小張,1983年,11月11的生日,剛出生的時候,這個日子很普通,可是后來有人一直逗他小光棍;每年都有好多人陪他過生日;這十年更是厲害,一個生日花費幾千億!
36歲,曾幾何時,這一代80后還是被認為是嬌生慣養(yǎng)的一代,如今已經(jīng)成為我們整個社會的脊梁!
前天拖朋友找到王醫(yī)生,因為小張最近發(fā)現(xiàn)血壓高,160/100;王醫(yī)生見到這位80后,微胖,一臉面善,就是那種見面熟的臉。王醫(yī)生開玩笑說:“是不是過生日全國人民花了2000億,給你激動的血壓高了!”
王醫(yī)生不止一次說過,高血壓越來越年輕化,高血壓早已不是老年疾病。
160/100mmHg,這個血壓足以診斷高血壓1級,如果不重視,再升高就是高血壓2級。
第一、確診是否是高血壓
因為我們不能靠一次血壓160/100,就草率的診斷高血壓,血壓值受很多因素影響,比如身體不舒服、喝咖啡、發(fā)熱、激動、運動、憋尿等等,也和是否正確的測量以及血壓計也有一定關(guān)系。所以,建議您多次準確測量以進一步確診。
后來我們確實也多次測量,小張血壓確實偏高。
第二、排除繼承性高血壓
臨床上有5%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,和腎功能異常,腎動脈狹窄,嗜鉻細胞瘤,原醛等疾病有關(guān)系,治療方案與原發(fā)性高血壓不同,所以排除繼發(fā)性很有必要。
當然,我并沒有讓小張去做很多檢查排除,先讓他控制血壓看看能不能恢復,如果血壓比較頑固,那就必須排除。
第三、生活方式改變
確定血壓160/100,小張沒有合并其他疾病新發(fā)的高血壓1級,可以暫時不用吃藥,給小張3個月時間,通過低鹽低脂低糖飲食,運動鍛煉,戒煙戒酒,規(guī)律作息,觀察血壓是否能夠達標,如達標繼續(xù)堅持。
第四、服藥治療
如3個月過后,小張血壓仍未恢復到140/90,或更理想的130/80以下,王醫(yī)生建議服藥治療。
第五、關(guān)于選藥
最好在??漆t(yī)生指導下選擇,王醫(yī)生個人建議先選擇普利或沙坦,因為對于男性相對可以減少ed的風險,且目前屬于1級高血壓。
第六、心態(tài)平和
高血壓是個常見病,我們每四個成人就一個高血壓,所以不用緊張,但也不能輕視高血壓,因為高血壓是個沉默的殺手,如果不能有效控制高血壓,會造成腦梗死、腦出血、冠心病、心肌梗死、心衰、主動脈夾層、腎衰等等惡果。
第七、切莫聽信謠言
高血壓暫時無法根治,所有打著能夠根治高血壓的廣告都是耍流氓;高血壓需要經(jīng)常監(jiān)測,不能靠感覺去感覺血壓高低,大部分無法感覺準確。
總之,36歲,不但是國家的脊梁,更是家庭的頂梁柱,一定要管理好自己的身體,管理好自己血壓!
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
(我是心血管王醫(yī)生,我有一個夢想:通過科普,讓看到的人減少生病,減少住院,減少上當受騙?。?/p>
張大媽66歲,2周前覺得不舒服,在家測了一次血壓160/100mmHg,家里人也是比較擔心,就來醫(yī)院找我,說給張大媽開點降壓藥!
我詳問病史,得知張大媽平日里并沒有明確的高血壓病史,2個月前還測量過一次血壓,血壓正常。當時張大媽的孫子正在高考,孩子倒不是很緊張,可是張大媽自己比孩子還緊張。我又親自給張大媽測量了一次血壓,血壓158/98mmHg,還是偏高。
但不能說測量血壓高,就診斷高血壓,更不能因為這次測量就馬上給張大媽開降壓藥。我考慮張大媽之所以血壓高,和她最近休息不好,緊張、失眠等等原因?qū)е碌?。結(jié)合張大媽的血壓的情況,也不是非常高,所以我沒著急給她開降壓藥。
告訴張大媽先回去監(jiān)測血壓,可以先吃點幫助睡眠的藥物,隨著睡眠的改善,血壓可能就會好轉(zhuǎn)。
2周過去了,這兩天張大媽的血壓都在140/90mmHg以下,所以現(xiàn)在排除了高血壓,自然也不用吃降壓藥!
其實我們并不能根據(jù)一次測量血壓的結(jié)果就診斷高血壓!
血壓受很多因素影響,比如熬夜、失眠、生氣、不控制飲食、不堅持運動等等;甚至測量的時候說話,測量的時候蹺二郎腿,測量的時候背部無依靠;測量的時候憋尿;運動后馬上測量;喝酒、喝濃茶、咖啡等等情況下測量血壓都可能會偏離自己的真實血壓。
再者不準確的血壓計自然也會影響血壓結(jié)果,所以最好選擇校正過的血壓計。
在上述條件具備后,我們?nèi)y量血壓,根據(jù)測量的結(jié)果,我們才能判斷自己有沒有高血壓。
但這也并不是說測量1次血壓高于140/90mmHg,我們就判斷一個人有高血壓。
指南怎么說:
高血壓指南建議,需要在1~4周內(nèi)進行2~3次醫(yī)院測量,也就是給出了一定的時間,以排除其他因素干擾導致血壓臨時升高。不能看到血壓高就診斷高血壓,必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后,根據(jù)具體情況,在非同日三次測量高于140/90才可診斷高血壓!
就像張大媽當時就在家測量一次血壓160/100mmHg,后來我在醫(yī)院給她測量一次158/98mmHg。雖然血壓都高于140/90mmHg,但結(jié)合當時張大媽緊張孫子的高考,連續(xù)多日不能保證有質(zhì)量的睡眠。所以如果能通過改善情緒,保證睡眠后,血壓恢復正常化,那么自然就不能診斷高血壓,更不能開降壓藥。
所以,我們記住了,不能說測量一次血壓高于140/90mmHg,就確診高血壓。需要在不同日三次測量均高于140/90mmHg,或在1~4周內(nèi)進行2~3次醫(yī)院測量,排除其他原因引起的短期內(nèi)血壓升高后,我們最后才能診斷高血壓。
通過上述說明的準確的血壓計,正確的測量方法,在確診高血壓后,也不代表必須馬上服用降壓藥。
高血壓指南指出:
1、暫時不吃降壓藥的情況
對于新發(fā)的1級高血壓, 在沒有合并并發(fā)癥且沒有出現(xiàn)癥狀的前提下,可先通過 健康 生活方式來控制高血壓,而不是馬上吃降壓藥。
什么意思呢?確診高血壓后,如果血壓沒有超過160/100mmHg,那么就屬于1級高血壓。且沒有合并心腦腎等疾病,也沒有合并糖尿病,且沒有任何頭暈、頭疼、昏昏沉沉等不適。那么可以先不吃降壓藥,先通過堅持運動、控制體重、低鹽低油飲食、多一點蔬菜水果粗糧雜糧等食物、不要熬夜、戒煙戒酒等等 健康 生活方式來控制血壓。
觀察3-6個月,如果血壓能降到140/90mmHg,那么繼續(xù)保持 健康 生活方式控制血壓,不用吃降壓藥;但如果3-6個月后,血壓仍高于140/90mmHg,那么就需要開了服用正規(guī)降壓藥來降壓了。
2、需要啟動降壓藥的情況
如果是新發(fā)的高血壓,已經(jīng)高于160/100mmHg,那么就需要馬上啟動降壓藥治療;
如果新發(fā)高血壓,同時已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、心絞痛、腎衰、腦梗死等等明確的心腦血管疾病,那么也必須啟動降壓藥治療;
當然始終牢記,不管是否服用降壓藥,我們都應該堅持 健康 的生活方式。 健康 生活方式是控制高血壓的基礎(chǔ)!
總之,我們不能看到血壓高,就輕易診斷高血壓,就馬上讓患者吃降壓藥!
高血壓的診斷要慎重!
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/46176.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 喝水后尿多
下一篇: 肝囊腫是怎么回事