70歲患者突然昏迷,送到醫(yī)院后確診為腦出血,由于出血量大,部位關(guān)鍵,腦干也收到累及,考慮手術(shù)效果也不會(huì)太好。
和家屬溝通:由于患者年齡大,出血位置重要,不手術(shù)基本沒有活的機(jī)會(huì)了,但是手術(shù)也是九死一生,能不能順利下臺(tái),術(shù)后恢復(fù)也不確定,并且時(shí)間可能很長,人財(cái)兩空可能性很大。一切都順利了,時(shí)間會(huì)很長,患者是否能最后清醒,無法保證。
家屬經(jīng)過慎重考慮,不同意手術(shù)治療,簽字停止一切治療。
患者停止一切治療后,一直有心跳和呼吸,雖然不能達(dá)到正常,但依然在維持。
家屬問醫(yī)生:不是說救不活了嗎?為啥心跳一直有?
告訴患者的親人:
患者停止一切治療后,到底能維持多長時(shí)間,一般要看病人病情程度,同樣是重癥患者,也要看是什么病,那里出了問題。
沒有自主呼吸的病人,停用呼吸機(jī),一般在一個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)心跳呼吸停止。
如果患者有休克,需要升藥物維持血藥,停藥后,多數(shù)會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)離開。
但是對(duì)于患者有自主呼吸,應(yīng)用少量升壓藥物,但病情看沒有轉(zhuǎn)歸的希望時(shí),停止一切治療后,患者可能會(huì)維持很長時(shí)間,有的生命力頑強(qiáng)的能堅(jiān)持幾天。
甚至有的沒有自主呼吸患者,在停止呼吸機(jī)后,可能會(huì)出現(xiàn)微弱的自主呼吸,也能維持一點(diǎn)時(shí)間。
作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支持手段最多的科室,有些重癥患者,雖然我們有的沒法保證患者一定能痊愈,為了保證患者可能痊愈好轉(zhuǎn)后,盡量通過各種手段和藥物維持他們正常的指標(biāo)。但是對(duì)于這種低狀態(tài)下的維持,一定是越來越差的,至于到底能多長時(shí)間,我們也不知道。
如果選擇停止治療,一般有幾種方式:
1、可以出院,找120把患者拉回家,或者找一個(gè)離家近的小一點(diǎn)的醫(yī)院,選擇葉落歸根,在家鄉(xiāng)家人的陪伴下,走完最后的一段人生。
2、可以選擇回病房,和病房的醫(yī)生溝通好,讓他們準(zhǔn)備一個(gè)單獨(dú)的病房,不用任何治療,有家人陪伴,如果有臨終關(guān)懷病房更好。
3、可以選擇在我們重癥科停止一切治療,但這種情況最好是患者沒有自主呼吸,或者休克的情況下,一般這時(shí)候患者會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)離開。但是如果患者有自主呼吸,血壓相對(duì)穩(wěn)定,不建議這么做,建議選擇前兩項(xiàng)。
患者家屬最終決定轉(zhuǎn)出ICU,到病房陪伴最后的時(shí)間了。
眼看著親人離去不忍,但是在最后的時(shí)間,誰都想有親人在身邊守候,而不是在一個(gè)陌生的環(huán)境中,面對(duì)著機(jī)器,無望無助的等著死神的來臨。
生命的旅程中,最珍惜和最寶貴的財(cái)富還是家人,出生,成長過程,離不開親人父母,生命的每一步足跡都有他們身影在左右,如果最后的時(shí)光,少了親人在身邊,真的就是遺恨終生了。
無論多么不忍和不舍,我們也要堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì),不要把后悔留下。
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