小張，1983年，11月11的生日，剛出生的時候，這個日子很普通，可是后來有人一直逗他小光棍；每年都有好多人陪他過生日；這十年更是厲害，一個生日花費幾千億！

36歲，曾幾何時，這一代80后還是被認為是嬌生慣養(yǎng)的一代，如今已經(jīng)成為我們整個社會的脊梁！

前天拖朋友找到王醫(yī)生，因為小張最近發(fā)現(xiàn)血壓高，160/100；王醫(yī)生見到這位80后，微胖，一臉面善，就是那種見面熟的臉。王醫(yī)生開玩笑說：“是不是過生日全國人民花了2000億，給你激動的血壓高了！”

王醫(yī)生不止一次說過，高血壓越來越年輕化，高血壓早已不是老年疾病。

160/100mmHg，這個血壓足以診斷高血壓1級，如果不重視，再升高就是高血壓2級。

小張都需要注意什么呢？

第一、確診是否是高血壓

因為我們不能靠一次血壓160/100，就草率的診斷高血壓，血壓值受很多因素影響，比如身體不舒服、喝咖啡、發(fā)熱、激動、運動、憋尿等等，也和是否正確的測量以及血壓計也有一定關(guān)系。所以，建議您多次準確測量以進一步確診。

后來我們確實也多次測量，小張血壓確實偏高。

第二、排除繼承性高血壓

臨床上有5%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，和腎功能異常，腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤，原醛等疾病有關(guān)系，治療方案與原發(fā)性高血壓不同，所以排除繼發(fā)性很有必要。

當然，我并沒有讓小張去做很多檢查排除，先讓他控制血壓看看能不能恢復，如果血壓比較頑固，那就必須排除。

第三、生活方式改變

確定血壓160/100，小張沒有合并其他疾病新發(fā)的高血壓1級，可以暫時不用吃藥，給小張3個月時間，通過低鹽低脂低糖飲食，運動鍛煉，戒煙戒酒，規(guī)律作息，觀察血壓是否能夠達標，如達標繼續(xù)堅持。

第四、服藥治療

如3個月過后，小張血壓仍未恢復到140/90，或更理想的130/80以下，王醫(yī)生建議服藥治療。

第五、關(guān)于選藥

最好在?？漆t(yī)生指導下選擇，王醫(yī)生個人建議先選擇普利或沙坦，因為對于男性相對可以減少ed的風險，且目前屬于1級高血壓。

第六、心態(tài)平和

高血壓是個常見病，我們每四個成人就一個高血壓，所以不用緊張，但也不能輕視高血壓，因為高血壓是個沉默的殺手，如果不能有效控制高血壓，會造成腦梗死、腦出血、冠心病、心肌梗死、心衰、主動脈夾層、腎衰等等惡果。

第七、切莫聽信謠言

高血壓暫時無法根治，所有打著能夠根治高血壓的廣告都是耍流氓；高血壓需要經(jīng)常監(jiān)測，不能靠感覺去感覺血壓高低，大部分無法感覺準確。

總之，36歲，不但是國家的脊梁，更是家庭的頂梁柱，一定要管理好自己的身體，管理好自己血壓！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

（我是心血管王醫(yī)生，我有一個夢想：通過科普，讓看到的人減少生病，減少住院，減少上當受騙?。?/p>

測量血壓160/100mmHg，要吃降壓藥！為何醫(yī)生說不著急，先確診

張大媽66歲，2周前覺得不舒服，在家測了一次血壓160/100mmHg，家里人也是比較擔心，就來醫(yī)院找我，說給張大媽開點降壓藥！

我詳問病史，得知張大媽平日里并沒有明確的高血壓病史，2個月前還測量過一次血壓，血壓正常。當時張大媽的孫子正在高考，孩子倒不是很緊張，可是張大媽自己比孩子還緊張。我又親自給張大媽測量了一次血壓，血壓158/98mmHg，還是偏高。

但不能說測量血壓高，就診斷高血壓，更不能因為這次測量就馬上給張大媽開降壓藥。我考慮張大媽之所以血壓高，和她最近休息不好，緊張、失眠等等原因?qū)е碌?。結(jié)合張大媽的血壓的情況，也不是非常高，所以我沒著急給她開降壓藥。

告訴張大媽先回去監(jiān)測血壓，可以先吃點幫助睡眠的藥物，隨著睡眠的改善，血壓可能就會好轉(zhuǎn)。

2周過去了，這兩天張大媽的血壓都在140/90mmHg以下，所以現(xiàn)在排除了高血壓，自然也不用吃降壓藥！

其實我們并不能根據(jù)一次測量血壓的結(jié)果就診斷高血壓！

血壓受很多因素影響，比如熬夜、失眠、生氣、不控制飲食、不堅持運動等等；甚至測量的時候說話，測量的時候蹺二郎腿，測量的時候背部無依靠；測量的時候憋尿；運動后馬上測量；喝酒、喝濃茶、咖啡等等情況下測量血壓都可能會偏離自己的真實血壓。

再者不準確的血壓計自然也會影響血壓結(jié)果，所以最好選擇校正過的血壓計。

在上述條件具備后，我們?nèi)y量血壓，根據(jù)測量的結(jié)果，我們才能判斷自己有沒有高血壓。

但這也并不是說測量1次血壓高于140/90mmHg，我們就判斷一個人有高血壓。

指南怎么說：

高血壓指南建議，需要在1~4周內(nèi)進行2~3次醫(yī)院測量，也就是給出了一定的時間，以排除其他因素干擾導致血壓臨時升高。不能看到血壓高就診斷高血壓，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后，根據(jù)具體情況，在非同日三次測量高于140/90才可診斷高血壓！

就像張大媽當時就在家測量一次血壓160/100mmHg，后來我在醫(yī)院給她測量一次158/98mmHg。雖然血壓都高于140/90mmHg，但結(jié)合當時張大媽緊張孫子的高考，連續(xù)多日不能保證有質(zhì)量的睡眠。所以如果能通過改善情緒，保證睡眠后，血壓恢復正常化，那么自然就不能診斷高血壓，更不能開降壓藥。

所以，我們記住了，不能說測量一次血壓高于140/90mmHg，就確診高血壓。需要在不同日三次測量均高于140/90mmHg，或在1~4周內(nèi)進行2~3次醫(yī)院測量，排除其他原因引起的短期內(nèi)血壓升高后，我們最后才能診斷高血壓。

通過上述說明的準確的血壓計，正確的測量方法，在確診高血壓后，也不代表必須馬上服用降壓藥。

高血壓指南指出：

1、暫時不吃降壓藥的情況

對于新發(fā)的1級高血壓， 在沒有合并并發(fā)癥且沒有出現(xiàn)癥狀的前提下，可先通過 健康 生活方式來控制高血壓，而不是馬上吃降壓藥。

什么意思呢？確診高血壓后，如果血壓沒有超過160/100mmHg，那么就屬于1級高血壓。且沒有合并心腦腎等疾病，也沒有合并糖尿病，且沒有任何頭暈、頭疼、昏昏沉沉等不適。那么可以先不吃降壓藥，先通過堅持運動、控制體重、低鹽低油飲食、多一點蔬菜水果粗糧雜糧等食物、不要熬夜、戒煙戒酒等等 健康 生活方式來控制血壓。

觀察3-6個月，如果血壓能降到140/90mmHg，那么繼續(xù)保持 健康 生活方式控制血壓，不用吃降壓藥；但如果3-6個月后，血壓仍高于140/90mmHg，那么就需要開了服用正規(guī)降壓藥來降壓了。

2、需要啟動降壓藥的情況

如果是新發(fā)的高血壓，已經(jīng)高于160/100mmHg，那么就需要馬上啟動降壓藥治療；

如果新發(fā)高血壓，同時已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、心絞痛、腎衰、腦梗死等等明確的心腦血管疾病，那么也必須啟動降壓藥治療；

當然始終牢記，不管是否服用降壓藥，我們都應該堅持 健康 的生活方式。 健康 生活方式是控制高血壓的基礎(chǔ)！

總之，我們不能看到血壓高，就輕易診斷高血壓，就馬上讓患者吃降壓藥！

高血壓的診斷要慎重！

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