調(diào)查顯示，我國心衰患者預(yù)估超過千萬人。其中70歲以上老人中，每10個(gè)人可能就有1人患有心衰；75歲以上的人群中，更有一半以上伴有舒張性心力衰竭，其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識(shí)普及率不高、民眾對(duì)其普遍缺乏基本認(rèn)知，致使很多患者錯(cuò)失了最佳診療時(shí)機(jī)。

在此提醒，如果患有心腦血管疾病，一段時(shí)間內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)體力下降厲害，動(dòng)一動(dòng)就氣短心慌，甚至還出現(xiàn)腳部水腫，這很可能提示出現(xiàn)心衰，務(wù)必盡早就醫(yī)排查。

注意發(fā)生心衰的三大預(yù)警信號(hào)

心臟就像一個(gè)“水泵”，不停地將血液泵出并通過動(dòng)脈輸送到全身各個(gè)器官。心衰患者的心臟因?yàn)楸醚δ芩ネ耍拖駨椥詼p退的皮球，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，就會(huì)出現(xiàn)心衰。

在心衰早期，有些患者往往會(huì)表現(xiàn)出氣短和體力差，比如說近一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)耐量下降，很多患者在活動(dòng)幾分鐘后就會(huì)出現(xiàn)上氣不接下氣；而有的心衰患者有時(shí)睡到半夜，躺著就會(huì)覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個(gè)枕頭支撐身體到半坐立狀態(tài)，呼吸才能感覺舒適。另外，有些患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)水腫，如腳和腳踝腫脹或體重增加，覺得連鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。

總的來說，氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀，患者生活很受影響。如果出現(xiàn)這些癥狀，一定要高度重視，及早排查是否與心衰有關(guān)。

心血管病患者應(yīng)警惕患感冒

如果心衰患者得不到及時(shí)治療，心衰癥狀就會(huì)越來越重，而大部分都會(huì)給心臟帶來不可逆的損傷?；颊邞?yīng)該重視早篩、早診、早治，并到心衰中心或心血管?？茖で笾委?。通過心電圖和生物標(biāo)志物BNP/NT-proBNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說，只要診治及時(shí)，大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過藥物控制病情。患者越早接受治療，效果越好，提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也降低了疾病負(fù)擔(dān)。

此外，心衰是一種進(jìn)展性疾病，不及時(shí)處理將會(huì)自然持續(xù)加重，幾乎沒有藥物可阻斷其進(jìn)展。目前正值冬天，隨著氣溫的逐漸降低，在寒暖交替或是流感高發(fā)時(shí)節(jié)，有心血管疾病的人群要加強(qiáng)預(yù)防，盡量避免患上感冒或流感，尤其是肺部感染，這些都是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。

有心梗病史須多量血壓脈搏

心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴(yán)重或終末段疾病，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都會(huì)導(dǎo)致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達(dá)到了2/3以上。而發(fā)生過心梗的患者，其心衰風(fēng)險(xiǎn)更是大大提高。

也就是說，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病，基本就是心衰的高風(fēng)險(xiǎn)人群。冠心病或者高血壓患者，特別是之前發(fā)生過心梗的患者，平時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)使用電子血壓計(jì)自行測(cè)量血壓和脈搏，做好記錄；定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

有心肌病家族史人群平時(shí)就應(yīng)該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀。如果心率突然加快，比如和平常相比，每分鐘加快15-20次，又能排除感冒發(fā)燒等疾病因素，那就必須高度警惕，最好及時(shí)就診。

在誘因防范方面，心衰高風(fēng)險(xiǎn)人群除了要警惕感冒受涼、心律失常，還應(yīng)防范情緒激動(dòng)、精神緊張等，此外，輸液過多、過快和突然停藥等，乃至妊娠或分娩等都可能誘發(fā)心衰，千萬不可以掉以輕心。

注意日常生活細(xì)節(jié)防范心衰

心血管疾病患者同時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離不健康的生活方式，飲食盡量低鹽、避免過量喝水，同時(shí)要適度鍛煉。心衰患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過6分鐘快步走來監(jiān)測(cè)和設(shè)計(jì)適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。一般來說，散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式，強(qiáng)度過大、對(duì)抗性強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)如各種球類是不適合的。

還需要提醒糖尿病患者，平時(shí)要嚴(yán)格控制血糖，嚴(yán)格執(zhí)行清淡飲食計(jì)劃，少吃多餐，控制體重，因?yàn)轱柌秃头逝忠灿锌赡芤鹦乃ァ?/p>

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心力衰竭中心主任、教授-許頂立）

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