乳腺癌被公認(rèn)為名副其實(shí)的“紅顏殺手”之一。不少女性擔(dān)心:體檢能查出乳腺癌嗎?如何預(yù)防乳腺癌?事實(shí)上,乳腺癌沒有那么可怕,它不像卵巢癌、胰腺癌等深藏體內(nèi)的腫瘤,而是屬體表腫瘤,很容易早期發(fā)現(xiàn)。早期乳腺癌完全有可能治愈,且治愈率相當(dāng)高。近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢,且越來越呈現(xiàn)年輕化傾向,必須引起大家高度重視。對乳腺癌了解越多,預(yù)防措施就會(huì)做得越好;即便萬一患癌,對治療也會(huì)有更正確、更理性的認(rèn)識(shí),更能配合治療,取得最大的治療效果。
正確認(rèn)識(shí) 積極預(yù)防
乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤(癌癥)發(fā)病之首,同時(shí)也是致死率最高的惡性腫瘤之一。我國屬于乳腺癌相對較低發(fā)的地區(qū),但近年來發(fā)病人數(shù)逐年上升。其發(fā)病年齡表現(xiàn)為:20歲以前比較少見,25~30歲以后,乳腺癌發(fā)病率逐漸升高,40~50歲較高,絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)升高。
乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素很多,目前比較得到認(rèn)可的主要包括:不育或未育、生育次數(shù)少、第一胎足月產(chǎn)年齡晚(大于30歲)、月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)年齡晚、從未哺乳或哺乳時(shí)間短、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者、一側(cè)乳腺癌病史、乳腺癌家族史、有放射線暴露史(包括既往胸壁放療史)、外源性雌激素過多攝入(雌激素替代療法)、肥胖超重、過多的脂肪和熱量攝入(高脂和高熱量飲食)、纖維素、胡蘿卜素和維生素C攝入不足等等。
目前乳腺癌的預(yù)防總的原則是:盡可能避免或減少相關(guān)危險(xiǎn)因素的暴露;適齡女性要進(jìn)行乳腺癌篩查(普查)以便早診早治。
減少危險(xiǎn)因素暴露,降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的措施包括:合理膳食,減少脂肪攝入,多吃新鮮蔬菜水果攝入;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重避免超重和肥胖;戒煙限酒;盡可能在合適的生育年齡足月孕產(chǎn),盡可能母乳喂養(yǎng),喂養(yǎng)時(shí)間越長,預(yù)防作用越明顯;不濫用激素;避免輻射和環(huán)境污染暴露,只在必須情況下才進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查。
高危人群要更加重視、更高頻次地做早診篩查和專業(yè)咨詢,甚至使用化學(xué)藥物預(yù)防。研究表明,服用他莫昔芬或依西美坦可以減少乳腺癌高危人群發(fā)病,但僅限在??漆t(yī)生指導(dǎo)下視情況使用,不可自行購藥服用。對于部分BRCA1/2基因突變、有家族史的高危人群,偶以考慮做預(yù)防性乳房切除術(shù),但這個(gè)要特別慎重,須詳細(xì)咨詢相關(guān)??漆t(yī)生。
以上主要針對乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的預(yù)防,屬于一級預(yù)防,目前乳腺癌預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在二級預(yù)防上,即早診篩查。乳腺癌是少數(shù)幾個(gè)經(jīng)研究和實(shí)踐證明能夠通過篩查降低死亡率的惡性腫瘤之一。篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌,治療效果好,預(yù)后好,部分患者可免于放化療帶來的毒副作用。早期乳腺癌可以進(jìn)行保留乳房的手術(shù),患者心理得到極大安慰,生活質(zhì)量大為提高。因此,乳腺癌早診篩查必須要大力宣傳推廣。
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