案例:23歲的小王,有一天凌晨時(shí)突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛的癥狀,因?qū)嵲陔y以忍受,于是打車到醫(yī)院就診。當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)時(shí),小王說(shuō)幾小時(shí)前和朋友一起在路邊攤上吃了頓宵夜,加上其嘔吐物都是食物殘?jiān)?,并沒(méi)有出現(xiàn)消化道出血的跡象,于是醫(yī)生判斷為是急性腸胃炎。然而,配了些腸胃藥回去的小王,情況愈發(fā)嚴(yán)重。第二天,小王再次來(lái)到醫(yī)院,經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)28毫摩爾/升,最后診斷為得了糖尿病酮癥酸中毒。
對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),突發(fā)腹痛,一般想到的是今天吃的外賣或者飯店的飯菜不新鮮,導(dǎo)致吃壞了肚子。多跑幾趟廁所,多喝幾杯熱水就基本沒(méi)什么大礙。
但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),這樣的想法可要不得,如果出現(xiàn)急性腹痛,甚至頻繁發(fā)生,這意味著您的身體正在發(fā)出預(yù)警信號(hào),一旦忽視不管,將會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。
腹痛的原因多種多樣,中醫(yī)上提到,外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和陽(yáng)氣虛弱這些都會(huì)導(dǎo)致腹痛。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時(shí)候,首先應(yīng)該想到這四個(gè)原因。
1.糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病急性并發(fā)癥之一,《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》中提到,糖尿病酮癥酸中毒初期常表現(xiàn)為食欲減退,惡心、嘔吐、腹痛,伴隨頭疼、煩躁、嗜睡等癥狀。臨床上,像案例中小王那樣因腹痛就診而被誤診為腸胃炎的糖友并不少見(jiàn)。
2.降糖藥物的副作用
有些降糖藥物也會(huì)引起腹痛等胃腸道不良反應(yīng),最常見(jiàn)的是α糖苷酶抑制劑,這主要是因其抑制小腸對(duì)葡萄糖的吸收,導(dǎo)致腸道內(nèi)糖分過(guò)多,在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)氣,而引起腹脹、排氣增多、腹痛、腹瀉等問(wèn)題,此外,二甲雙胍等降糖藥也會(huì)引起腹脹、腹痛等胃腸反應(yīng)。
3.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺??瞥R?jiàn)疾病,老年患者相對(duì)較多。
而老年人也是糖尿病高發(fā)人群,所以常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。如果糖尿病患者出現(xiàn)消化不良,上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀,應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診,謹(jǐn)防胰腺炎的發(fā)生。
4.植物神經(jīng)病變
糖尿病可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,當(dāng)胃腸的植物神經(jīng)發(fā)生病變時(shí),則會(huì)出現(xiàn)“糖尿病性胃輕癱”,胃腸受植物神經(jīng)支配,植物神經(jīng)紊亂會(huì)繼發(fā)胃腸道激素調(diào)節(jié)失衡,引起胃排空延遲,于是食物滯留于胃內(nèi)而出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。此外,腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
無(wú)論是什么原因,糖尿病患者都應(yīng)該在出現(xiàn)腹痛的時(shí)候,及時(shí)前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
需要注意的是,糖尿病酮癥酸中毒(DKA)有一種特別的表現(xiàn)就是腹痛,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,這些癥狀與急性腸胃炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等外科急腹癥患者的臨床癥狀極其相似,其病情容易被誤診,從而耽誤搶救時(shí)間。
《中國(guó)高血糖危象診斷與治療指南》指出,DKA患者常見(jiàn)(>50%)惡心、嘔吐和彌漫性腹痛,對(duì)腹痛患者需認(rèn)真分析,因?yàn)楦雇醇瓤梢允荄KA的結(jié)果,也可能是DKA的誘因(尤其在年輕患者)。
糖尿病酮癥酸中毒作為人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥,它的發(fā)病急、死亡率高。初期表現(xiàn)為全身無(wú)力、多飲、多尿,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味,當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;當(dāng)?shù)酵砥?,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。
所以糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者,如果出現(xiàn)腹痛,首先應(yīng)該考慮到是否發(fā)生了酮癥酸中毒,有條件者要及時(shí)查尿酮體,無(wú)條件者要及時(shí)就醫(yī)查血酮。
提起糖尿病,大家首先想到的肯定就是血糖升高,但不是很明白血糖高了到底有什么危害,其實(shí)得了糖尿病不只是血管中的葡萄糖超過(guò)了正常范圍,而是相當(dāng)于得了“慢性癌癥”,會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
大家都知糖尿病的典型癥狀是三多一少即“多飲、多食、多尿、體重下降”,可是生活中有很多人得了糖尿病,卻沒(méi)有這些典型癥狀,那么除了這些,糖尿病早期還有哪些癥狀呢?
1.視力下降: 血液中的葡萄糖升高會(huì)引起體液平衡的變化,導(dǎo)致視力不穩(wěn)定。少部分人視力有可能變好,但大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊或黑影,由于糖尿病患者大多為老年人,很容易被誤認(rèn)為是年老眼花而疏忽大意。
2.皮膚干燥、瘙癢: 這種皮膚干燥,并不是像秋冬季節(jié)的那種干燥起皮,而是在手腳部位出現(xiàn)瘙癢感的那種干燥。
3.傷口不易愈合: 這是一個(gè)非常常見(jiàn)但是卻容易被忽略的表現(xiàn),這個(gè)癥狀非常經(jīng)典。為臨床判斷提供了很大的幫助。這主要是因?yàn)橥庵苎艿牟∽?,出現(xiàn)了供血問(wèn)題,再加上糖尿病患者的免疫力較差,導(dǎo)致一旦出現(xiàn)傷口就很難愈合。
4.睡眠呼吸暫停: 這種癥狀常見(jiàn)于2型糖尿病患者,常表現(xiàn)為輕度或中度的睡眠呼吸紊亂,夜晚睡覺(jué)鼾聲過(guò)大,甚至呼吸暫停。
如果如果生活中發(fā)現(xiàn)了類似的癥狀,特別是高危人群,應(yīng)該盡快去化驗(yàn)血糖來(lái)確認(rèn)一下是否為糖尿病。
糖尿病高危人群,大概都有這樣的共同點(diǎn)
1.“脫離不開”的家族發(fā)病史
如果一個(gè)人的家庭中,不管是父母還是兄弟姐妹,只要有一個(gè)人是糖尿病患者,那這個(gè)人患病的可能是一般人的2.7倍。如果再“不幸”,父母均是糖尿病患者,那這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就上升到了平常人的8倍。
2. 超重肥胖的人:因?yàn)榉逝值娜艘葝u素受體不敏感,會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致糖尿病。
3.中老年人群:當(dāng)步入中年以后,胰腺也會(huì)發(fā)生老化,胰島素的受體開始出現(xiàn)異常,容易發(fā)生胰島素抵抗,導(dǎo)致糖尿病。有數(shù)據(jù)顯示,年齡每增加10歲,糖尿病的患病率增加60%。
4.久坐不運(yùn)動(dòng):平時(shí)不喜歡運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量小,喜歡過(guò)宅居生活的人,很容易患上糖尿病。
其實(shí),只要平時(shí)堅(jiān)持 健康 的生活方式,少吃甜、咸、膩、辣、煙、酒,即使是糖尿病的高危人群也不一定會(huì)發(fā)病,而且也不會(huì)被其他疾病找上門。
關(guān)于糖尿病大家都知道,目前尚無(wú)根治的辦法,所以預(yù)防和早期控制就比較重要,因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),了解糖尿病的前期征兆有哪些對(duì)我們防止糖尿病就非常重要了。接下來(lái)大家就來(lái)了解下糖尿病前期的征兆有哪些吧。
糖尿病早期最明顯的癥狀就是多尿、高滲尿、尿較黏,有的時(shí)候會(huì)有泡沫,甚至還會(huì)出現(xiàn)血尿,而出現(xiàn)多尿的情況,主要原因是當(dāng)血糖過(guò)高,超過(guò)腎糖閾值的時(shí)候,通過(guò)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被吸收,就會(huì)形成滲透性利尿,血糖越高,尿量就越多。
2.口腔問(wèn)題
大多數(shù)的糖尿病患者都會(huì)忽略口腔問(wèn)題,其實(shí)有專家曾指出,糖尿病和口腔問(wèn)題存在著非常密切的關(guān)系,因?yàn)樘悄虿』颊叩难乐芙M織非常容易發(fā)生感染,最容易出現(xiàn)的癥狀就是牙齦充血、腫脹、疼痛,嚴(yán)重的還會(huì)形成牙周袋,而且糖尿病患者得重度牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人高8.5倍,而且大部分的糖尿病患者的口腔粘膜都比較干燥,非常容易受到微生物的入侵,從而導(dǎo)致各種炎癥的發(fā)生。
3.皮膚問(wèn)題
糖尿病前期有很多并發(fā)癥,皮膚就是最常見(jiàn)的一種,比如說(shuō)皮膚干燥、發(fā)紅、增厚等等,而且還容易出現(xiàn)皮膚感染,比如毛囊炎,而且感染性的疾病是和血糖控制情況直接掛鉤的,血糖越高皮膚感染病變的概率就越高。還有就是在血糖升高的時(shí)候,皮膚組織里含有的葡萄糖也快速升高,就會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘙癢的情況。
所以在出現(xiàn)上面這些情況的時(shí)候預(yù)防就變得極其重要,首先就是要注意飲食,因?yàn)橐坏╋嬍巢划?dāng)就會(huì)引發(fā)糖尿病,飲食習(xí)慣一定要注意,限制主糧的攝入,平時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾泳S持體力活動(dòng)的需要的蛋白質(zhì)和脂肪就可以了,平時(shí)多吃蔬菜,控制含糖食物的攝入就可以了。
其次就是要多運(yùn)動(dòng),尤其是高血壓肥胖的患者,更容易患糖尿病,經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),重度肥胖的人糖尿病發(fā)生的幾率是正常體重的4倍,高度肥胖的人發(fā)病率則高達(dá)21倍。所以平時(shí)一定要注重減輕體重才能預(yù)防糖尿病的發(fā)生,而且肥胖的人更應(yīng)該嚴(yán)格的限制高糖和高脂肪的攝入。最后就是精神壓力方面,現(xiàn)在的人長(zhǎng)期工作忙碌,無(wú)法正常的規(guī)律飲食,再擠上學(xué)習(xí)和工作的壓力壓的喘不上氣,導(dǎo)致情緒緊張,導(dǎo)致更容易患糖尿病。
糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病,也是一種需要終身治療的疾病。這種疾病在很多人眼里都是洪水猛獸,畢竟目前是沒(méi)有根治方法的,只能通過(guò)治療來(lái)控制病情。不過(guò)很多人對(duì)糖尿病都是一知半解的,看到自己喝得多,尿得多,就特別的擔(dān)心,生怕自己患了糖尿病。多飲多尿確實(shí)是糖尿病的癥狀,但是也要結(jié)合其他的癥狀來(lái)判斷。
多飲多尿并不是糖尿病的專屬癥狀,還有一些其他的疾病,有這方面的癥狀。像泌尿系統(tǒng)感染,患者就會(huì)有尿頻的癥狀,排尿次數(shù)增多。再比如尿崩癥,也會(huì)有多尿的癥狀,每天排尿量能夠達(dá)到2500毫升以上。如果有這方面的表現(xiàn),除了要測(cè)量一下血糖以外,還要去醫(yī)院做一些其他的檢查。
1、吃得多
糖尿病除了多飲多尿以外,還有一個(gè)典型的癥狀,那就是吃得多,食欲旺盛,總是忍不住地吃東西,總是感到饑餓。之所以出現(xiàn)這樣的癥狀,是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的糖分,經(jīng)?;髂蛱桥懦鲶w外,人體缺乏熱量,就會(huì)感到饑餓,就會(huì)想吃東西。
2、體重減少
雖然吃得很多,但是糖尿病患者的體重會(huì)顯著地減少,身心特別的消瘦。糖尿病這種疾病會(huì)影響到腎臟的功能,葡萄糖沒(méi)有辦法被人體轉(zhuǎn)化為脂肪,會(huì)隨尿液排出體外,再加上能量總是缺乏,體重就會(huì)減輕。
3、感覺(jué)疲勞
如果經(jīng)常感覺(jué)疲勞,而且是無(wú)緣無(wú)故的疲勞,就要引起人們的警惕,這也是糖尿病的癥狀。這種疲勞的狀態(tài)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,哪怕休息夠了也會(huì)依然存在。
4、皮膚干燥瘙癢
糖尿病有一個(gè)比較常見(jiàn)的早期癥狀,那就是皮膚干燥、瘙癢。這種因?yàn)樘悄虿∫鸬钠つw問(wèn)題,跟季節(jié)引發(fā)的皮膚干燥問(wèn)題是有區(qū)別的。糖尿病患者的這個(gè)癥狀,即使涂抹了保濕產(chǎn)品,也沒(méi)有特別明顯的改善,依舊會(huì)有這種感覺(jué)。
5、視物模糊
糖尿病早期還有視物模糊這樣的癥狀,看東西不像原先清楚了,去眼科測(cè)視力會(huì)發(fā)現(xiàn)視力有較為明顯的下降。有些人會(huì)把它和老花眼弄混淆,去醫(yī)院測(cè)量一下血糖,會(huì)比較穩(wěn)妥。
6、傷口不容易愈合
糖尿病會(huì)引起外周血管病變,會(huì)影響傷口組織的血液供應(yīng),所以傷口愈合得很慢,特別難痊愈,感染的可能性也特別大。糖尿病患者要小心這一癥狀,如果是腳上出現(xiàn)了傷口,沒(méi)有及時(shí)有效的處理,很有可能會(huì)發(fā)展成糖尿病足。
相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病的“三多一少”,指的是喝得多、尿得多、吃得多,體重明顯減少。多飲多尿雀食是糖尿病早期癥狀,但是它也有可能是其他疾病的癥狀,還要結(jié)合其他的癥狀來(lái)判斷。對(duì)糖尿病要有一個(gè)基本的了解,這樣在它到來(lái)時(shí)才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它。
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