老年抑郁癥的預(yù)防和護(hù)理

憂郁癥和躁郁癥的區(qū)別是什么？

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
1、心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2、思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。

3、意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

4、軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
治療方法
1、電痙攣療法

是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。

通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。

2、替代性療法

對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。

3、實驗療法

實驗療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實。

4、女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT

女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
預(yù)防護(hù)理措施

預(yù)防

有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應(yīng)對能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。

護(hù)理

保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。

飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

抑郁癥患者存在哪些護(hù)理問題

(1) 有自殺的危險。
(2) 有暴力行為的危險。
(3) 睡眠型態(tài)紊亂。
(4) 穿著
修飾自理缺陷。
(5)社會交往障礙。
(6) 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）。

如何幫助患有憂郁癥的人？

開導(dǎo)患有抑郁的人平常生活中要多與抑郁的患者進(jìn)行交流和溝通，傾聽患者的講述，讓患者感受到快樂，同時還要多鼓勵患者，讓患者建立一種自信心可以戰(zhàn)勝疾病，讓患者從抑郁的環(huán)境中走出來。抑郁的患者情緒比較低落，而且思維比較緩慢、活動量少、興趣下降，經(jīng)常處于一種消極的狀態(tài)。需要服用抗抑郁的藥物控制病情發(fā)展，也可以咨詢心理醫(yī)生輔助治療。第一要先要及時的發(fā)現(xiàn)這個人是否有抑郁癥的表現(xiàn)。這是必須要知道。第二如果發(fā)現(xiàn)了抑郁癥患者，必須要多鼓勵他，建議他及時接受并配合治療，要不停的用言語溝通，讓患者切實感受到你是真心的幫助他。第三識別抑郁的惡化和加重的征兆。當(dāng)患者病情沒有改善，甚至有自殺行為，必須要及時就醫(yī)。第四防止意外發(fā)生，嚴(yán)格看管抑郁癥的患者，預(yù)防自殺行為的發(fā)生。怎樣告訴對方你覺得他/她可能需要幫助？
要知道怎樣幫助患有抑郁癥的人并不容易。我們可能很為難應(yīng)該說什么或做什么。畢竟人們對環(huán)境的反應(yīng)和談?wù)撌挛锏姆绞礁鞑幌嗤??；谶@種考慮，我們設(shè)計了以下的方法，通過它們你可以了解幫助家人或朋友的幾種途徑。

開始談話
這是幫助一個看上去有困難的人的第一步。踏出這一步需要注意和關(guān)心。選一個雙方都合適的時間和地點。

多聽少說
有時候，當(dāng)你關(guān)心的人想和你交談時，他們并不一定是在尋求建議，而是想要說出他們的一些憂慮。聽，而不是說，是了解他們感受的一種途徑，稱作主動聆聽。你可以把意見、辦法、或建議留到以后的談話中，現(xiàn)在多說一些中性的話，比如‘我明白你的困擾’。

運用適當(dāng)?shù)闹w語言
在幫助你關(guān)心的人的時候，肢體語言很重要。適當(dāng)?shù)闹w語言可以讓對方感覺更舒服。試試目光接觸、保持放松的坐姿，讓對方明白你在聆聽。

運用開放性的問句
開放性問句是開始交談的好辦法。對方回答這樣的問句需要提供更多的信息，而不是簡單的‘是’或‘不是’。比如，‘那能不能告訴我……？’或‘是什么讓你煩惱？’

困難的談話
有時候具有抑郁癥狀的人可能羞于坦率地談?wù)撍麄兊乃枷牒透杏X。當(dāng)你問他們還好嗎，他們甚至還會生氣。
以下幾個小建議可能有助于在困難的談話中打開局面：
保持冷靜
保持堅定、公正，并堅持
如果你錯了，要承認(rèn)錯誤
不要失去控制。

花時間相處
你常常只需要花些時間與對方交談或共度就可以讓他們知道你在關(guān)心他們，這樣也能幫助你了解他們的處境。

照顧你自己
作為抑郁癥患者的家人或朋友，照顧好自己很重要?；ㄐr間放松，去做你想做的事。

提供幫助的實際辦法

患有抑郁癥的人常常認(rèn)為做什么都沒有用，而且覺得誰也不能真正幫到他們。你能為他們提供什么幫助、幫到他們多少可能取決于你與他們的關(guān)系。想要幫助一個意識不到自己需要幫助的人可能是一件非常困難的事。
以下條目為幫助抑郁癥患者時的做與不做。

做：你可以這樣幫助他們：

花些時間談?wù)撍麄兊慕?jīng)歷

指出你發(fā)現(xiàn)他們的行為有變化

讓他們知道你愿意傾聽而不會發(fā)表看法

建議他們?nèi)タ瘁t(yī)生或健康專家

幫他們跟醫(yī)生或健康專家約時間會談

陪他們?nèi)ヒ娽t(yī)生或健康專家

問他們會談進(jìn)行得如何

幫他們查找關(guān)于抑郁癥的信息

坦率地談?wù)撘钟舭Y

鼓勵他們參加社會活動

鼓勵他們運動和飲食

偶爾為他們換個環(huán)境

與他們保持聯(lián)系

鼓勵其他密友和家人與他們進(jìn)行類似的談話

不做：下列的做法不起作用：

催促他們‘趕快從這樣的狀態(tài)中恢復(fù)過來’，‘行動起來’或‘高興起來’

袖手旁觀或避開他們

告訴他們只需要讓自己忙碌或多說話

催促他們多參加排隊或靠吸毒和酗酒忘掉自己的感覺

認(rèn)為問題會自動解決

抑郁癥能好嗎？抑郁癥是什么引起的源頭在哪里？

抑郁癥的病因還是不十分清楚，抑郁癥的發(fā)生大致與生物（遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)）、心理和 社會 因素有關(guān)，在有的病例中某方面的因素對于抑郁障礙的發(fā)生起到重要的，甚至是決定性的作用，而在另--些病例中多方面的因素對于抑郁障礙的發(fā)生共同產(chǎn)生影響。認(rèn)識抑郁障礙發(fā)生的危險因素有助于開展對抑郁癥的預(yù)防及做到早期識別，同時有助于制定有針對性的治療措施并判斷患者的預(yù)后。應(yīng)注意，抑郁障礙的嚴(yán)重情緒低落癥狀往往會促發(fā)其他精神和軀體障礙，而后者又會反過來加重抑郁癥狀或使抑郁障礙的治療及預(yù)后復(fù)雜化。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥？其實抑郁癥的簡單自我測試很重要。

一、遺傳因素

抑郁障礙的發(fā)生與遺傳因素密切有關(guān)。家系研究發(fā)現(xiàn)親屬同病率遠(yuǎn)高于-般人群。

血緣關(guān)系越近發(fā)病一致率越高，父母兄弟子女發(fā)病--致率為12%~ 24%，堂兄弟姐妹為

2.5%；雙卵雙生的為12%~ 38%，單卵雙生為69%-95%；寄養(yǎng)子患者的親生父母為31%，養(yǎng)父母為12%。提示遺傳因素起重要作用。在抑郁癥患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)40%~50%的患者有遺傳傾向，即將近--半的患者可有抑郁癥家族史。因此抑郁癥患者的親屬，特別是一-級親屬發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于--般人群。關(guān)于其遺傳方式，目前多數(shù)認(rèn)為是多基因遺傳。

二、生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)）

1. 5-羥色胺（5--HT）假說近10 年來，心境障礙的5-HT假說越來越受到重視。認(rèn)為5--HT直接或間接參與調(diào)節(jié)人的心境。5-HT水平降低與抑郁癥有關(guān)，而5-HT水平增高與躁狂癥有關(guān)。精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對氯苯丙氨酸、利血平可耗竭5-HT，導(dǎo)致抑郁；三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可阻滯5-HT的回收，起抗抑郁作用；5-HT的前體5-羥色氨酸能治療抑郁癥；單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），抑制5-HT的降解，具有抗抑郁作用。

研究發(fā)現(xiàn)，自殺者和抑郁癥患者腦脊液中5-HT代謝產(chǎn)物5-羥口引哚乙酸（5-HIAA）

含量降低，還發(fā)現(xiàn)5--HIAA水平降低與自殺和沖動行為有關(guān)；5-HIAA濃度與抑郁嚴(yán)重程度相關(guān)，濃度越低，抑郁程度越重；抑郁癥患者和自殺者的尸腦研究也發(fā)現(xiàn)5-HT或5-HIAA的含量降低。

2.去甲腎上腺素（NE）假說

研究發(fā)現(xiàn)雙相抑郁癥患者尿中NE代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4羥基苯乙二醇（MHPG）較對照組明顯降低，轉(zhuǎn)為躁狂癥時MHPG含量升高；酪氨酸羥化酶（TH）是NE生物合成的限速酶，而TH抑制劑a-甲基酪氨酸可以控制躁狂癥，導(dǎo)致輕度的抑郁，可使經(jīng)地昔帕明治療好轉(zhuǎn)的抑郁癥患者出現(xiàn)病情惡化；三環(huán)類抗抑郁藥抑制NE的回收，可治療抑郁癥；利血平可耗竭突觸間隙的NE，而導(dǎo)致抑郁。有人認(rèn)為抑郁癥患者腦內(nèi)NE受體的敏感性增高，而抗抑郁藥可降低其敏感性，產(chǎn)生治療效果。

3.多巴胺（DA）假說

研究發(fā)現(xiàn)某些抑郁癥患者腦內(nèi)DA水平降低，躁狂發(fā)作時DA水平增高。其主要依據(jù)：多巴胺前體二羥苯丙氨酸（L-DOPA）可改善部分單相抑郁癥患者的抑郁癥狀，可以使雙相抑郁轉(zhuǎn)為躁狂；多巴胺激動劑，如Pirbedil和溴隱亭等有抗抑郁作用，可使部分雙相患者轉(zhuǎn)為躁狂；新型抗抑郁藥，如安非他酮（Bupropion）主要阻斷多巴胺的再攝取。研究發(fā)現(xiàn)抑郁發(fā)作時，腦脊液中多巴胺的降解產(chǎn)物高香草酸（HVA）水平降低。另有報道，能阻斷多巴胺受體的抗精神病藥物，可治療躁狂發(fā)作，亦說明心境障礙患者存在DA受體的變化。

其他還有乙酰膽堿（ACh）假說、氨基丁酸（GABA）假說。

三、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)

近年來大量研究資料證實某些內(nèi)分泌改變與心境障礙有關(guān)。

1.下丘腦一垂體--腎上腺軸（HPA軸）

通過監(jiān)測血漿皮質(zhì)醇含量及24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇的水平發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血漿皮質(zhì)醇分泌過多，且分泌晝夜節(jié)律也有改變，無晚間自發(fā)性皮質(zhì)醇分泌抑制，提示患者可能有HPA功能障礙。其次，約40%的抑郁癥患者地塞米松抑制試驗（DST）為陽性。

新近研究發(fā)現(xiàn)，單相精神病性抑郁癥和老年抑郁癥患者，DST陽性率高于非精神病性抑郁及年輕患者。抑郁癥患者DST異常是比較穩(wěn)定的，往往隨臨床癥狀緩解而恢復(fù)正常。研究還發(fā)現(xiàn)，重癥抑郁癥患者腦脊液中促皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）含量增加，認(rèn)為HPA異常的基礎(chǔ)是CRH分泌過多。

2.下丘腦一垂體--甲狀腺（HPT）軸

研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血漿甲狀腺釋放激素（TSH）顯著降低，游離T4顯著增加，患者對抗抑郁藥反應(yīng)可能與游離T4下降有關(guān)。25%~ 70%抑郁癥患者TSH對促甲狀腺釋放激素（TRH）的反應(yīng)遲鈍，TSH反應(yīng)隨抑郁癥狀緩解而趨于正常。TSH反應(yīng)遲鈍的患者預(yù)示對抗抑郁藥治療效應(yīng)好。

3.下丘腦一垂體一生長素（HPGH）軸

研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者生長素（GH）系統(tǒng)對可樂定刺激反應(yīng)存在異常，明顯低于正常對照。有人還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者GH對地昔帕明的反應(yīng)降低，部分抑郁癥患者GH對胰島素的反應(yīng)降低，在雙相抑郁及精神病抑郁患者中更為明顯。但抑郁癥患者GH調(diào)節(jié)異常的機(jī)制尚未闡明。

四、生物學(xué)因素一神經(jīng) 可塑性

心境障礙與多種生物學(xué)改變有關(guān)，其中神經(jīng)可塑性研究越來越受人關(guān)注。神經(jīng)可塑性或腦可塑性就是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動上的可修飾性，即指在一定條件下CNS的結(jié)構(gòu)和機(jī)能，能形成一些有別于正常模式或特殊性的能力。新近研究表明，心境障礙中神經(jīng)可塑性遭到破壞。

1.神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的變化

尸檢研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者海馬、胼胝體膝下區(qū)、眶回、肯側(cè)前額葉和杏仁核等部位的皮質(zhì)容量、神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少；還發(fā)現(xiàn)皮層--些區(qū)域神經(jīng)元體積也減小，如帶狀皮層前部神經(jīng)元體積減小約23%。動物模型研究發(fā)現(xiàn)，海馬CA3區(qū)錐體細(xì)胞樹突的數(shù)目與長度減少而導(dǎo)致頂樹突萎縮。這種神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)目與體積改變，可能與神經(jīng)細(xì)胞菱縮、細(xì)胞發(fā)生減少及細(xì)胞凋亡增加有關(guān)。應(yīng)激可抑制神經(jīng)發(fā)生，而抗抑郁治療可促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生，長期抗抑郁治療可增加齒狀回顆粒細(xì)胞的神經(jīng)發(fā)生。長期NE和5-HT的選擇性再攝取抑制劑和電痙攣治療都可促進(jìn)新生神經(jīng)元的增殖和存活，可見刺激神經(jīng)元活動可以增強(qiáng)神經(jīng)元發(fā)生，提示神經(jīng)發(fā)生可能受神經(jīng)元可塑性調(diào)節(jié)。

2.神經(jīng)元內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的變化

抗抑郁藥作用機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，有幾條信號傳導(dǎo)通路與心境障礙的發(fā)病關(guān)系密切：

①磷酸肌醇一蛋白激酶一 C環(huán)路：抗抑郁藥物和心境穩(wěn)定劑可抑制磷酸肌醇一蛋白激酶一C通路。鋰鹽和丙戊酸鹽可以減少肌醇向胞內(nèi)轉(zhuǎn)運；同時鋰鹽作為肌醇磷酸酶的非競爭抑制劑，可阻止三磷酸肌醇轉(zhuǎn)化為肌醇，從而影響了蛋白激酶C信號傳導(dǎo)通路。

Wnt信號通路：抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑通過作用于Wnt信號通路提高神經(jīng)元可塑性。

Wnt可激活松散的中間激酶，后者能抑制糖原合成激酶（CSK-38）和蛋白激酶A.

CSK-3p可以磷酸化隧蛋白，使其失活。鋰鹽通過抑制GSK-3p提高p-鏈蛋白水平，產(chǎn)生抗凋亡效應(yīng)，并通過T細(xì)胞因子/淋巴增強(qiáng)因子1TefLef-I刺激軸突生長。丙戊酸鹽和其他抗驚厥藥，也通過抑制GSK-3p或誘導(dǎo)I鏈蛋白來抗凋亡。③神經(jīng)營養(yǎng)因子下游信號傳導(dǎo)通路：抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑可影響神經(jīng)營養(yǎng)因子信號傳導(dǎo)通路。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）信號傳導(dǎo)通路可能參與電痙攣治療和抗抑郁藥物治療的作用機(jī)制。給予NE和5-HT選擇性再攝取抑制劑等抗抑郁藥，可增加海馬中BDNF的表達(dá)。MAOIs 也可增加前額葉BDNF水平。

五、心理 社會 環(huán)境因素

不利的 社會 環(huán)境對于抑郁障礙的發(fā)生有重要影響，這些不利的環(huán)境可以歸納為：

①婚姻狀況。婚姻狀況的不滿意是發(fā)生抑郁的重要危險因素，離異或分居或喪偶的個體發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出。②經(jīng)濟(jì)狀況。低經(jīng)濟(jì)收人家庭中的主要成員易患抑郁癥。③生活事件。重大的突發(fā)或持續(xù)時間在2-3個月或3個月以上的生活事件對個體抑郁癥的發(fā)生構(gòu)成重要的影響。重大的生活事件，如親人死亡或失戀等情況可以作為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。

六、人格因素

人格特征中具有較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫.沖動等特質(zhì)的個體易發(fā)生抑郁障礙。具體表現(xiàn)為過分疑慮及謹(jǐn)慎，對細(xì)節(jié)、規(guī)則、條日、秩序或表格過分關(guān)注，力求完美，道德感過強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過分看重工作成效而不顧樂趣和人際交往，過分拘泥于 社會 習(xí)俗，刻板和固執(zhí)；或表現(xiàn)為持續(xù)和泛化的緊張感與優(yōu)慮；或在社交場合過分擔(dān)心會被別人指責(zé)或拒絕；或在生活風(fēng)格上有許多限制；或回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動等。

七、兒童期的經(jīng)歷

兒童期的不良經(jīng)歷往往構(gòu)成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以下

--些經(jīng)歷與成年后患抑郁癥關(guān)系密切：①兒童期雙親的喪亡，尤其是在學(xué)齡前期。②兒童期缺乏雙親的關(guān)愛（例如在兒童期由于父母的關(guān)系不融洽、父母分居兩地、由于父母的工作或其他原因使兒童本人長期寄養(yǎng)在祖父母處或全托幼兒園或寄讀學(xué)校等）。③兒童期受到虐待，特別是性虐待。④兒童期的其他不良經(jīng)歷（如長期生活于相對封閉的環(huán)境、父母過分嚴(yán)厲、無法進(jìn)行正常的 社會 交往等）。

八、軀體因素

軀體疾病，特別是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁障礙發(fā)生的重要危險因素。

1.惡性腫瘤

惡性腫瘤的患者中抑郁障礙的發(fā)生率明顯高于--般人群，其原因是多方面的。惡性腫瘤對患者的 健康 和生命所構(gòu)成的威脅以及患病以后對患者生活質(zhì)量和 社會 功能的影響、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)、手術(shù)治療所致的軀體殘缺或生活的不便等均可以作為抑郁障礙的重要誘因。

2.代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退（甲減）患者可出現(xiàn)心境低落、思維遲緩、動作緩慢、記憶力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、興趣下降或缺乏、嗜睡等癥狀，與抑郁

障礙相似。甲減患者的思維、 情感 和行為抑制尤為突出，患者的反應(yīng)性、警覺性下降，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)抑郁性木僵。糖尿病中最常見的精神癥狀是心境低落，且糖尿病患者人群的自殺或自殺未遂的發(fā)生率是一-般人群的3倍，因此糖尿病是抑郁障礙發(fā)生的重要危險因素之--。在糖尿病患者中所觀察到的心境低落有兩種情況，一是表現(xiàn)心境低落，但不符合抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心境低落對患者的心理及生理影響不大；二是心境低落及相關(guān)癥狀對患者的心理 社會 功能構(gòu)成明顯的影響，符合抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者容易發(fā)生抑郁障礙主要原因為：①糖尿病相關(guān)的飲食限制、增加的自我護(hù)理工作量給患者生活帶來諸多不便。②患者對可能出現(xiàn)的軀體臟器的損害和并發(fā)癥過分擔(dān)心。③糖尿病造成的軀體臟器損害。④糖尿病的某些病理生理改變?nèi)菀讓?dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生，包括血糖紊亂和神經(jīng)內(nèi)分泌的異常。

3.心血管疾病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和風(fēng)濕性心臟病均可作為產(chǎn)生抑郁障礙的危險因素。部分患者可表現(xiàn)出情緒低落、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙等；還有的患者可出現(xiàn)疑病觀念等。同時，抑郁情緒又會對冠心病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生負(fù)性影響，包括增加急性心肌梗死患者的死亡率。

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病、癲癇等疾病均容易伴發(fā)抑郁。調(diào)查表明癲癇患者的抑郁障礙發(fā)生率明顯高于--般人群，自殺的發(fā)生率為一般人群的5倍。最容易出現(xiàn)抑郁的癲癇亞型為強(qiáng)直陣攣發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作。

導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生的原因可能有3個方面：--是由于疾病所造成的 社會 功能受損、生活質(zhì)量的下降以及 社會 的偏見所帶來的心理問題。二是某些抗癲癇藥物、抗帕金森病藥物的影響。三是可能存在的共同的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的作用。

九、精神活性物質(zhì)的濫用和依賴

精神活性物質(zhì)的使用和戒斷都可成為抑郁障礙的危險因素，這些物質(zhì)包括鴉片類物質(zhì)、中樞興奮劑、致幻劑、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥物等。由于酒精使用（飲酒、酗酒）相當(dāng)普遍，應(yīng)予特別關(guān)注。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期飲酒者有50%或以上的個體有抑郁障礙。酒精和抑郁障礙的關(guān)系在不同的個體有不同的情況，有的個體是在有飲酒史以前已經(jīng)存在抑郁，但長期飲酒以后使抑郁更加明顯：而對于有的個體來說，是酒精依賴出現(xiàn)以后才出現(xiàn)明顯的抑郁障礙，因此酒精和抑郁之間的因果關(guān)系很難簡單界定，但在臨床上發(fā)現(xiàn)嗜酒往往和抑郁障礙相伴隨。

此外，其他精神活性物質(zhì)如阿片類物質(zhì)和抑郁障礙的關(guān)系也與酒精相類似。

十、藥物因素

某些藥物在治療過程中可引起抑郁障礙，其中包括某些抗精神病藥物（如氯丙

嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、抗結(jié)核藥物（如異煙肼）、某些降壓藥

（如可樂定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）

等。這些藥物在使用常規(guī)治療量時就可造成部分患者出現(xiàn)抑郁障礙，或使原有的抑郁加重。

需要注意的是，危險因素在許多情況下是共同發(fā)揮作用的，例如影響婚姻狀況的因素中除了不可抗拒的外界因素外，個體的人格特點也往往影響婚姻關(guān)系。在考察抑郁障礙的危險因素時，應(yīng)具體分析特殊個體存在的問題。證據(jù)表明，陽性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的聯(lián)合作用可使個體發(fā)生抑郁障礙的危險顯著增高。

個人覺得一些讓我們感到低沉的小情緒，如不開心、委屈、自卑、壓抑等，如果可以放大的話，到達(dá)某個臨界值時都會導(dǎo)致抑郁。

主要是自己的念頭要通達(dá)，一直對一些事情鉆牛角尖的話，陷入自閉，什么外界的勸阻都會牛入泥潭，最終抑郁的情況會越來嚴(yán)重。

找到自己的興趣與支撐點，了解能讓自己好好生活的動力或目標(biāo)是什么。心里有了最重要的人、最重要的事，即使生活偶爾沒有那么順心意，也就不會去拒絕生活 覺得什么都無所謂。

現(xiàn)在生活每個人都會有壓力，希望每個人都能好好的。一切都會有希望！

您好，很幸運能夠和您一起探討這個話題

我發(fā)表的任何觀點屬于個人觀點

1,憂郁其實每個人都有，人人都不可能置身事外，因為它分為輕度、中度、重度幾種情況

2,憂郁癥最初是對現(xiàn)實世界的失望，沒有了支撐下去的理由，對 情感 、事業(yè)、生活等等

3,把自己完全封閉到了另外一個自己的空間，總是回憶一些過去的美好，或者是理想的國度中，不愿意去面對現(xiàn)實

4,我認(rèn)為想從憂郁中走出來，首先要面對你不愿意面對的現(xiàn)實，不單單要面對，而且還要打破它，讓它離開你的世界，去迎接新的生活

5，人生十有八九不如意，我們只能去看一二，因為生活還要繼續(xù)，還有更有意義的事等著我們?nèi)プ?，有更多的人等著我們?nèi)フ湎?/p>

好好調(diào)整自己，相信一切會越來越好，人的一生像心電圖一樣，如果沒有高低起伏，結(jié)果可想而知了，加油?。。?！

個人認(rèn)為抑郁癥是因人而異的想治好還是要靠自己的意志力

抑郁癥產(chǎn)生是多種因素造成的，生理、 社會 的因素都有影響。現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率是四十年前的十倍以上，中國十八歲以上人的發(fā)病率是百分之四，女性是男性的兩倍。具體到發(fā)病原因，比如現(xiàn)代 社會 的壓力、還有 社會 發(fā)展帶來的快樂感下降、自身的解釋風(fēng)格都會導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)。一旦確診抑郁，及時就醫(yī)，有著不錯的治療效果。

這個問題可能從專業(yè)角度回答不好，但是重要的是 抑郁癥需要心理和藥物配合治療 ，及時治療（這個是我們老師一直告訴我們的思想），很多都不了解抑郁癥，單純的看做是心理問題是不對的，這個是心理影響和大腦生理的改變引起的，大腦生理的變化還是需要藥物治療的。

抑郁癥就是心理上對某件事感覺不理解，不能接受導(dǎo)致的心理疾病。有時候就是自己跟自己的內(nèi)心世界的真我過不去，覺得自己不行，做不了，怎么沒人真愛，沒有人保護(hù)自己之類的問題！其實就是性格不獨立，不能堅強(qiáng)的面對現(xiàn)實。

抑郁癥常見的病因

1.大多數(shù)患憂郁癥的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待，心情壓抑，使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。

2.有些孩子由于家長期望過高，對孩子管教過嚴(yán)，超過了孩子力所能及的程度，使孩子無法承受，從而情緒不佳。

3.有些孩子由于生活十分單調(diào)，缺乏與其他孩子交往的機(jī)會，思想閉塞，情緒壓抑，否認(rèn)憂傷、喜悅、痛苦或歡樂，都無法充分發(fā)泄。

4.有些孩子因身體有關(guān)，家庭不幸，學(xué)習(xí)成績差，而心理上承受沉重負(fù)擔(dān)，認(rèn)為這一切無法挽回，因而意志消沉。

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抑郁癥能好嗎？抑郁癥是什么引起的源頭在哪里？

抑郁癥是可以徹底康復(fù)的，關(guān)鍵是方法正確，本人積極配合，家人全力支持。

形成抑郁癥有幾個因素，包括性格敏感多疑沒有安全感，自卑自責(zé)，遇事容易焦慮。在工作學(xué)習(xí)婚姻中遭遇了一些失敗、失誤、挫折。不能理性分析原理，而是盲目自責(zé)，認(rèn)為自己不行，高度焦慮，放大困難，覺得自己更加沒用，對將來失望甚至絕望。

人沒有在真空中，誰都會遇到困難和挫折，誰都是出現(xiàn)失誤，有的人能解決，有的人覺得困難重重，就出現(xiàn)了高焦慮，所以抑郁癥的源頭是自卑敏感，遇事容易焦慮，沒有安全感的性格，這種性格也不是天生的，是后天的環(huán)境形成的，所以可以調(diào)整，可以康復(fù)，也可以預(yù)防。

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