甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事

對于甲狀腺結(jié)節(jié)大家應該都不是很了解，這已經(jīng)是很常見的病癥了，在中年女性中這一疾病有很高的發(fā)病率，甲狀腺結(jié)節(jié)有良性的和惡性的，目前良性的甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見的，惡性的幾率是很小的，這一癥狀的出現(xiàn)也應該及時治療，避免甲狀腺癌的發(fā)生，那么甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事。

甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事，了解這一疾病大家應該對它的癥狀，在什么樣的人群中容易發(fā)病，對甲狀腺結(jié)節(jié)應該做什么檢查，患有這一疾病了要怎么去治療，這都是需要了解的，下面我們看看具體介紹。

臨床表現(xiàn)

1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

以中年女性多見。在機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時，常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示"熱結(jié)節(jié)"。

3.炎性結(jié)節(jié)

分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

4.甲狀腺囊腫

絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

5.甲狀腺腫瘤

包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種很常見的一種疾病了，所以如果中年婦女得了這種疾病以后，千萬不要擔心，因為現(xiàn)在的醫(yī)學很發(fā)達，像這種很常見的疾病很容易通過一定的診斷檢查治療得到相應的治愈，所以大家不要以為甲狀腺結(jié)節(jié)是一種不治之癥，只要保持好心態(tài)就能完全治愈的。

甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事。通過以上的介紹，我們應該了解了這一疾病的癥狀也有很多，對于甲狀腺腫瘤大家應該重視起來，嚴重的甲狀腺結(jié)節(jié)一定要去治療了，特別是中年女性要對這一疾病做好預防，即使患病了也不要太擔心，積極治療。

針灸培訓

甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則 是怎么回事？要怎么辦？

1 甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則是怎么回事甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則，是指在超聲檢查后，提示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)的一種描述方式，說明甲狀腺結(jié)節(jié)有有80%-90%的可能性是惡性的，但也有15%的可能性是良性的。

單純只有“甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則”這一項信息，并不能說明什么，也不能判別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，還需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果以及臨床醫(yī)師的經(jīng)驗進行判別。

2 甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則要怎么辦如果檢查結(jié)果顯示“甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則”，考慮惡性的可能比較大，建議進行進一步的檢查，確診為惡性的話則需要盡快安排手術(shù)。

1.細胞學檢查

建議先進行針刺活檢，操作方法為：在B超定位下，用一根細針從甲狀腺結(jié)節(jié)中吸取一點甲狀腺組織，然后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察該組織。

細針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗的操作者及細胞病理學專家的努力，F(xiàn)N A的診斷準確率可達95%。

在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷。

2.臨床醫(yī)師判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。

3.隨訪觀察

如果結(jié)節(jié)檢查結(jié)果為良性，那么也需要定期觀察隨訪，隨訪周期視結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小以及對周邊器官的影響而定。

4.手術(shù)治療

如果通過B超定位下進行細針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，則是需要進行手術(shù)治療的。

另外如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，但是如果造成氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等情況，也是需要進行手術(shù)的。

3 甲狀腺結(jié)節(jié)這些情況可能為惡性

1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化

由于大約80%左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約50%的良性結(jié)節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。

當然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：

1）微鈣化：表現(xiàn)為后方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn)；

2）邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是良性結(jié)節(jié)的標志；

3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不良造成的。

2.結(jié)節(jié)邊界不清晰

大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結(jié)節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。

3.回聲不均勻

研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結(jié)節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。

4.囊性成分不均勻

一般來說，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強回聲伴后方增強，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

5.低回聲結(jié)節(jié)

幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分（約90%）的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。

6.結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)

各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點是可見血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內(nèi)部血流信號呈點狀或條束狀分布；當發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。

7.頸部淋巴結(jié)腫

除了甲狀腺結(jié)節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結(jié)也是一個非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結(jié)在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結(jié)構(gòu)。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有頸部淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號紊亂時提示此結(jié)節(jié)為惡性且已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較敏感，但對甲狀腺周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)（中央組淋巴結(jié)）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。

4 甲狀腺結(jié)節(jié)的原因甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)的原因

(一)單純性甲狀腺腫;

(二)甲狀腺炎：包括1、亞急性甲狀腺炎；2、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；3、侵襲性纖維性甲狀腺炎。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的原因

引起甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的常見病是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，占90％。其他罕見的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。

甲狀腺結(jié)節(jié)怎么回事

甲狀腺是一個蝴蝶狀的器官。它雖然很小，但卻是人體第一大內(nèi)分泌腺，是身體代謝的主要調(diào)控者。甲狀腺激素對人體的生長發(fā)育以及其它器官的正常運轉(zhuǎn)意義重大。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，是一種非常常見的疾病，40歲以上女性患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人很多，甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者要多于男性。

甲狀腺疾病產(chǎn)生的因素跟碘有關(guān)，碘過多或者過少，都會引起甲狀腺疾病。但目前沒有數(shù)據(jù)支持甲狀腺疾病的增多是與食用碘鹽過量有關(guān)，而環(huán)境污染等因素也有可能導致疾病的發(fā)生。國家對碘鹽中碘含量實行統(tǒng)一標準。不同地區(qū)的水源、飲食會客觀形成不同的碘含量，因此如果按照國家統(tǒng)一的食用鹽碘含量是不合適的，我也多次呼吁過這件事情。對有些地區(qū)而言則不足。目前，針對不同地區(qū)如何選擇補碘方法和補碘量，尚未實行針對性措施。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因非常復雜，有遺傳、自身免疫、放射性接觸等多種原因。碘缺乏也可以引起地方性甲狀腺囊腫，但如果碘的攝入量多了，也會引起甲狀腺功能異常以及甲狀腺結(jié)節(jié)的。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，那么該病對人體健康的影響有多大呢？對此，竇安翔主任表示，甲狀腺結(jié)節(jié)對健康的影響與結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、生長方式等因素有關(guān)，像是亞急性甲狀腺炎就會出現(xiàn)結(jié)節(jié)，患者會有發(fā)熱、頸部不適、疼痛等癥狀。

有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)了吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，這可能是因為甲狀腺結(jié)節(jié)過大或是浸潤性生長，以致壓迫到了食管、氣管、神經(jīng)等部位。如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并了甲狀腺功能減退，患者還可能出現(xiàn)記憶力變差、畏寒等癥狀。因為甲狀腺結(jié)節(jié)的狀態(tài)不同，所導致的癥狀也是不同的，這需要醫(yī)生鑒別后做出診斷。

山東甲亢病治療中心濟南萬厚甲亢病醫(yī)院專家提醒：如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以盡早發(fā)現(xiàn)病患，盡早治療。

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