作者：武漢兒童醫(yī)院 彭靜

隨著秋冬季節(jié)來臨，天氣越來越干燥了。寶寶嬌嫩的皮膚開始出現(xiàn)干燥皴裂、脫皮瘙癢、過敏濕疹等各種讓寶媽們崩潰的問題。有的寶媽會選擇到醫(yī)院或藥店購買皮膚外用藥品給寶寶涂抹。

藥品說明書注意事項中常會看到這要的話：

“如使用本藥后皮膚刺激不可耐受或發(fā)生過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥”

“外用本品可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感，紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明藥物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下間歇用藥，或暫停用藥?！?/p>

您看到這些話是否會有疑問？到底什么是不可耐受的皮膚刺激和過敏反應(yīng)，出現(xiàn)狀況時到底是停藥還是不停藥？來，藥師教您如何理解和判斷。

皮膚外用藥品在局部使用時引起的皮膚黏膜不良反應(yīng)，主要是外用藥接觸性皮炎，其他少見反應(yīng)有色素改變、脫毛等。

皮膚外用藥接觸性皮炎可以分為以下幾類：

1、刺激性皮炎：最常見。

任何人均可以發(fā)病。初次接觸就可以發(fā)生反應(yīng)。刺激性強的藥物可以在使用后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，刺激性弱的藥物則可能在用藥數(shù)日或數(shù)周后發(fā)生反應(yīng)。

2、變應(yīng)性接觸性皮炎：相對少見

僅發(fā)生在已經(jīng)對外用藥中某些成分過敏的患者。多在用藥12小時后發(fā)生反應(yīng)，48小時左右可以達到高峰。去除接觸致敏原后炎性反應(yīng)不能馬上消退，多維持1 周左右。

3、速發(fā)型接觸性反應(yīng):更少見

可以誘發(fā)嚴重全身過敏反應(yīng)，也可以不是過敏反應(yīng)。反應(yīng)在接觸外用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，并在24小時內(nèi)消退。

4、光毒性及光變應(yīng)性接觸性皮炎:少見。

皮膚使用外用藥后，再照光所引起的局部皮膚反應(yīng)。

發(fā)生接觸性皮炎的判斷和處理方法：

1、根據(jù)反應(yīng)的性質(zhì)判斷：

2、根據(jù)嚴重程度判斷：

主觀癥狀包括瘙癢、疼痛或燒灼感，可以按照4級方法評價：

主觀癥狀分數(shù)

皮損表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、水腫、水皰、大皰、滲出、膿皰、糜爛、滲出及潰瘍、肥厚、脫屑等，可以按照4級方法評價：

3、根據(jù)劑型判斷

外用粉劑、洗劑（振蕩劑）、溶液、酊劑與醑劑、噴劑、油劑、乳劑、軟膏、糊劑（泥膏）、凝膠等劑型的外用藥物在使用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，評價不良反應(yīng)；

貼劑及硬膏則應(yīng)在去除藥物至少30分鐘后進行判定，以排除局部壓迫造成的皮膚紅斑反應(yīng)。

溫馨提示：任何藥物都有副作用，出現(xiàn)不適時應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用或調(diào)整藥物。

審核：武漢兒童醫(yī)院 劉燕

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