腦垂體瘤的治療

一些腫瘤在我們現(xiàn)在的生活中已經(jīng)很常見了，腫瘤對(duì)我們的生活會(huì)有很多的影響，很多患有腫瘤的人都不知道該怎么辦了，不知道怎么去治療，有時(shí)候盲目的去治療取得的效果也都不是很好，特別是常見的腦垂體瘤，這已經(jīng)是常見的良性的腫瘤了，今天我們來(lái)看看腦垂體瘤的治療。

腦垂體瘤是一種常見的良性腫瘤，患有這一疾病的人不用太擔(dān)心了，如果能夠盡早的去治療還是能夠有很大的希望治愈的，最關(guān)鍵的是看看選擇什么樣的方法，今天我們介紹的腦垂體瘤的治療方法。

臨床表現(xiàn)

與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴(kuò)展方向及分泌激素的類型有關(guān)，包括以下4組癥狀：

1.垂體瘤分泌激素過(guò)多引起的癥狀和體征，常見者為肢端肥大癥，庫(kù)興病及催乳激素瘤。

2.垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長(zhǎng)激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥。

3.垂體周圍組織受壓癥群，包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合征，海綿竇癥群和腦脊液鼻漏等。

4.垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。

腦垂體瘤手術(shù)的具體方式一般分為開顱手術(shù)和經(jīng)蝶入路手術(shù)兩類。經(jīng)蝶手術(shù)，就是采用不開顱的方式，從鼻腔或口唇下，經(jīng)垂體下方一個(gè)叫“蝶竇”的解剖結(jié)構(gòu)，直達(dá)垂體瘤。較之開顱手術(shù)，它具有腫瘤暴露直接，無(wú)須剃頭發(fā)開顱(蓋)骨，顱面外觀無(wú)改變，創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性小，療效好、根治率高等優(yōu)點(diǎn)。是目前被大多數(shù)專家所采用的首選術(shù)式。

對(duì)于腦垂體瘤的治療，單單能做經(jīng)蝶入路手術(shù)還僅僅是第一步，由于垂體瘤的特殊性和復(fù)雜性，其中所涉及的相關(guān)專業(yè)問(wèn)題尤其多，所以，選擇到有良好信譽(yù)的大醫(yī)療單位并且對(duì)垂體瘤有專門研究的醫(yī)生進(jìn)行治療，才能確保獲得盡可能理想的治療效果。

藥物治療是最近一些年發(fā)展比較快的領(lǐng)域，尤其是激素分泌性腫瘤，特別是泌乳素瘤，現(xiàn)在隨著我們溴隱停的普及，還有藥的價(jià)格下降，和副作用越來(lái)越少，我們70、80%的泌乳素瘤現(xiàn)在可以用藥物治療，甚至可以用終生藥物治療。對(duì)于很多大的泌乳素瘤，巨大的泌乳素瘤，不適合手術(shù)的病人也可以先做藥物治療。

大多數(shù)垂體無(wú)功能微腺瘤的功能不選擇治療，即使有腫瘤也不去治療，但是對(duì)無(wú)功能大腺瘤的時(shí)候首選就是手術(shù)治療，另外還有一些藥物治療，垂體腺瘤同時(shí)可能還伴有一些并發(fā)癥，剛才說(shuō)的肢端肥大癥的病人可能同時(shí)伴有心臟病，甚至心衰。

對(duì)于腦垂體瘤的患者，在平時(shí)一定要有好放心態(tài)，不要有太大的思想壓力，要放下包袱，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要盲目的去選擇治療方法，要選擇適合自己的方法去治療，在平時(shí)的生活中更要重視患者的護(hù)理工作，科學(xué)的飲食，適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)。

垂體瘤如何治療？

無(wú)功能垂體瘤藥物治療一般無(wú)效，主要治療方法有手術(shù)和放射治療。

(1)手術(shù)治療：近年來(lái)開展的經(jīng)蝶鞍手術(shù)的療效較過(guò)去有很大的改善，手術(shù)的危險(xiǎn)性也明顯降低，因而垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)證較以前要寬。下列情況應(yīng)作手術(shù)治療：①視力、視野受損；②顱神經(jīng)受壓，出現(xiàn)復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限；③腫瘤

體積大；④垂體卒中(見33問(wèn))；⑤顱內(nèi)壓增高；⑥放療后復(fù)發(fā)；⑦診斷性探查。

(2)放射治療：放射治療對(duì)無(wú)功能性垂體瘤有一定效果。 腫瘤對(duì)放療屬中度敏感，療效數(shù)月后才能顯示出來(lái)，需1年或1年以上才能發(fā)揮最大效果。放療適應(yīng)證如下：①腫瘤體積較小，視力、視野末受影響；②病人全身情況差，年老體弱，有其它疾病，不能耐受手術(shù)者；②手術(shù)未能切除全部腫瘤，有殘余腫瘤組織者，術(shù)后加作放療。

(3)激素替代治療：有垂體前葉功能減退者，應(yīng)補(bǔ)充外源性激素，糾正內(nèi)分泌紊亂(見57問(wèn))。需手術(shù)或放射治療者，在施行這些治療前先用藥物糾正內(nèi)分泌紊亂，改善全身代謝情況，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，有助于手術(shù)或放射治療州順 利進(jìn)行，提高安全系數(shù)

垂體瘤90％為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。多數(shù)為單個(gè)，呈球形或卵圓形，表面光滑有完整包膜。

臨床表現(xiàn)

1激素分泌異常癥群：激素分泌過(guò)多癥群，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥；激素分泌過(guò)少癥群 當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時(shí)，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)、不育或陽(yáng)萎常最早發(fā)生而多見。
2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。

診斷依據(jù)

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，輔以各種內(nèi)分泌檢查等，一般可獲診斷。

治療原則

手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個(gè)別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

用藥原則

1溴隱亭，可抑制催乳素分泌；
2賽庚啶，可抑制血清素刺激ACTH釋放激素（CRH） ；
3生長(zhǎng)抑素類似物奧典肽，可治生長(zhǎng)激素瘤。

輔助檢查：

1顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；
2CT垂體密度高于腦組織；
3磁共振成像（MRI） 對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT，可彌補(bǔ)CT的不足；
4氣腦和腦血管造影。

腦垂體微腺瘤微創(chuàng)手術(shù)治療方法

所患疾病：
垂體瘤
病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：在唐都醫(yī)院查出垂體微腺瘤，有長(zhǎng)期失眠，頭痛的癥狀。展現(xiàn)出指端肥大的表現(xiàn)。
由于經(jīng)常吃止痛藥，最近發(fā)現(xiàn)止痛藥不起作用。
在醫(yī)院復(fù)查做了，新的磁共振，醫(yī)生判定腫瘤不大的，可以采用經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù)治療，病人恢復(fù)較好。
腦垂體瘤(Pituitary
adenoma)系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見的腫瘤，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有
增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。報(bào)告腦垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的12.2%。腦垂體瘤治療方法有三大療法。
1.手術(shù)治療主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。
2.放射治療：對(duì)垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發(fā)展，有時(shí)使腫瘤縮小，致使視力視
野有所改
腦垂體腺瘤進(jìn)，但是不能根本治愈。
3.藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中
催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕，也可抑制病理性
溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對(duì)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。

得了腦垂體瘤怎么治療好呢？

建議：你好，腦垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，垂體瘤的發(fā)病有逐年增加的趨勢(shì)。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。腦垂體瘤可以手術(shù)治療，也可以采用傳統(tǒng)中藥保守治療，或者手術(shù)后采用有效的傳統(tǒng)中藥?kù)柟讨委?。祖?guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥治療腦垂體瘤有非常獨(dú)到的治療方法，建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療，見效快，療效確切。其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊，控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、療效顯著，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，甚至達(dá)到臨床徹底治愈的目的。希望你正確治療，早日康復(fù)！

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