哮喘病人：做好監(jiān)測很重要！

哮喘是一種以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽為主要特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病。一種頑固的氣道慢性炎癥性疾病，是最常見的慢性疾病之一?；颊呓佑|到變應(yīng)原，如花粉、螨蟲等后，出現(xiàn)呼氣困難、胸悶、咳嗽，并伴有哮鳴音，給患者造成許多生活上的困擾和無奈。

由于哮喘反復(fù)發(fā)作，時好時壞，有時說犯就犯，還可自行緩解，說好就好了，所以大部分患者常常忽視了病情的進(jìn)展，來就醫(yī)時往往是很嚴(yán)重的時候了，錯過了治療的最佳時期，以往長期不重視，造成氣道的重塑，即使堅持用藥也造成了不可逆的損傷。

那么我們該如何監(jiān)測哮喘呢？

首先患者應(yīng)學(xué)習(xí)自我監(jiān)測病情，才能更好地尋求適合個體化的治療方案。呼氣峰流速（PEF）的測定就是一種簡易可行的方法，適合患者在家中進(jìn)行。所謂呼氣峰流速，就是用力呼氣時，氣流通過氣道的最快速率，常常直接反映氣道的通氣功能情況。正常人體有一定的生物鐘規(guī)律，人體的某些代謝功能會隨時間的變化有一定改變。正常人呼氣峰流速一般在清晨最低，下午最高，但晝夜變異較小。患者可利用微型呼氣流速儀測定呼氣峰流速及其變異率，它的正確測量有賴于病人的配合和掌握正確的使用方法：

1.取站立位，手拿峰流速儀，注意不要妨礙游標(biāo)移動，并確認(rèn)游標(biāo)位于標(biāo)尺的基底部。

2.深吸氣后，將峰流速儀放入口中，用嘴唇包住吹氣口，盡可能快而用力地呼氣，注意不要將舌頭放在吹氣口內(nèi)。

3.再重復(fù)檢查兩次，選擇3次的最高數(shù)值?？捎诿刻煸缤砀鳒y定1次，將患者哮喘未發(fā)作的最大值作為基數(shù)，患者每次測得最大值不能低于基數(shù)的80%，如果方法正確的前提下，低于基數(shù)的80%，提示哮喘可能要發(fā)作，請把萬托林速效的支氣管舒張劑備在手邊。

另一個監(jiān)測哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)就是做肺功能檢查，由于哮喘有可自行緩解的特征，很多病人認(rèn)為只要是沒有喘息的癥狀，哮喘就沒有發(fā)作，氣道就沒有痙攣，大錯特錯！每個人的癥狀敏感程度不一樣，甚至有的病人喘息的非常厲害，自己主訴只是輕微的憋氣，肺功能結(jié)果顯示重度阻塞型障礙，所以哮喘的病人一定要定期監(jiān)測肺功能，特別是要調(diào)藥的病人，根據(jù)肺功能結(jié)果，遵醫(yī)囑減量或停藥。沒有癥狀的哮喘患者至少六個月檢查一次肺功能，有癥狀要盡早監(jiān)測，肺功能檢查是無創(chuàng)的，可像測血壓一樣，重復(fù)檢測。

愿每一位哮喘患者都能很好的自我監(jiān)測，遠(yuǎn)離哮喘，讓每一位哮喘患者擁有健康而豐富多彩的生活。

（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 張一丹）

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