頸椎病手術(shù)后的康復(fù)是治療的一個重要組成部分,特別是術(shù)后3個月以內(nèi)的康復(fù)過程對于手術(shù)預(yù)后效果影響很大。頸椎手術(shù)后的康復(fù)目的一般是為神經(jīng)功能恢復(fù)或骨愈合提供合理的環(huán)境。頸椎的手術(shù)方式以手術(shù)切口入路不同,分為頸椎前路手術(shù)和頸后路手術(shù)。頸前路手術(shù)又包括融合固定手術(shù)和非融合手術(shù)(頸椎人工間盤置換);頸后路手術(shù)又包括單純椎管減壓、椎管減壓結(jié)合內(nèi)固定以及椎管開門減壓手術(shù)等,不同的手術(shù)方式其術(shù)后的康復(fù)措施也不同。
1、佩戴頸托的時間
頸椎人工椎間盤置換手術(shù):手術(shù)后1周每天需要佩戴頸托,1周-2周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托,在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托,2周以后可不用戴頸托。
頸椎前路融合固定手術(shù):又分椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)(ACDF)手術(shù)和椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)(ACCF)。由于椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)(ACDF)對骨性結(jié)構(gòu)破壞少、內(nèi)固定又比較牢靠,對于1-2個間隙的手術(shù)一般情況術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托2-3周,3周-4周這段時間內(nèi)在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托,在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托,6周以后即可不用戴頸托了。對于3-4個節(jié)段的長節(jié)段手術(shù),需要4周較為嚴(yán)格的佩戴頸托時間,6-8周后可以去除頸托。椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)(ACCF)對骨性結(jié)構(gòu)破壞較多,一般情況術(shù)后頸托嚴(yán)格佩戴的時間是4周,4周-6周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托,在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托,6-8周以后即可不用戴頸托了(若椎體切除3個椎體及以上則頸托需帶足12周)。
頸后路單純椎管減壓手術(shù)和減壓結(jié)合內(nèi)固定手術(shù):一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托4周,4-8周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托,在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托,8周以后即可不用戴頸托。
頸后路椎管開門減壓手術(shù):一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托2周,2-3周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托,在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托,3-4周以后即可不用戴頸托。
2、枕頭的高度
頸椎手術(shù)后睡眠時的枕頭非常重要。手術(shù)后患者體位一般情況下沒有嚴(yán)格的要求,患者可以平臥,也可以側(cè)臥。但不同的臥位時枕頭的高度需根據(jù)情況調(diào)整,平臥時根據(jù)患者的身高、胖瘦枕頭的高度一般為7-15厘米高度,側(cè)臥時枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜(保持頸椎正直)。
3、頸部肌肉訓(xùn)練
頸椎手術(shù)后患者的頸部肌肉訓(xùn)練都是必需的。一般情況下術(shù)后2周開始肌肉訓(xùn)練,訓(xùn)練的方法主要是保持頭頸部穩(wěn)定在非運(yùn)動情況下的頸部肌肉收縮用力訓(xùn)練,訓(xùn)練時間為一直持續(xù)到術(shù)后3個月復(fù)查。
4、四肢肌肉訓(xùn)練
手術(shù)后盡快開始四肢的肌肉力量訓(xùn)練。
1、用握力球(圈)訓(xùn)練雙手的力量以及靈活性;
2、四肢肌肉的伸縮用力訓(xùn)練;
3、四肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉,特別對于能夠下床活動的患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉十分重要。
5、高壓氧對康復(fù)的意義
對于脊髓損傷較為嚴(yán)重的患者,術(shù)后早期高壓氧治療對脊髓功能恢復(fù)具有較好的幫助,一般情況下術(shù)后5-7天即可開始高壓氧治療,高壓氧一般情況下10天為一個療程。
6、日常生活習(xí)慣
頸椎手術(shù)把病變節(jié)段的神經(jīng)壓迫直接或間接去除了,但術(shù)后生活習(xí)慣的不良因素若仍然存在,則可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病,因此對于頸椎手術(shù)后的患者,避免長時間低頭、玩手機(jī)十分關(guān)鍵。對于頸椎有益的生活、運(yùn)動方式有:每45分鐘抬頭遠(yuǎn)眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。
專家信息
謝林 教授
個人簡介:醫(yī)學(xué)博士,二級主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,享受國務(wù)院特殊津貼專家,國家重點(diǎn)專科帶頭人,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長兼骨科主任。第二軍醫(yī)大學(xué)脊柱外科博士后、上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷博士后;丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院、澳大利亞亞歷山大公主醫(yī)院、德國安娜醫(yī)院訪問學(xué)者,江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。中國中西醫(yī)結(jié)合脊柱內(nèi)鏡學(xué)組副主委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會主委。江蘇省十佳健康衛(wèi)士、全國百名醫(yī)德標(biāo)兵、中共江蘇省第十三次黨代會代表、江蘇省先進(jìn)工作者、全國五一勞動獎?wù)芦@得者。
從事骨傷科臨床和科研32年,已成功開展各類脊柱、關(guān)節(jié)置換、復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)鏡術(shù)等較高難度手術(shù)。作為首批從國外引進(jìn)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)到國內(nèi)的專家,目前已完成脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)逾2600余例,享譽(yù)省內(nèi)外,接受省內(nèi)外數(shù)十名醫(yī)生來院進(jìn)修,多次在全國性學(xué)術(shù)會議上演示脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。4次應(yīng)邀赴日本、韓國等地舉行的亞太及世界脊柱微創(chuàng)大會發(fā)言。
擅長領(lǐng)域:脊柱疾?。i及腰椎間盤突出癥、頸椎病、胸及腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱畸形、脊柱腫瘤和感染等疾?。┑奈?chuàng)手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療,骨折創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病等的中西醫(yī)結(jié)合治療。
門診時間:每周一、周四上午
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