心病的護(hù)理中，我們不僅要重視身體因素，更要精神因素對本病的影響。
護(hù)理人員必須隨時了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。
冠心病的護(hù)理診斷冠心病的護(hù)理措施
冠心病的護(hù)理措施之二：飲食護(hù)理
飲食不當(dāng)是引發(fā)冠心病的主要原因之一，所以健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。健康的飲食習(xí)慣包括：戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠;注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染等。
冠心病的護(hù)理措施之三：運動護(hù)理
冠心病人在急性期應(yīng)絕對臥床休息。恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)運動。在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其運動的方法和運動量加以指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。
冠心病的護(hù)理措施之四：服藥護(hù)理
藥物治療是促使冠心病康復(fù)的重要手段，但是在用藥過程中有許多因素會影響到藥物的療效。但在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，護(hù)理人員應(yīng)努力觀察和避免其他因素對用藥過程的干擾。

冠心病病人的護(hù)理論文精選

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也逐漸在上升，因此對冠心病的護(hù)理非常重要。下面是我為大家整理的冠心病的護(hù)理論文，供大家參考。

冠心病的護(hù)理論文篇一：《冠心病護(hù)理教育論文》
1臨床資料

52例冠心病患者，男的27例，女的25例;年齡均在38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。

2對患者的健康教育

2.1基本知識的教育

首先，對護(hù)士以及非專業(yè)人士進(jìn)行相應(yīng)的宣傳、培訓(xùn)教育，使他們充分的了解了該病之后再此基礎(chǔ)上向患者詳細(xì)的介紹該病的有關(guān)方面的知識，讓患者初步的了解該病的發(fā)病因素，以及易導(dǎo)致相關(guān)的不良后果。例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預(yù)防并配合治療。還要讓患者相信，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效甚佳，預(yù)防工作做得好身體才能健康。

2.2飲食的調(diào)整

預(yù)防和治療冠心病的基本手段是飲食的調(diào)整，它直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后。護(hù)士通過各種方式向患者介紹飲食調(diào)整的具體措施和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調(diào)整飲食的材料和進(jìn)餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進(jìn)餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調(diào)的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進(jìn)食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內(nèi)營養(yǎng)的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。另外患者有吸煙習(xí)慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食欲以及食量，因為過度的肥胖會導(dǎo)致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負(fù)荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調(diào)整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預(yù)防了其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3藥物的治療

冠心病的藥物治療是重點，但是用何藥因根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。首先護(hù)士要清楚藥物藥性、特點、用藥原則以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，然后合理給藥，在輸液的過程中嚴(yán)格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚藥物的劑量、用法、副作用等。進(jìn)行口服給藥時，注意給藥的時間、劑量、方法。針對患有慢性心功能不全的病患，在出院之后要繼續(xù)使用地高辛，由于該藥的中毒量和治療量是相當(dāng)?shù)慕咏?，所以在使用使強調(diào)劑量，既不能過少(達(dá)不到治療效果)又不能隨意加量(引發(fā)中毒)。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低于65次/min，若是在家中出現(xiàn)了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現(xiàn)象，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

3分型護(hù)理

該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。

3.1焦慮型的護(hù)理

導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發(fā)生發(fā)展、疾病的預(yù)后效果、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況是否能承擔(dān)治療等，患者通常會表現(xiàn)為焦慮、不安、煩躁等狀態(tài)。此時，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的接近患者，并進(jìn)行交談，從而建立良好、穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員處處為患者著想，并給予生活上、精神上的關(guān)心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發(fā)展變化，并做詳細(xì)的解釋，從而為患者樹立與病魔戰(zhàn)斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態(tài)。

3.2猜疑型

該類型是屬于一種自我消極的暗示心理，嚴(yán)重的影響了患者對病情的認(rèn)識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴(yán)重化，并懷疑醫(yī)生、護(hù)士，不相信家屬;從而表現(xiàn)為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護(hù)理方式主要是：疏導(dǎo)、關(guān)心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者的信任。早患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫(yī)院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發(fā)展，并鼓勵患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)配合治療。

3.3孤獨型

這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環(huán)境住進(jìn)了陌生的醫(yī)院，產(chǎn)生了孤獨的心理。此時，護(hù)理人員應(yīng)理解患者的畏懼心理，抽出多余的時間同患者進(jìn)行交談，疏導(dǎo)患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護(hù)等，讓患者的醫(yī)院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。

3.4恐懼型

主要是應(yīng)為患者重從健康突然轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?，加之對冠心病的認(rèn)知缺乏，使患者產(chǎn)生了恐懼緊張的心態(tài)。為了消除這種緊張的心態(tài)，護(hù)理人員要給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，熱情的接待患者，用溫和的語言向患者介紹冠心病，消除患者內(nèi)心的恐懼感。還要以優(yōu)質(zhì)的責(zé)任心、熟練的操作技術(shù)獲得患者的信任，以利于患者的早日康復(fù)。
冠心病的護(hù)理論文篇二：《冠心病護(hù)理醫(yī)學(xué)論文》
一、藥學(xué)服務(wù)對冠心病患者治療的作用

1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性

隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu)，具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進(jìn)行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗，除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外，還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。

2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購;注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì);保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析，進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用

對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關(guān)心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時進(jìn)行，只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項

(1)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細(xì)致的服務(wù)，營造良好的護(hù)患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

(3)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識的宣教，囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。

2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理，教會患者科學(xué)用藥，并加強自我護(hù)理的知識和技術(shù)，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時，患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。

(1)　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

(2)　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認(rèn)知評價、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

(3)減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

對患者提供藥物服務(wù)的同時還應(yīng)幫助患者認(rèn)識改變自身的應(yīng)對方式,當(dāng)遇到困難和挫折時,應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。

三、小結(jié)

藥學(xué)人員通過醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)，掌握一定的冠心病臨床醫(yī)學(xué)知識，對冠心病患者的病癥有一定的了解，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中的不合理用藥，并提出改進(jìn)意見。為患者提供正確有方藥學(xué)服務(wù)。心理護(hù)理即使安撫患者的不安焦躁情緒，保證冠心病患者治療的有序進(jìn)行。研究和臨床實踐證明，有效的心理護(hù)理和合理溫馨的藥學(xué)服務(wù)可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床癥狀,對于保證療效非常重要。只有良好的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理相結(jié)合，冠心病患者的治療才能得到藥物治療和心理治療的雙重保障，整體提高我國冠心病患者的治療素質(zhì)。
冠心病的護(hù)理論文篇三：《冠心病患者的心理護(hù)理實踐》
【摘要】 目的 探討冠心理患者心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇冠心病患者100例，分組就常規(guī)護(hù)理(觀察組)與心護(hù)理干預(yù)(觀察組)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯少于對照組，焦慮抑郁程度降低幅度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強冠心病患者的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良情緒程度，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，對改善預(yù)后有非常積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心理護(hù)理;實踐;效果

冠心病在診療過程中，患者多存在系列心理、生理方面的應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致機體免疫力降低，影響預(yù)后及康復(fù)進(jìn)程，加強心理護(hù)理具有十分必要性[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2012年2月至2013年2月收治的冠心病患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組加強心理護(hù)理干預(yù)，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果 總結(jié) 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男59例，女41例，年齡41-82歲，平均(65.8?2.5)歲。均符合WHO制定的相關(guān)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實，均以程度不等的出汗、心率加快、心悸氣短、心前區(qū)胸骨后放射性疼痛等為主要臨床表現(xiàn)。其中無癥狀心肌缺血15例，心肌梗死28例，心絞痛57例。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組50例采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理方案，觀察組在應(yīng)用常規(guī)方案的同時，加強針對性心理護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 健康指導(dǎo) 依據(jù)患者個體類型，對心理護(hù)理方案行個性化制訂，護(hù)理人員用親切的語言、和藹的態(tài)度主動同患者溝通，緩解其緊張情緒，增強信任。就患者主訴耐心傾聽，針對性勸告、安慰、鼓勵、疏導(dǎo)、解釋等。使患者心理和生理的合理需要得到最大程度的滿足。就冠心病基礎(chǔ)知識、診療方法、注意事項進(jìn)行簡要講解，并介紹同類型預(yù)后良好的病例，以消除患者負(fù)性情緒，保持樂觀心情，提高配合依從性[2]。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 營養(yǎng)溫馨、安靜的病房環(huán)境，避免聲音嘈雜，物品需有序擺放，加強神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和感官系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使患者在整潔、有序、規(guī)范的環(huán)境穩(wěn)定情緒，平復(fù)入院前失望、急躁、痛苦、焦慮、恐懼心情。維持心率、心壓在正常水平，為疾病康復(fù)創(chuàng)造條件。

1.2.3 心理支持 積極開展不定期訪視工作，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，加強護(hù)患交流，就心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法等進(jìn)行講明，以防控不良事件發(fā)生?；颊呒覍俚呐浜虾屠斫鉃橹匾挠绊懟颊呱尜|(zhì)量的因素這一，護(hù)理人員需與家屬取得配合，使其知曉自身言行的好壞直接對患者心理及治療造成直接影響，嚴(yán)重心理障礙的患者，可開辦心理門診，行針對性疏導(dǎo)。

1.2.4 音樂療法干預(yù) 音樂為一種物理能量，物理能量的適度應(yīng)用可提高多種病癥患者心理、生理健康水平，引起人體組織細(xì)胞出現(xiàn)共振和諧現(xiàn)象，提高社交能力、認(rèn)知能力，對精神和軀體痛苦加以緩解?？闪私饣颊叩南埠?，播放喜歡的音樂，但音量需<60分貝，以緩解情緒。

1.2.5 漸進(jìn)性肌肉放松療法干預(yù) 可依據(jù)練習(xí)程序，將全身肌肉有意識的逐步放松和繃緊，以減輕負(fù)性情緒、降低應(yīng)激水平，促使生理功能得到最大程度的改善，進(jìn)而提高整體生活質(zhì)量。在加強放松訓(xùn)練過程中，需告知患者排空大小便、少進(jìn)飲食，雙手在垂上自然垂直放置，使整體身體處于自然、舒適的狀態(tài)，加強指導(dǎo)，完成肌肉放松訓(xùn)練。

1.2.6 生活指導(dǎo) 日常生活需有節(jié)奏及相對規(guī)律，勞逸結(jié)合，松弛有度，保持樂觀心境?？晒膭罨颊邔W(xué)習(xí)繪畫、書法，聽相聲、看喜劇，達(dá)到松弛、怡養(yǎng)心情的目的?？朔睦碚系K，并與醫(yī)生的診治密切配合，以降低意外事件率。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮及抑郁量表(HAD)對護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測定，共包括14個項目，?11分為確診病例，8-10分疑似病例，?7分無癥狀。并采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，評估患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(s)表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)間義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度為98%，對照組護(hù)理滿意度為80%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組平均住院時間為(5.7?1.7)d，對照組為(9.2?3.1)d，觀察組顯著少于對照組(P<0.05)。兩組焦慮、抑郁評分護(hù)理前無明顯差異，護(hù)理后均有下降，但觀察組下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

3 討 論

近年來，公眾飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷調(diào)整，加之社會人口老齡化進(jìn)程加劇，顯著增加了心血管病發(fā)生比例，冠心病為其中最常見的類型之一，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康及生命安全。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除重視疾病本身的護(hù)理外，精神、心理、社會干預(yù)的重要性漸引起臨床重視。本次研究中，針對冠心病患者，加強健康指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、心理支持、音樂及肌肉放松療法、生活指導(dǎo)等綜合心理干預(yù)，結(jié)果顯示，臨床情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上，加強冠心病患者的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良情緒程度，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，對改善預(yù)后有非常積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑芳，賈淑華.冠心病伴焦慮抑郁的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2007，28(5)：29-30.

[2] 李方江，張凡，岳秉宏，等.老年冠心病抑郁的相關(guān)社會心理因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，(12)：1485-1486.
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