坊間對(duì)于醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科，有著很多傳言。我在臨床中印象最深的就是：

“打麻藥，對(duì)傷口不好，有副作用，影響愈合......”

比如下圖這種：

也不知道是不是因?yàn)椤瓣P(guān)二爺”「刮骨療毒」的神武傳說(shuō)，在中國(guó)民間流傳太廣，對(duì)國(guó)人影響太深。除了擔(dān)心打麻藥（哪怕是局麻）對(duì)傷口不好外，不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，坊間和媒體經(jīng)常喜歡用“做手術(shù)不打麻藥”、“主動(dòng)拒絕打麻藥”，來(lái)顯示一個(gè)人（尤其是明星）有多么的堅(jiān)強(qiáng)和勇武。

比如下圖這種........

這個(gè)觀念影響面實(shí)在太廣，以至于我在臨床手術(shù)前同患者和家屬談話時(shí)，幾乎每次都要專門花很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)向患者和家屬交待麻藥麻醉的意義和副作用，即便是最小的局麻手術(shù)。我解釋完了，有時(shí)候麻醉師來(lái)了還得再解釋半天。

那么，打麻藥，到底是不是會(huì)影響傷口愈合？做手術(shù)主動(dòng)拒絕打麻藥，到底是不是明智選擇？今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)問(wèn)題。

首先，依舊的，開(kāi)門見(jiàn)山給出答案：#辟謠#

“打麻藥，對(duì)傷口不好，有副作用，影響愈合......”，這類說(shuō)法是謠言，請(qǐng)不要再相信。如果醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)估后建議打麻藥，也完全沒(méi)有必要主動(dòng)拒絕。

#真相來(lái)了#

1、麻藥并不會(huì)影響傷口愈合

麻藥其實(shí)并不是毒藥，它們大多只是通過(guò)阻斷疼痛感產(chǎn)生中的某個(gè)或某些環(huán)節(jié)，讓患者暫時(shí)感覺(jué)不到疼痛。這種干預(yù)是暫時(shí)的、可逆的，等待麻醉藥物散去后，又會(huì)回到正常。

不僅是局部麻醉藥這樣，椎管和全身麻醉藥物也差不多。盡管對(duì)于如兒童、孕婦等特殊群體來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次手術(shù)麻醉可能會(huì)有影響，但一方面這種影響并不是針對(duì)傷口的，另一方面這種情況極少，我們也不能因噎廢食就因此而拒絕麻醉。

畢竟，不麻醉，【疼痛】這種刺激可是明確有害的，如果疼痛劇烈甚至?xí)稹咎弁葱孕菘恕俊?/p>

而實(shí)際上，影響傷口愈合的原因有很多，比如：醫(yī)生手術(shù)技巧，致病微生物引起的傷口感染，患者肥胖，本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，患者營(yíng)養(yǎng)不良等等。

但眾多影響傷口愈合的危險(xiǎn)因素中，是沒(méi)有【麻醉藥】的。

2、麻醉藥不僅不會(huì)影響傷口愈合，反而會(huì)促進(jìn)傷口愈合

除了前文所說(shuō)，過(guò)度疼痛會(huì)引起疼痛性休克這種嚴(yán)重并發(fā)癥以外，普通百姓不知道的是：

“疼痛”本身，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，尤其是術(shù)后持續(xù)的疼痛帶來(lái)的持續(xù)應(yīng)激反應(yīng)。這些都是明確會(huì)顯著影響傷口愈合的！

所以，手術(shù)中合理的麻醉，結(jié)合手術(shù)后合理的鎮(zhèn)痛，非常明確是有益于傷口愈合的。

除此之外，不管是我們骨科還是其他外科科室，手術(shù)后都需要患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)局部和全身狀態(tài)。而這個(gè)時(shí)候如果疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)鍛煉的。相反，那些術(shù)中麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好患者，可以在手術(shù)很早就下床活動(dòng)，不僅有利于肢體功能的鍛煉，還可以促進(jìn)循環(huán)和胃腸道功能的的恢復(fù)。

除此之外，夜間的無(wú)痛更有利于睡眠，充足的睡眠對(duì)于傷口的愈合至關(guān)重要。

3、綜上

麻醉鎮(zhèn)痛藥物不僅不會(huì)妨礙傷口愈合，還會(huì)促進(jìn)傷口愈合！

醫(yī)生，不管是手術(shù)醫(yī)生還是麻醉醫(yī)生，一樣會(huì)很擔(dān)心出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。但是如果醫(yī)生在經(jīng)過(guò)評(píng)估后，仍建議麻醉后手術(shù)，我覺(jué)得作為患者完全沒(méi)有必要主動(dòng)拒絕。

除此之外，盡管很久以來(lái)“疼痛”都被認(rèn)為只是一種感覺(jué)，一種癥狀，但是近年來(lái)【疼痛】對(duì)身體的嚴(yán)重影響已經(jīng)越來(lái)越受到醫(yī)療工作者的重視。如今，【疼痛】已經(jīng)被業(yè)內(nèi)認(rèn)為更近似于一種疾病，需要認(rèn)真的重視和干預(yù)。這也就是為什么如今稍微大點(diǎn)的三甲醫(yī)院都會(huì)設(shè)有“疼痛科”或“疼痛門診”的原因。

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