調(diào)查顯示,我國心衰患者預(yù)估超過千萬人。其中70歲以上老人中,每10個(gè)人可能就有1人患有心衰;75歲以上的人群中,更有一半以上伴有舒張性心力衰竭,其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識(shí)普及率不高、民眾對(duì)其普遍缺乏基本認(rèn)知,致使很多患者錯(cuò)失了最佳診療時(shí)機(jī)。
在此提醒,如果患有心腦血管疾病,一段時(shí)間內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)體力下降厲害,動(dòng)一動(dòng)就氣短心慌,甚至還出現(xiàn)腳部水腫,這很可能提示出現(xiàn)心衰,務(wù)必盡早就醫(yī)排查。
心臟就像一個(gè)“水泵”,不停地將血液泵出并通過動(dòng)脈輸送到全身各個(gè)器官。心衰患者的心臟因?yàn)楸醚δ芩ネ耍拖駨椥詼p退的皮球,輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要,就會(huì)出現(xiàn)心衰。
在心衰早期,有些患者往往會(huì)表現(xiàn)出氣短和體力差,比如說近一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)耐量下降,很多患者在活動(dòng)幾分鐘后就會(huì)出現(xiàn)上氣不接下氣;而有的心衰患者有時(shí)睡到半夜,躺著就會(huì)覺得透不過氣、咳嗽,需要坐起來或者多加一個(gè)枕頭支撐身體到半坐立狀態(tài),呼吸才能感覺舒適。另外,有些患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)水腫,如腳和腳踝腫脹或體重增加,覺得連鞋都不合腳了,這也可能是由心衰引起的。
總的來說,氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀,患者生活很受影響。如果出現(xiàn)這些癥狀,一定要高度重視,及早排查是否與心衰有關(guān)。
如果心衰患者得不到及時(shí)治療,心衰癥狀就會(huì)越來越重,而大部分都會(huì)給心臟帶來不可逆的損傷?;颊邞?yīng)該重視早篩、早診、早治,并到心衰中心或心血管??茖で笾委?。通過心電圖和生物標(biāo)志物BNP/NT-proBNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說,只要診治及時(shí),大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下,通過藥物控制病情。患者越早接受治療,效果越好,提高生活質(zhì)量的同時(shí),也降低了疾病負(fù)擔(dān)。
此外,心衰是一種進(jìn)展性疾病,不及時(shí)處理將會(huì)自然持續(xù)加重,幾乎沒有藥物可阻斷其進(jìn)展。目前正值冬天,隨著氣溫的逐漸降低,在寒暖交替或是流感高發(fā)時(shí)節(jié),有心血管疾病的人群要加強(qiáng)預(yù)防,盡量避免患上感冒或流感,尤其是肺部感染,這些都是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。
心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴(yán)重或終末段疾病,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好,都會(huì)導(dǎo)致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達(dá)到了2/3以上。而發(fā)生過心梗的患者,其心衰風(fēng)險(xiǎn)更是大大提高。
也就是說,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病,基本就是心衰的高風(fēng)險(xiǎn)人群。冠心病或者高血壓患者,特別是之前發(fā)生過心梗的患者,平時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)使用電子血壓計(jì)自行測(cè)量血壓和脈搏,做好記錄;定期做心電圖檢查,多注意心臟保健。
有心肌病家族史人群平時(shí)就應(yīng)該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀。如果心率突然加快,比如和平常相比,每分鐘加快15-20次,又能排除感冒發(fā)燒等疾病因素,那就必須高度警惕,最好及時(shí)就診。
在誘因防范方面,心衰高風(fēng)險(xiǎn)人群除了要警惕感冒受涼、心律失常,還應(yīng)防范情緒激動(dòng)、精神緊張等,此外,輸液過多、過快和突然停藥等,乃至妊娠或分娩等都可能誘發(fā)心衰,千萬不可以掉以輕心。
心血管疾病患者同時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離不健康的生活方式,飲食盡量低鹽、避免過量喝水,同時(shí)要適度鍛煉。心衰患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過6分鐘快步走來監(jiān)測(cè)和設(shè)計(jì)適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。一般來說,散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式,強(qiáng)度過大、對(duì)抗性強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)如各種球類是不適合的。
還需要提醒糖尿病患者,平時(shí)要嚴(yán)格控制血糖,嚴(yán)格執(zhí)行清淡飲食計(jì)劃,少吃多餐,控制體重,因?yàn)轱柌秃头逝忠灿锌赡芤鹦乃ァ?/p>
(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心力衰竭中心主任、教授-許頂立)
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