人體的尿酸通常情況下是不會形成結晶的,只有當尿酸濃度持續(xù)偏高(男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L)的情況下,微溶性的尿酸在血液中的濃度偏高,超過飽和濃度,才可能會形成尿酸鹽的結晶。這種結晶沉積于關節(jié)部位,引發(fā)劇痛的炎性反應,就是痛風性的關節(jié)炎,在腎小管過濾重吸收的過程中,沉積于腎臟,就易形成腎臟結石。
是不是尿酸偏高就一定會馬上形成結晶呢?當然也不是的,尿酸鹽是否形成結晶,個體差異巨大,有少數(shù)人尿酸值明明不超標,卻仍然可能痛風發(fā)作,進行檢查仍然可以發(fā)現(xiàn)明確的尿酸鹽結晶存在,因此,尿酸鹽超標并不一定會形成結晶,不超標也不一定不會形成結晶,在這個問題上,與個人體質,遺傳因素等多個方面的因素相關,個體差異較大。
尿酸結晶3D圖
雖然尿酸偏高不一定形成結晶,也不一定會誘發(fā)痛風,但是過高的尿酸值,使尿酸值達到飽和,析出尿酸結晶的風險幾率會大大升高。因此,對于高尿酸問題,不能因為沒有相關癥狀就不重視,而且沒有癥狀,不代表尿酸并沒有形成結晶,痛風也并不是一蹴而就的,而是由于尿酸鹽結晶不斷積累,最終觸發(fā)的關節(jié)疼痛癥狀,雖然痛風發(fā)作時起病很急,但往往都是長期高尿酸在一定的誘因下所觸發(fā)的,痛風也可以算作是一種慢性病了。
對于尿酸鹽形成的結晶,如何讓它溶解呢?知道了尿酸鹽是因為血液中的尿酸過飽和而產(chǎn)生的,那么如何讓它溶解也就很簡單了,當然還是最基本的,把尿酸降下來,尿酸的濃度降下來,尿酸鹽的過飽和狀態(tài)不存在的,尿酸鹽結晶自然就溶解了,舉個不太恰當?shù)睦?,就好比是一個過飽和的鹽水溶液,里面有氯化鈉的顆粒,如果想要讓它變得澄清,想辦法把里面的鹽濃度降低,只要不是過飽和狀態(tài),鹽的顆粒自然就溶解了。
血液中的尿酸鹽結晶會隨著尿酸的降低而溶解,那已經(jīng)沉積到關節(jié)中的尿酸鹽呢?血液中的尿酸降下來,當尿酸降到一定程度時,關節(jié)中沉積的尿酸也會有一定的反向溶解,在反向溶解時,尿酸鹽結晶會分解為更細小的結晶,一步步的溶解。
因此,對于高尿酸痛風患者,在痛風的間歇期,一定要注意控制好尿酸值,至少要控制到360以下,能控制到300以下最佳,控制好尿酸我們談了很多了,這里就不再多說了,管住嘴,邁開腿,合理選擇降尿酸藥物,這些都是降尿酸的好方法,但是在降尿酸的過程中,有幾點注意事項給大家說一下,供參考——
1. 無癥狀的高尿酸同樣要控制,尿酸鹽的結晶并不是一旦產(chǎn)生就會誘發(fā)痛風或者腎結石等疾病癥狀,但過飽和的尿酸鹽水平,導致尿酸生成結晶的幾率很大,長期高尿酸對身體也會有不良影響, 因此,即使高尿酸不通風,也應該注意控制尿酸,在未出現(xiàn)痛風以前控制好尿酸,更值得注意。
2. 降尿酸不宜過快過急,有的朋友總是想盡快的將尿酸降下來,但實際上太快速的降尿酸,引起關節(jié)內(nèi)的結晶溶晶,在溶晶過程中形成的更細小結晶反而可能會刺激關節(jié)部位出現(xiàn)疼痛癥狀。如果服藥降尿酸,建議低劑量起始,定期監(jiān)測尿酸值,根據(jù)尿酸下降情況,適度加大藥量,降尿酸,切勿急于求成。
3. 不管是否服藥,生活上不能不注意。并不是所有的高尿酸患者都需要用藥,對于輕度的高尿酸而無痛風的患者,更建議通過多飲水,戒酒、低嘌呤飲食,適度增加運動等方式來降尿酸,但是即使用藥,降尿酸效果良好,在生活飲食上也還是應該注意,只有雙管齊下,才能控制好尿酸。
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