作者:馬宇星,口腔專業(yè)優(yōu)秀科普作者
有種病28%~88%的年輕人都會得?近年來發(fā)作后就診率逐年上升?想知道自己是不是其中一個?來對號入座一下吧:
彈響或雜音:把嘴張到一定程度的時候,關(guān)節(jié)會發(fā)出“咔咔”的聲音,有雜音,或是有彈跳的感覺;
下頜運動異常:兩邊運動不一致,照鏡子張嘴還會發(fā)現(xiàn)下巴竟然會偏向某一邊,甚至張不開嘴;
肌肉疼痛:時不時地還會出現(xiàn)肌肉疼痛或耳鳴等情況。
如果你都默默地打上了√,很有可能患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。
前一段時間TFboys的成員之一王源就存在顳下頜關(guān)節(jié)彈響,發(fā)生了習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位,堅持彩排的敬業(yè)精神讓春雨醬十分感動。
不過,這類疾病一般是肌肉骨骼紊亂疾病,有的幸運兒保守治療或者不治療也可以好。具體神馬情況還是要靠醫(yī)生來診斷哦~
(圖片可不是我在罵人,疾病縮寫就是這樣的,攤手)
和很多口腔疾病一樣,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病目前的機制還沒有明確,有人認為解剖因素起主要作用,還有人更加強調(diào)精神心理因素。根據(jù)實驗和臨床研究的證明,它是一種多因素疾?。?/p>
心理社會因素就是其中之一
臨床發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者常有焦慮、易怒、緊張、失眠等癥狀,而一些研究表明精神心理因素可能是這個病發(fā)生發(fā)作的原因之一。精神緊張的情況下,關(guān)節(jié)囊和肌肉會釋放神經(jīng)肽,這種物質(zhì)可使血管擴張,引發(fā)炎癥反應(yīng),釋放自由基,從而引起疼痛。
還有咬合關(guān)系因素
不難理解,當(dāng)我們咬合關(guān)系不正常的時候,下頜運動會受到干擾,從而影響關(guān)節(jié)和肌肉,常見的原因有牙齒排列不齊、多數(shù)后牙缺失或磨損過度,還有正畸后(尤其是拔牙正畸后)咬合關(guān)系仍然存在問題等。
還有關(guān)節(jié)負荷過重
在生活中,經(jīng)常吃過硬的食物,喜歡嗑瓜子或是一直嚼口香糖都會引發(fā)慢性損傷關(guān)節(jié),畢竟你的關(guān)節(jié)承重能力也是有限的。
而中醫(yī)提到的“叩齒”,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中還沒有證據(jù)表明可以健齒、固齒,相反,如果叩齒力度過大或方式不當(dāng),很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀。
解剖改變和過度張口也有一定關(guān)系
隨著食物的精細和大腦體積的增大,現(xiàn)代人的上下頜骨體積變小,關(guān)節(jié)功能更傾向于靈活而非承重,就降低了穩(wěn)定性,也就更容易發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂甚至脫位。
還有一個就是其他因素
當(dāng)我們傾心于《倚天屠龍記》中“手托腮,似笑非笑”的趙敏時,卻不知道“以手支頤”的曼妙姿勢會造成頭頸部肌肉的肌張力不平衡。對現(xiàn)代人來說,長期的伏案工作,低頭駝背更是主要的誘發(fā)因素。
需要提醒的是,由于外傷或疾病引發(fā)的自身免疫病也會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
日常生活中,建議保持心情愉悅,積極調(diào)整睡眠狀態(tài),減輕疾病帶來的影響;注意飲食和習(xí)慣,避免經(jīng)常嚼口香糖、吃過硬的食物,不要總用一側(cè)咀嚼;做好日常清潔,重視口腔問題,避免“叩齒”等損傷式保??;避免過度張口,比如一口氣吃半個蘋果;注意坐姿,少低頭。
學(xué)會關(guān)注自己的口腔健康吧,畢竟,看著美食卻無法食用可是一種煎熬啊~
:圖蟲創(chuàng)意
參考文獻:
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網(wǎng)友:張嘴的時候有很響的聲音,是不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病? 楊曉江:我們?nèi)巳褐凶畛R姷木褪菑楉?,發(fā)生在一側(cè)或者雙側(cè),這個發(fā)生率很高。在我們國家統(tǒng)計在13%—19%正常人群中有該癥狀。下頜關(guān)節(jié)彈響原因比較多,最常見的原因是下頜關(guān)節(jié)盤的前移位,這里面有一個關(guān)節(jié)盤,正常的時候關(guān)節(jié)盤是在關(guān)節(jié)頭也就是我們說的關(guān)節(jié)頭上方,正常不會發(fā)生聲響,發(fā)生前移位的時候,向前移運動,關(guān)節(jié)頭往回復(fù)位時可發(fā)生彈響。閉嘴的時候又滑到前方。通過長時間的研究認為,單純的關(guān)節(jié)彈響可以進行觀察,不需要特殊治療。 楊曉江:我們觀察很多例病人有很長時間,比如有五年十年甚至達到二十年時間的關(guān)節(jié)彈響而不會導(dǎo)致其它的關(guān)節(jié)疼痛或者是關(guān)節(jié)運動障礙這些癥狀出現(xiàn)。如果不治會有什么危害?如果關(guān)節(jié)彈響過程中有一些其它的口腔不良習(xí)慣,或者口腔不良行為存在,就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)其它癥狀。比如反復(fù)試關(guān)節(jié)是否發(fā)生彈響,這個是在年輕男孩或者女孩最容易出現(xiàn)現(xiàn)象,關(guān)節(jié)響試著玩,反復(fù)試就給關(guān)節(jié)撞擊撞壞了,關(guān)節(jié)就出現(xiàn)張口和進食時的疼痛,這時候需要去治療。 楊曉江:還有一種,如果在彈響的同時,關(guān)節(jié)運動不平衡,在吃飯的時候用一側(cè)去吃,而不是雙側(cè)去吃,這個問題很多人沒有注意到。用一側(cè)去吃,關(guān)節(jié)不平衡,如果加上關(guān)節(jié)彈響移位的話,也容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能障礙。關(guān)節(jié)如果過松,很多人是先天的發(fā)育性的,關(guān)節(jié)松馳,再有關(guān)節(jié)彈響的移位也會出現(xiàn)情況,如果關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)運動障礙,或者張嘴受限,這種情況需要及時就診。 網(wǎng)友:我經(jīng)常使用一邊牙齒,近一段時間來感到耳鳴。是不是屬于關(guān)節(jié)疾病? 楊曉江:我們門診中所遇到的患者當(dāng)中有很多人是用一邊吃東西的,是不良習(xí)慣,很多人并沒有注意到自己用哪邊在吃飯,實際當(dāng)你仔細回憶,通過我們檢查牙齒的磨損情況,偏側(cè)吃飯。由于下頜骨兩塊連在一塊兒,當(dāng)你咀嚼的時候,受力不平衡,容易造成下頜關(guān)節(jié)的損害。 楊曉江:現(xiàn)在覺得疼痛很可能跟偏側(cè)吃飯有關(guān)。偏側(cè)吃飯如何診斷,第二個難題是如何治療?,F(xiàn)在在我們的關(guān)節(jié)中心專門有一種儀器可以測量你的吃飯行為,我們叫下頜運動定位儀,跟國際接軌,能夠測量出你的咀嚼行為。如何治療關(guān)鍵在于自我糾正,我們要在不斷提醒病人的同時,讓病人學(xué)會雙側(cè)吃,以前科技不發(fā)達的時候這樣的手段是缺乏的,現(xiàn)在有這樣的手段了。有很多人偏側(cè)吃飯有原因,一側(cè)的牙都掉了,要及時修復(fù)。一側(cè)有蟲牙,要趕快進行牙齒的治療。 網(wǎng)友:彈響平時有什么需要注意的? 楊曉江:彈響實際是關(guān)節(jié)紊亂中一個很常見的表現(xiàn),我們說是關(guān)節(jié)盤移位造成的,在你伸直腿的時候,膝蓋里面也會有響聲,如果把這兩個聯(lián)系起來實際你不用緊張。我對網(wǎng)友的建議,遇到單純的彈響不要緊張,對于彈響的關(guān)節(jié)不要反復(fù)去試,今天彈響怎么樣,明天彈響怎么樣,不要去試,反復(fù)去試會產(chǎn)生關(guān)節(jié)不良撞擊,會產(chǎn)生損傷。
我也得過,現(xiàn)在好了.去醫(yī)院看的,說只要不咬硬物,吃點維生素,幾天就自己好了.
當(dāng)下頜活動時可影響耳朵痛(是一種無菌性炎癥,與細菌感染無關(guān))建議口服;芬必得膠囊或者雙氯滅痛片即可。
叫做顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥概述
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中,此病最為多見。好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率最高。
病因病理病機
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。
2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂,可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡,促使本癥的發(fā)生。
3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外,有的病員有風(fēng)濕病史,有的發(fā)病與受寒有關(guān)。
考慮顳下頜功能紊亂。一般是青年女性多見。
你沒有什么不舒服,也就不需要特殊治療。建議平時注意控制張口幅度,尤其是打哈欠時,避免加重顳下頜關(guān)節(jié)盤的損傷;避免吃過硬的東西。
如果你癥狀加重,出現(xiàn)疼痛,建議口腔科就診。
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