靜脈置管術(shù)后血栓~握拳運(yùn)動(dòng)有效預(yù)防

趙敏，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），干部病房

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大量研究表明，實(shí)施握拳運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防PICC置管患者上肢靜脈血栓的發(fā)生。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指經(jīng)外周靜脈穿刺將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的導(dǎo)管。PICC目前在臨床上已廣泛使用，常用于病人中長期的靜脈輸液及化療用藥等。PICC的優(yōu)點(diǎn)是穿刺安全，成功率高，有效避免了化療藥物對(duì)外周靜脈的刺激和損傷。但在使用過程中由于病人體質(zhì)不同或是維護(hù)不當(dāng)，也會(huì)出現(xiàn)些常見的并發(fā)癥，其中上肢靜脈血栓形成是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

原理：導(dǎo)管置入血管后，形成占位效應(yīng)，占據(jù)血管一定空間，造成血流綏慢，易導(dǎo)致血栓形成。做握拳運(yùn)動(dòng)可使手臂肌肉收縮擠壓上肢血管，形成負(fù)壓效應(yīng)，從而加快上肢血液流動(dòng)，防止靜脈血流滯綬，達(dá)到預(yù)防上肢靜脈血栓發(fā)生的目的。

方法：置管成功后由護(hù)士指導(dǎo)您進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)，握拳運(yùn)動(dòng)前明確訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)，護(hù)士向您提供握力球做握拳運(yùn)動(dòng)，每次握球5秒（感黨到手臂肌肉收縮）后松開5秒，連續(xù)握球20次為1組，每天至少做4組，上午2組，下午2組，時(shí)間間隔開。其實(shí)次數(shù)當(dāng)然是多多益善，依個(gè)人能力量力而行。煉附當(dāng)你成置管側(cè)而行。暇殊時(shí)當(dāng)您感覺置管側(cè)發(fā)生疼痛或酸脹時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，向?qū)I(yè)人員咨詢，待癥狀緩解后繼續(xù)行握拳運(yùn)動(dòng)。

優(yōu)勢(shì)：做握拳運(yùn)動(dòng)時(shí)所需的握力球使用簡單，容易掌握，患者易于接受；握拳運(yùn)動(dòng)簡單有效，無危險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防PICC相關(guān)上肢靜脈血栓，提高生活質(zhì)量具有積極的意義。

PICC置管所致的上肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量并加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，后果不堪設(shè)想，所以重在預(yù)防。活動(dòng)是最有效的預(yù)防血栓形成的措施，堅(jiān)持握拳運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離血栓形成。

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