作者：馬宇星，口腔專業(yè)優(yōu)秀科普作者

有種病28%~88%的年輕人都會得？近年來發(fā)作后就診率逐年上升？想知道自己是不是其中一個？來對號入座一下吧：

彈響或雜音：把嘴張到一定程度的時候，關(guān)節(jié)會發(fā)出“咔咔”的聲音，有雜音，或是有彈跳的感覺；

下頜運動異常：兩邊運動不一致，照鏡子張嘴還會發(fā)現(xiàn)下巴竟然會偏向某一邊，甚至張不開嘴；

肌肉疼痛：時不時地還會出現(xiàn)肌肉疼痛或耳鳴等情況。

如果你都默默地打上了√，很有可能患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

前一段時間TFboys的成員之一王源就存在顳下頜關(guān)節(jié)彈響，發(fā)生了習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，堅持彩排的敬業(yè)精神讓春雨醬十分感動。

不過，這類疾病一般是肌肉骨骼紊亂疾病，有的幸運兒保守治療或者不治療也可以好。具體神馬情況還是要靠醫(yī)生來診斷哦~

（圖片可不是我在罵人，疾病縮寫就是這樣的，攤手）

明明什么都沒做，為什么會出現(xiàn)這種情況？

和很多口腔疾病一樣，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病目前的機制還沒有明確，有人認為解剖因素起主要作用，還有人更加強調(diào)精神心理因素。根據(jù)實驗和臨床研究的證明，它是一種多因素疾?。?/p>

心理社會因素就是其中之一

臨床發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者常有焦慮、易怒、緊張、失眠等癥狀，而一些研究表明精神心理因素可能是這個病發(fā)生發(fā)作的原因之一。精神緊張的情況下，關(guān)節(jié)囊和肌肉會釋放神經(jīng)肽，這種物質(zhì)可使血管擴張，引發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放自由基，從而引起疼痛。

還有咬合關(guān)系因素

不難理解，當(dāng)我們咬合關(guān)系不正常的時候，下頜運動會受到干擾，從而影響關(guān)節(jié)和肌肉，常見的原因有牙齒排列不齊、多數(shù)后牙缺失或磨損過度，還有正畸后（尤其是拔牙正畸后）咬合關(guān)系仍然存在問題等。

還有關(guān)節(jié)負荷過重

在生活中，經(jīng)常吃過硬的食物，喜歡嗑瓜子或是一直嚼口香糖都會引發(fā)慢性損傷關(guān)節(jié)，畢竟你的關(guān)節(jié)承重能力也是有限的。

而中醫(yī)提到的“叩齒”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中還沒有證據(jù)表明可以健齒、固齒，相反，如果叩齒力度過大或方式不當(dāng)，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀。

解剖改變和過度張口也有一定關(guān)系

隨著食物的精細和大腦體積的增大，現(xiàn)代人的上下頜骨體積變小，關(guān)節(jié)功能更傾向于靈活而非承重，就降低了穩(wěn)定性，也就更容易發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂甚至脫位。

還有一個就是其他因素

當(dāng)我們傾心于《倚天屠龍記》中“手托腮，似笑非笑”的趙敏時，卻不知道“以手支頤”的曼妙姿勢會造成頭頸部肌肉的肌張力不平衡。對現(xiàn)代人來說，長期的伏案工作，低頭駝背更是主要的誘發(fā)因素。

需要提醒的是，由于外傷或疾病引發(fā)的自身免疫病也會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

想要吃嘛嘛香？從這5點開始吧

日常生活中，建議保持心情愉悅，積極調(diào)整睡眠狀態(tài)，減輕疾病帶來的影響；注意飲食和習(xí)慣，避免經(jīng)常嚼口香糖、吃過硬的食物，不要總用一側(cè)咀嚼；做好日常清潔，重視口腔問題，避免“叩齒”等損傷式保??；避免過度張口，比如一口氣吃半個蘋果；注意坐姿，少低頭。

學(xué)會關(guān)注自己的口腔健康吧，畢竟，看著美食卻無法食用可是一種煎熬啊~

：圖蟲創(chuàng)意

參考文獻：

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張嘴的時候有響聲怎么回事？怎么避免？

網(wǎng)友：張嘴的時候有很響的聲音，是不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病？ 楊曉江：我們?nèi)巳褐凶畛Ｒ姷木褪菑楉?，發(fā)生在一側(cè)或者雙側(cè)，這個發(fā)生率很高。在我們國家統(tǒng)計在13％—19％正常人群中有該癥狀。下頜關(guān)節(jié)彈響原因比較多，最常見的原因是下頜關(guān)節(jié)盤的前移位，這里面有一個關(guān)節(jié)盤，正常的時候關(guān)節(jié)盤是在關(guān)節(jié)頭也就是我們說的關(guān)節(jié)頭上方，正常不會發(fā)生聲響，發(fā)生前移位的時候，向前移運動，關(guān)節(jié)頭往回復(fù)位時可發(fā)生彈響。閉嘴的時候又滑到前方。通過長時間的研究認為，單純的關(guān)節(jié)彈響可以進行觀察，不需要特殊治療。 楊曉江：我們觀察很多例病人有很長時間，比如有五年十年甚至達到二十年時間的關(guān)節(jié)彈響而不會導(dǎo)致其它的關(guān)節(jié)疼痛或者是關(guān)節(jié)運動障礙這些癥狀出現(xiàn)。如果不治會有什么危害？如果關(guān)節(jié)彈響過程中有一些其它的口腔不良習(xí)慣，或者口腔不良行為存在，就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)其它癥狀。比如反復(fù)試關(guān)節(jié)是否發(fā)生彈響，這個是在年輕男孩或者女孩最容易出現(xiàn)現(xiàn)象，關(guān)節(jié)響試著玩，反復(fù)試就給關(guān)節(jié)撞擊撞壞了，關(guān)節(jié)就出現(xiàn)張口和進食時的疼痛，這時候需要去治療。 楊曉江：還有一種，如果在彈響的同時，關(guān)節(jié)運動不平衡，在吃飯的時候用一側(cè)去吃，而不是雙側(cè)去吃，這個問題很多人沒有注意到。用一側(cè)去吃，關(guān)節(jié)不平衡，如果加上關(guān)節(jié)彈響移位的話，也容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能障礙。關(guān)節(jié)如果過松，很多人是先天的發(fā)育性的，關(guān)節(jié)松馳，再有關(guān)節(jié)彈響的移位也會出現(xiàn)情況，如果關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)運動障礙，或者張嘴受限，這種情況需要及時就診。 網(wǎng)友：我經(jīng)常使用一邊牙齒，近一段時間來感到耳鳴。是不是屬于關(guān)節(jié)疾病？ 楊曉江：我們門診中所遇到的患者當(dāng)中有很多人是用一邊吃東西的，是不良習(xí)慣，很多人并沒有注意到自己用哪邊在吃飯，實際當(dāng)你仔細回憶，通過我們檢查牙齒的磨損情況，偏側(cè)吃飯。由于下頜骨兩塊連在一塊兒，當(dāng)你咀嚼的時候，受力不平衡，容易造成下頜關(guān)節(jié)的損害。 楊曉江：現(xiàn)在覺得疼痛很可能跟偏側(cè)吃飯有關(guān)。偏側(cè)吃飯如何診斷，第二個難題是如何治療?，F(xiàn)在在我們的關(guān)節(jié)中心專門有一種儀器可以測量你的吃飯行為，我們叫下頜運動定位儀，跟國際接軌，能夠測量出你的咀嚼行為。如何治療關(guān)鍵在于自我糾正，我們要在不斷提醒病人的同時，讓病人學(xué)會雙側(cè)吃，以前科技不發(fā)達的時候這樣的手段是缺乏的，現(xiàn)在有這樣的手段了。有很多人偏側(cè)吃飯有原因，一側(cè)的牙都掉了，要及時修復(fù)。一側(cè)有蟲牙，要趕快進行牙齒的治療。 網(wǎng)友：彈響平時有什么需要注意的？ 楊曉江：彈響實際是關(guān)節(jié)紊亂中一個很常見的表現(xiàn)，我們說是關(guān)節(jié)盤移位造成的，在你伸直腿的時候，膝蓋里面也會有響聲，如果把這兩個聯(lián)系起來實際你不用緊張。我對網(wǎng)友的建議，遇到單純的彈響不要緊張，對于彈響的關(guān)節(jié)不要反復(fù)去試，今天彈響怎么樣，明天彈響怎么樣，不要去試，反復(fù)去試會產(chǎn)生關(guān)節(jié)不良撞擊，會產(chǎn)生損傷。

張嘴時下顎要響，是怎么回事？？急急急?。。?/span>

我也得過,現(xiàn)在好了.去醫(yī)院看的,說只要不咬硬物,吃點維生素,幾天就自己好了.
當(dāng)下頜活動時可影響耳朵痛（是一種無菌性炎癥，與細菌感染無關(guān)）建議口服；芬必得膠囊或者雙氯滅痛片即可。

叫做顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥概述
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。
病因病理病機
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。
2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，偶爾張嘴就咔咔響，右側(cè)沒事，好長時間了那里也不疼，一般都是在早晨睡覺醒來張嘴響

考慮顳下頜功能紊亂。一般是青年女性多見。
你沒有什么不舒服，也就不需要特殊治療。建議平時注意控制張口幅度，尤其是打哈欠時，避免加重顳下頜關(guān)節(jié)盤的損傷；避免吃過硬的東西。
如果你癥狀加重，出現(xiàn)疼痛，建議口腔科就診。

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