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在生活中，相信大家都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)類(lèi)風(fēng)濕，但是大多數(shù)人對(duì)于誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕的原因是不知道的。

誘發(fā)人體患類(lèi)風(fēng)濕疾病的原因其實(shí)歸根結(jié)底也就是一個(gè)，那就是人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了錯(cuò)亂并且這種錯(cuò)亂正在發(fā)作，那么就會(huì)導(dǎo)致患者患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性的疾病屬于慢性疾病中的一種，發(fā)作起來(lái)會(huì)使患者的骨節(jié)疼痛難忍，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。

如果有人想打破砂鍋問(wèn)到底，想知道引起類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因具體是什么？但是其實(shí)根據(jù)目前的醫(yī)療水平來(lái)看，沒(méi)有哪一個(gè)醫(yī)生可以明確的說(shuō)出引發(fā)患者患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘因是哪一個(gè)，頂多只能是說(shuō)可能和哪一些原因有關(guān)。那么到底和哪一些原因有關(guān)呢？

1、可能與患者的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，如果患者的體質(zhì)是屬于寒性的體質(zhì)，那么可能會(huì)有很多的麻煩事兒找上門(mén)，其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就會(huì)是一個(gè)麻煩。有些女性患者其實(shí)是在月子里面落下的病根，有些女性可能經(jīng)常觸摸涼水，因此，年老之后，很容易就患上了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2、和患者生活的環(huán)境也是息息相關(guān)的。如果患者所生活的環(huán)境經(jīng)常是潮濕、寒冷、經(jīng)常的陰雨天，那么促使人體的骨關(guān)節(jié)患病也是可能的。

3、有遺傳因素的影響。有些患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其實(shí)他們的家族里面是有人患這個(gè)疾病的。

4、因?yàn)楦腥镜脑颍行┗颊咴诨加蓄?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前，可能有一段時(shí)間是經(jīng)歷了病毒的感染，一些病毒、支原體以及細(xì)菌都是會(huì)促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展的。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是與自身免疫相關(guān)的疾病，那么自然與免疫力脫不了干系，免疫力低下，患這個(gè)疾病的幾率自然就可能會(huì)比較大。

類(lèi)風(fēng)濕是怎么引起的？

類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，感染因素、遺傳因素和性激素因素與其有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)、炎癥性自身免疫性疾病，臨床上以慢性、對(duì)稱性、周?chē)?、多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鳌＞唧w與發(fā)病相關(guān)的因素如下：⑴感染因素:細(xì)菌、病毒、支原體、原蟲(chóng)等感染因素與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。⑵ 遺傳因素:同卵孿生中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵孿生。研究證明某些基因的表達(dá)也與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫學(xué)異常情有關(guān)，說(shuō)明本病有一定的遺傳傾向。⑶性激素因素：雌激素可能促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或預(yù)防類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的？

一.發(fā)病原因
病因尚未完全明確。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。
(一)細(xì)菌因素實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理?yè)p傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)，但缺乏直接證據(jù)。
(二)病毒因素RA與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外學(xué)者注意的問(wèn)題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
(三)遺傳因素本病在某些家族中發(fā)病率較高，在人群調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽(yáng)性患者有關(guān)。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān)，患者中70%HLA-DW4陽(yáng)性，患者具有該點(diǎn)的易感基因，因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。
(四)性激素研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說(shuō)明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。
寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者前常無(wú)明顯誘因可查。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn)。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，對(duì)外界環(huán)境條件、病毒、細(xì)菌、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌因素的刺激具有較高的敏感性，當(dāng)侵襲機(jī)體時(shí)，改變了HLA的抗原決定簇，使具有HLA的有核細(xì)胞成為免疫抑制的靶子。由于HLA基因產(chǎn)生可攜帶T細(xì)胞抗原受體和免疫相關(guān)抗原的特性，當(dāng)外界刺激因子被巨噬細(xì)胞識(shí)別時(shí)，便產(chǎn)生T細(xì)胞激活及一系列免疫介質(zhì)的釋放，因而產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
細(xì)胞間的相互作用使B細(xì)胞和漿細(xì)胞過(guò)度激活產(chǎn)生大量免疫球蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)的結(jié)果，導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成，并沉積在滑膜組織上，同時(shí)激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過(guò)敏毒素(C3a和C5a趨化因子)。局部由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子如IL-1、腫瘤壞死因子a、和白三烯B4，能刺激我形核白細(xì)胞移行進(jìn)入滑膜。局部產(chǎn)生前列腺素E2的擴(kuò)血管作用也能促進(jìn)炎癥細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位，能吞噬免疫復(fù)合物及釋放溶酶體，包括中性蛋白酶和膠原酶，破壞膠原彈力纖維，使滑膜表面及關(guān)節(jié)軟骨受損。RF還可見(jiàn)于浸潤(rùn)滑膜的閃細(xì)胞，增生的淋巴濾泡及滑膜細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)也能見(jiàn)到IgG-RF復(fù)合物，故即使感染因素不存在，仍能不斷產(chǎn)生RF，使病變反應(yīng)發(fā)作成為慢性炎癥。
RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其它細(xì)胞所分泌的產(chǎn)物，這些細(xì)胞活性物質(zhì)包括多種因子：T淋巴細(xì)胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子(GM-CSF)、腫瘤壞死因子a、變異生長(zhǎng)因子β：來(lái)源于激活巨噬細(xì)胞的因子包括IL-1、腫瘤壞死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬細(xì)胞CSF，血小板衍生的生長(zhǎng)因子：由滑膜中其它細(xì)胞(成纖維細(xì)胞和內(nèi)長(zhǎng)細(xì)胞)所分泌的活性物質(zhì)包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬細(xì)胞CSF。這些細(xì)胞活性物質(zhì)能說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎的許多特性，包括滑膜組織的炎癥、滑膜的增生、軟骨和骨的損害，以及RA的全身。細(xì)胞活性物質(zhì)IL-1和腫瘤壞死因子，能激活原位軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生膠原酶和蛋白分解酶破壞局部軟骨。
RF包括IgG、IgA、IgM，在全身病變的發(fā)生上起重要作用，其中IgG-RF本身兼有抗原和抗體兩種結(jié)合部位，可以自身形成雙體或多體。含IgG的免疫復(fù)合物沉積于滑膜組織中，刺激滑膜產(chǎn)生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫復(fù)合物結(jié)合、其激活補(bǔ)體能力較單純含IgG的免疫復(fù)合物更大。
1.關(guān)節(jié)病變
(1)滑膜的改變：關(guān)節(jié)病變由滑膜開(kāi)始，滑膜充血、水腫。以靠近軟骨邊緣的滑膜最為明顯。在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋。滑膜有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量多核粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在滑膜下層浸潤(rùn)的細(xì)胞，形成“淋巴樣小結(jié)”，有些在小血管周?chē)奂；け韺蛹?xì)胞增生呈柵欄狀，表面絨毛增生。在晚期大部分浸潤(rùn)細(xì)胞為漿細(xì)胞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出液。
(2)肉芽腫形成：在急性炎癥消退后，滲出波逐步吸收。在細(xì)胞浸潤(rùn)處毛細(xì)血管周?chē)衫w維細(xì)胞增生明顯?；ぜ?xì)胞成柱狀，呈柵欄狀排列，滑膜明顯增厚呈絨毛狀?；?nèi)血管增生，滑膜內(nèi)血管增多，即成肉芽腫，并與軟骨粘連，向軟骨內(nèi)侵入。血管內(nèi)膜細(xì)胞中有溶酶體空泡形成;血管周?chē)袧{細(xì)胞圍繞，滑膜內(nèi)并可見(jiàn)“類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞”聚集。
(3)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的改變：由于由滑膜出現(xiàn)的肉芽組織血管導(dǎo)向軟骨內(nèi)覆蓋侵入，逐漸向軟骨中心部位蔓延，阻斷了軟骨由滑液中吸收營(yíng)養(yǎng)，軟骨逐步被吸收。同時(shí)由于溶酶體內(nèi)的蛋白降解酶、膠原酶的釋放，使軟骨基質(zhì)破壞、溶解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面粗糙不平，血管翳機(jī)化后形成粘連，纖維組織增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成廣泛粘連，而使關(guān)節(jié)功能明顯受限，形成纖維性強(qiáng)直。待關(guān)節(jié)軟骨面大部吸收后，軟骨下骨大面積破骨與成長(zhǎng)反應(yīng)同時(shí)發(fā)生，在骨端間形成新骨，而致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。
由于關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)積液，致關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶受到牽拉而延長(zhǎng)松弛。再加上關(guān)節(jié)面和骨端的破壞，使關(guān)節(jié)間隙變窄，使關(guān)節(jié)韌帶更為松弛。由于關(guān)節(jié)炎癥及軟骨面破壞，病人因疼痛常處于強(qiáng)迫體位。關(guān)節(jié)周?chē)募∪獍l(fā)生保護(hù)性痙攣。關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、肌腱、韌帶和筋膜也受到病變侵犯而粘連，甚至斷裂，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或畸形位骨性強(qiáng)直。
2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
(1)類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)：類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)是診斷類(lèi)風(fēng)濕的可靠證據(jù)，結(jié)節(jié)是肉芽腫改變，其中心壞死區(qū)含有IgG和RF免疫復(fù)合物。周?chē)鸀槔w維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包圍，最后變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織。
(2)肌腱及腱鞘、滑囊炎癥：肌腱及腱鞘炎在手足中常見(jiàn)，肌腱和鞘膜有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者可觸及腱上的結(jié)節(jié)，肌腱可斷裂及粘連，是導(dǎo)致周?chē)P(guān)節(jié)畸形的原因?；已滓愿旎已锥嘁?jiàn)，在肌腱附著處常形成局限性滑膜炎，甚至可引起局部骨質(zhì)增生或缺損?；已滓部赡馨l(fā)生在奈窩部位，形成奈窩囊腫。

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