很多老人,冬天寧愿住農(nóng)村沒暖氣的平房,也不愿意去都市有暖氣的樓房,因?yàn)橄绿藰菍?shí)在太費(fèi)勁也太痛苦了。
未來,我們都會變老,膝蓋也都會逐漸磨損、老化?!腹切躁P(guān)節(jié)炎」這病,幾乎是無法避免的。
有了骨性關(guān)節(jié)炎,我們會感到膝蓋疼痛、僵硬,腿沒力量...而這些,會影響我們?nèi)粘I钪械模恳粋€(gè)細(xì)節(jié)。最具代表性的,就是上下樓梯。
膝蓋不好的人上下樓梯時(shí),大多有一種感覺:
上樓還好,就怕下樓。
因?yàn)榕c「上樓梯」相比,「下樓梯」時(shí),我們需要用更強(qiáng)的肌肉力量來穩(wěn)定關(guān)節(jié)和身體,膝蓋需要彎曲更大的角度,膝蓋里關(guān)節(jié)面則需要承擔(dān)更大的沖擊力,后者意味著更嚴(yán)重的磨損 [1]。
盡管所有的醫(yī)生和指南都會建議:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,都應(yīng)盡可能避免上下樓。但現(xiàn)實(shí)卻是:隨著城市化的進(jìn)展,所有的房子都在越蓋越高,即便有電梯,我們在生活中也無法避免的,要經(jīng)常上下樓梯。
那么,有沒有什么特殊好方法,能在我們不得不下樓梯時(shí),盡可能的減少對膝蓋的影響呢?
當(dāng)然有!
#真相來了#
是的,你沒有看錯(cuò),那就是:
2010年,日本Masaki Hasegawa教授的團(tuán)隊(duì)[2],就通過科學(xué)試驗(yàn)驗(yàn)證了:
對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,「倒退著」下樓比「向前走」下樓,到底好在哪?又能好多少?
他們選擇了7名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的女患者,讓她們分別用「向前走」和「倒退著」兩種方式下樓梯(下圖)。
原文中介紹的特制實(shí)驗(yàn)用三級臺階。
而后用紅外三維運(yùn)動分析系統(tǒng),結(jié)合壓力平板傳感器,對比分析兩種下樓方式時(shí),雙腿各個(gè)關(guān)節(jié)的活動角度、活動范圍以及關(guān)節(jié)受力情況。最后他們得出了非常有趣更有指導(dǎo)意義的結(jié)論:
與「向前走」下樓相比,「倒退著」下樓時(shí),髖關(guān)節(jié)(大胯)的活動角度和范圍均顯著增加,而與此同時(shí),膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的活動角度和范圍均顯著減少。
原文中各關(guān)節(jié)活動角度對比
原文中各關(guān)節(jié)活動范圍對比
這就意味著:「向前走」下樓時(shí),人體主要是依靠膝蓋和腳踝,而「倒退著」下樓時(shí)則主要是靠髖關(guān)節(jié)(大胯)。
(1)引導(dǎo)腿(先邁出的那條腿):
與「向前走」下樓相比,「倒退著」下樓可以使引導(dǎo)腿膝關(guān)節(jié)少承受14%-26%的壓力。
(2)支撐腿(后跟上的那條腿):
與「向前走」下樓相比,「倒退著」下樓可以使支撐腿膝關(guān)節(jié)少承受40%-52%的壓力。
原文中不同下樓方式膝關(guān)節(jié)受力對比
7名受試人中,5名患者表示更喜歡倒退著下樓,2個(gè)不喜歡倒退下樓的原因是:覺得倒退著下樓,看不見后面,不爽......
因?yàn)槊總€(gè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,都會有:膝關(guān)節(jié)活動角度變小,大腿肌肉力量下降的表現(xiàn) [3]。而且,這部分患者可不僅是膝蓋不好了,研究發(fā)現(xiàn)他們腳踝活動的角度和力量也變差了 [4]。
然而,在常規(guī)「向前走」下樓過程中,膝蓋和腳踝起主要作用,也承擔(dān)著最多的壓力沖擊力,所以其實(shí)并不適合骨性關(guān)節(jié)炎患者。只是因?yàn)殚L期以來沒有其他辦法,只好「向前走」下樓。
但是,我們發(fā)現(xiàn):「倒退著」下樓,不再依靠膝蓋和腳踝活動而是髖關(guān)節(jié),所以非常適合膝蓋和腳踝活動本身就比較差的骨性關(guān)節(jié)炎患者。
而且「倒退著」下樓可以顯著的降低雙腿膝蓋和腳踝所承受的負(fù)重和壓力,有效減少關(guān)節(jié)面軟骨的各種磨損,從而有效的保護(hù)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),延緩骨性關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。
權(quán)威的UpToDate臨床顧問在骨性關(guān)節(jié)炎患者管理一章也推薦:
膝關(guān)節(jié)OA患者倒退著下樓,可減少關(guān)節(jié)受力。
「倒退著」下樓,可減少膝蓋和腳踝的活動角度、活動范圍和關(guān)節(jié)負(fù)重受力,因此可以有效減少支撐腿和引導(dǎo)腿的膝關(guān)節(jié)磨損。對于不得不下樓梯的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者來說,意義重大。
參考文獻(xiàn)
1. Andriacchi TP, Anderson GBJ, Fermier RW,Stern D, Galante JO: A study of lower-limb mechanics during stair-climbing.J Bone Joint Surg Am 1980, 62:749-757.
2. Hasegawa M, Chin T, Oki S, et al. Effectsof methods of descending stairs forwards versus backwards on knee joint forcein patients with osteoarthritis of the knee: a clinical controlled study.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010, 2: 14.
3. Tuomas L, Tarja L, Erja T, Sarianna S,Jari PA: Physical function and properties of quadriceps femoris muscle inmen with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2008,89:2185-2194.
4. Robinovitch SN, Heller B, Lui A, CortezJ: Effect of strength and speed or torque development on balance recovery withthe ankle strategy. J Neurophysiol 2002, 88:613-620.
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