嚴(yán)重的腦出血

70歲患者突然昏迷，送到醫(yī)院后確診為腦出血，由于出血量大，部位關(guān)鍵，腦干也收到累及，考慮手術(shù)效果也不會(huì)太好。

和家屬溝通：由于患者年齡大，出血位置重要，不手術(shù)基本沒有活的機(jī)會(huì)了，但是手術(shù)也是九死一生，能不能順利下臺(tái)，術(shù)后恢復(fù)也不確定，并且時(shí)間可能很長，人財(cái)兩空可能性很大。一切都順利了，時(shí)間會(huì)很長，患者是否能最后清醒，無法保證。

家屬經(jīng)過慎重考慮，不同意手術(shù)治療，簽字停止一切治療。

停止治療為啥心還在跳

患者停止一切治療后，一直有心跳和呼吸，雖然不能達(dá)到正常，但依然在維持。

家屬問醫(yī)生：不是說救不活了嗎？為啥心跳一直有？

告訴患者的親人：

患者停止一切治療后，到底能維持多長時(shí)間，一般要看病人病情程度，同樣是重癥患者，也要看是什么病，那里出了問題。

沒有自主呼吸的病人，停用呼吸機(jī)，一般在一個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)心跳呼吸停止。

如果患者有休克，需要升藥物維持血藥，停藥后，多數(shù)會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)離開。

但是對(duì)于患者有自主呼吸，應(yīng)用少量升壓藥物，但病情看沒有轉(zhuǎn)歸的希望時(shí)，停止一切治療后，患者可能會(huì)維持很長時(shí)間，有的生命力頑強(qiáng)的能堅(jiān)持幾天。

甚至有的沒有自主呼吸患者，在停止呼吸機(jī)后，可能會(huì)出現(xiàn)微弱的自主呼吸，也能維持一點(diǎn)時(shí)間。

作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支持手段最多的科室，有些重癥患者，雖然我們有的沒法保證患者一定能痊愈，為了保證患者可能痊愈好轉(zhuǎn)后，盡量通過各種手段和藥物維持他們正常的指標(biāo)。但是對(duì)于這種低狀態(tài)下的維持，一定是越來越差的，至于到底能多長時(shí)間，我們也不知道。

放棄治療的選擇

如果選擇停止治療，一般有幾種方式：

1、可以出院，找120把患者拉回家，或者找一個(gè)離家近的小一點(diǎn)的醫(yī)院，選擇葉落歸根，在家鄉(xiāng)家人的陪伴下，走完最后的一段人生。

2、可以選擇回病房，和病房的醫(yī)生溝通好，讓他們準(zhǔn)備一個(gè)單獨(dú)的病房，不用任何治療，有家人陪伴，如果有臨終關(guān)懷病房更好。

3、可以選擇在我們重癥科停止一切治療，但這種情況最好是患者沒有自主呼吸，或者休克的情況下，一般這時(shí)候患者會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)離開。但是如果患者有自主呼吸，血壓相對(duì)穩(wěn)定，不建議這么做，建議選擇前兩項(xiàng)。

患者家屬最終決定轉(zhuǎn)出ICU，到病房陪伴最后的時(shí)間了。

不忍的陪伴

眼看著親人離去不忍，但是在最后的時(shí)間，誰都想有親人在身邊守候，而不是在一個(gè)陌生的環(huán)境中，面對(duì)著機(jī)器，無望無助的等著死神的來臨。

生命的旅程中，最珍惜和最寶貴的財(cái)富還是家人，出生，成長過程，離不開親人父母，生命的每一步足跡都有他們身影在左右，如果最后的時(shí)光，少了親人在身邊，真的就是遺恨終生了。

無論多么不忍和不舍，我們也要堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)，不要把后悔留下。

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