一個月來了兩次大姨媽,怎么辦？喝中藥有沒有用？

要想知道一個月來了兩次大姨媽怎么辦？付虹醫(yī)生先告訴大家正常的月經(jīng)什么樣子？

正常的月經(jīng)是這個樣子的，月經(jīng)周期是21-35天；相鄰月經(jīng)周期天數(shù)相差不超過7天；正常的經(jīng)期應(yīng)該是3-7天；經(jīng)期出血量20~60ml，對于月經(jīng)規(guī)律有排卵的人來說，如果月經(jīng)量小于5ml叫月經(jīng)過少，大于80ml叫月經(jīng)過多。

一個月來兩次月經(jīng)，也就是平均15天來一次月經(jīng)，如果每次月經(jīng)的量都差不多，這屬于月經(jīng)頻發(fā)。如果兩次月經(jīng)一次多，一次少且時間也短于前次，也就是相鄰的兩次月經(jīng)總是出現(xiàn)量多-量少-量多-量少的規(guī)律性，這種情況屬于經(jīng)間期出血，也就是IMB，指有規(guī)律、在可預(yù)期的月經(jīng)之間發(fā)生的出血，包括隨機(jī)出現(xiàn)和每個周期固定時間出現(xiàn)的出血。按出血時間可分為卵泡期出血、圍排卵期出血、黃體期出血。

小主在月經(jīng)中期，排卵后，卵巢產(chǎn)生孕激素，子宮內(nèi)膜在孕激素的轉(zhuǎn)化下剝脫出血才叫月經(jīng)血。如果沒有排卵，再如何出血都不是月經(jīng)，只能叫做異常子宮出血。

一個月來了兩次大姨媽，怎么辦？

首先除了仔細(xì)詢問病史，婦科醫(yī)生的規(guī)范查體必不可少。排除陰道、子宮頸的出血，排除懷孕和醫(yī)源性出血（指使用性激素、放置宮內(nèi)節(jié)育器或可能含雌激素的中藥保健品等因素而引起的異常子宮出血。比如避孕藥的漏服則引起撤退性出血。）

于經(jīng)期的2~4天空腹抽血查性激素和甲功以及后續(xù)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測，就可以評估有無排卵、有無內(nèi)分泌疾病等。

血常規(guī)結(jié)合患者有無個人或家族出血傾向，可以判斷是否全身凝血相關(guān)疾病。

對于無論是月經(jīng)頻發(fā)，也就是月經(jīng)周期小于21天的情況，還是經(jīng)間期的出血，激素的檢測以及基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測都可以判斷有無黃體功能不足或者圍排卵期的出血。

盆腔B超的檢查也必不可少，對于發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)異常的，進(jìn)一步的宮腔鏡、腹腔鏡、血清CA125就可以進(jìn)一步檢查有無子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室等。

對于具有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或絕經(jīng)延遲這些子宮內(nèi)膜癌的高危因素的女性，宮腔鏡檢查+診刮術(shù)還可以判斷有無子宮內(nèi)膜的惡性病變。

總之，一個月來了兩次大姨媽，對于患者而言只是月經(jīng)不調(diào)的一種表現(xiàn)，但是醫(yī)生需要結(jié)合患者具體的病史、查體和必要的輔助檢查等綜合評估，找到月經(jīng)不調(diào)的原因，然后對因治療。

再說上面的情況喝中藥有沒有用？

對于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，只喝中藥作用有限或者根本就沒有效果。但是中藥是根據(jù)中醫(yī)醫(yī)生對患者的辨證論治出的證型開具的方劑，對于月經(jīng)不調(diào)的輔助治療，或者對于功能性病因?qū)е碌脑陆?jīng)不調(diào)應(yīng)該還是有效的。

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