倍他樂克是美托洛爾的商品名，和富馬酸比索洛爾屬于同一類藥物，都是選擇性的β1受體阻滯劑類藥物，這類藥物在心血管臨床上應(yīng)用廣泛，在治療高血壓，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齊等方面都有著廣泛的應(yīng)用，這兩個藥物如果非得說誰好誰不好，還真的不好比較，今天就來為大家比較下兩個藥物，對于藥物的選擇，沒有更好，只有更適合。

兩種藥物起效時間和作用時間比較

比較藥物的起效時間，往往需要參考的是藥物進入體內(nèi)后的達峰時間，美托洛爾達峰時間1.5小時，而比索洛爾達峰時間需要3小時，因此，從藥物起效時間上來看，美托洛爾更快速，如果是對于急性心率失常的緩解，服用美托洛爾則是更好的選擇。

但是從長期用藥來看，比索洛爾雖然達峰時間長，但其藥物作用時間（半衰期10~12小時）也更長，從用藥依從性和藥物作用平穩(wěn)性上來說，比索洛爾每天服用1次，優(yōu)于需要每天服藥2~3次的酒石酸美托洛爾（半衰期3~5小時）普通片。需要指出的是，倍他樂克的另一種劑型，琥珀酸美托洛爾緩釋片，由于增加了控制藥物釋放的緩釋技術(shù)，同樣每天服用一次即可。

兩種藥物親脂性比較

為什么要比較藥物的親脂性，藥物的親脂性決定了藥物的吸收，代謝，血腦屏障通過性等多個方面的問題。比較兩個藥物，美托洛爾屬于親脂性的β1受體阻滯劑，而比索洛爾則是親水性的β1受體阻滯劑，這就導(dǎo)致了美托洛爾的吸收率要高于比索洛爾，但同樣的，親脂性的美托洛爾更容易通過血腦屏障，易產(chǎn)生頭痛，頭暈等中樞神經(jīng)副作用，而水溶性的比索洛爾，這方面的副反應(yīng)發(fā)生率則要低一些。

說完吸收說代謝，親脂性的美托洛爾主要經(jīng)過肝臟代謝，因此，肝功能受損的患者應(yīng)注意可能產(chǎn)生的藥物積蓄中毒問題，而比索洛爾，50%經(jīng)過肝臟代謝，50%經(jīng)過腎臟代謝，肝腎功能不全的朋友，應(yīng)考慮減量服用。

兩種藥物的臨床應(yīng)用和藥效比較

最后再來比較下兩種藥物的臨床應(yīng)用和藥效，從臨床應(yīng)用上來說，這兩種藥物都是高選擇性的β1受體阻滯劑，在降血壓，慢性心衰的維持治療，心律失常的治療等方面，都是可以應(yīng)用，也經(jīng)常需要應(yīng)用的好藥。

如果要比較療效，給大家分享幾組臨床數(shù)據(jù)，200例高血壓患者，一半給予美托洛爾治療，而另一半給予比索洛爾治療，治療2個月，美托洛爾降壓總有效率79%，比索洛爾降壓總有效率（84%）；心律失常治療方面，一個包含72例冠心病合并心律失?；颊叩男⌒团R床研究顯示，兩個藥物在心律失常緩解方面沒有顯著差異；慢性心衰治療方面，240例患者的臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，比索洛爾組總有效率90%，美托洛爾組總有效率85%。

對于上述臨床研究結(jié)果，需要指出的是，上述臨床數(shù)據(jù)的比較，都是比索洛爾和美托洛爾普通片的比較，如果是與美托洛爾的緩釋片相比，比索洛爾應(yīng)該不會有這樣的優(yōu)勢。因此，對于藥物的選擇來說，主要還是看臨床上對于個體的作用效果，選擇臨床效果好，副作用耐受的藥物應(yīng)用，就是好的藥物應(yīng)用。

有人說沙坦類好，有人說地平類好，降壓藥到底選哪種？本文說清

高血壓的危害非常大，容易影響心腦腎等器官 ，因此必須要提高警惕。另外疾病多見于中老年人群，尤其是年齡超過50歲以上的人群，應(yīng)該每年堅持定期體檢，以防止并發(fā)癥。 一旦確診高血壓疾病，就必須要堅持規(guī)律用藥。

治療高血壓的藥物有很多。其中包括地平類藥物和沙坦類藥物 。兩者都可以直接實現(xiàn)降血壓的效果。但是藥物之間存在一定的區(qū)別，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議和指導(dǎo)服藥。那么究竟是沙坦類好還是地平類好？患者應(yīng)該怎么正確選擇呢？

1. 心臟。高血壓會影響心臟 健康 。 長期處于血壓過高容易導(dǎo)致血液粘稠度增高，影響心肌供氧供血。另外血壓過高會進一步的導(dǎo)致心肌周圍血管發(fā)生病變，最終影響心臟 健康 ?？赡軙l(fā)展成冠心病、心絞痛和心肌炎等等。

2. 腎臟。 血壓過高會導(dǎo)致腎衰竭。 腎臟是人體最重要的器官，過多地攝入鹽會導(dǎo)致高血壓現(xiàn)象。 而高血壓會直接造成腎小球過濾能力下降，致使體內(nèi)的毒素無法順利排出體外，最終引起腎病。另外腎病不及時治療會誘使腎衰竭。

3. 大腦 。 高血壓控制不佳會造成一定的大腦損傷 。血壓過高會引起體內(nèi)血液循環(huán)不暢，致使大腦功能部位發(fā)生神經(jīng)病變，導(dǎo)致細胞逐漸減少或死亡，最終形成腦梗死或腦炎?；颊呖赡軙橛杏洃浟p退、注意力不集中和說話不清等表現(xiàn)。

4. 周圍神經(jīng)系統(tǒng)。 血壓長期處于高危的狀態(tài)，會影響人的神經(jīng)系統(tǒng)。 一旦血壓超過臨界點，就會使神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸下降，最終引起各種神經(jīng)性疾病。 比如耳鳴和脊髓炎等等。出現(xiàn)以上癥狀的患者必須要及時去醫(yī)院診治，以免耽誤病情。

以上幾個是最常見的高血壓的危害，患者一定要注意身體變化。一旦身體出現(xiàn)任何可疑癥狀，需第一時間診治 。另外要堅持長期用藥，控制病情的發(fā)展，最終達到延長壽命的目的。此外老年人高血壓患者要避免冷空氣的影響，多穿衣物。

1. 基礎(chǔ)生活改善。一般情況下高血壓疾病是可以通過改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣而起到輔助治療的目的 ?；颊弑仨氁ＷC自身正常的免疫力水平，減少晚睡晚起的頻率。同時飲食上要多吃新鮮的水果和蔬菜，果蔬中含有大量的微量元素，能夠起到良好的抗氧化作用。

另外患者要建立樂觀的心態(tài)，面對疾病不要有任何放棄的想法，要干預(yù)克服目前的困難。 另外一定要聽從醫(yī)生的建議。合理地服用藥物，多喝水促進排泄。

2. 藥物治療。 藥物治療是目前最常見的治療高血壓的方法。藥物治療必須要注意劑量大小。過量服用會導(dǎo)致副作用出現(xiàn)，從而加重病情。其次要合理選擇藥物。 常見降壓藥包括鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素二受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β-受體阻滯劑。

1. 鈣離子通道阻滯劑：鈣離子通道阻滯劑具有顯著的降血壓的作用。 它能夠有效地降低細胞內(nèi)鈣離子的濃度，最終實現(xiàn)治療的目的。另外常見的藥物有維拉帕米、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、普尼拉明等等。以上藥物不僅具有降血壓的作用，而且還有抗心絞痛的作用。

2. 血管緊張素二受體抑制劑 ：血管緊張素二受體抑制劑是臨床上重要的降血壓藥物。 它能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)ρ艿氖湛s作用，使血管舒張，從而達到降血壓的作用 。主要的藥物有厄貝沙坦片、纈沙坦片、奧美沙坦酯片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等等。

3. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ：該類藥物具有改善胰島素水平和抵抗力的作用。同時有助于減少二型糖尿病患者蛋白尿和腎臟的損傷。 其代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等等 。使用時必須要注意定期監(jiān)測個人血壓血糖的變化。

4. 利尿劑 ： 利尿劑可以抑制腎小管金屬元素的重吸收，使得血容量逐漸減少，從而降低左心室的射血量，使血壓下降 。主要的藥物包括呋塞米、布美他尼。

5. β-受體阻滯劑： β受體阻滯劑能夠減慢心率，且可以降低血壓和心輸出量，同時能夠改善心臟的供血。 主要的代表性藥物有普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和美托洛爾。

沙坦類和地平類降壓藥都具有顯著的降壓效果。同時能夠起到一定保護血管的作用 。但是患者使用必須要根據(jù)具體情況來用藥，以便達到更佳的治療效果。

地平類的藥物屬于鈣離子拮抗劑。它能夠抑制血管收縮，使鈣離子充分地進入細胞內(nèi)部，從而達到擴張血管、松弛血管平滑肌和減少末梢血管阻力， 最終實現(xiàn)降低血壓的作用。

但是沙坦類降壓藥主要是通過阻斷血管收縮的血管緊張素一型受體，從而減少醛固酮合成，最終實現(xiàn)治療效果。 兩者藥物都具有不同程度的副作用性。因此必須要謹慎使用。

另外沙坦類藥物具有一定的保護心臟和腎臟的功能 ，能夠通過合成起到改善身體代謝功能的目的。 因此特別適合冠心病、心臟功能不全者來服用。

最后高血壓的治療是一個漫長的過程，不能操之過急 。沙坦類和地平類降壓藥有各自的優(yōu)勢，所以并沒有優(yōu)劣之分的說法?？傊幮韪鶕?jù)醫(yī)生的建議進行科學(xué)降血壓。 另外平時要養(yǎng)成一個良好的用藥習(xí)慣，切記不能漏服。

老年性高血壓是指年齡超過65歲，一日三次或三次以上測量血壓均高于正常范圍 ，同時患者伴有不同程度的器官病變。 所以老年人群應(yīng)該要注意一天之內(nèi)血壓的變化。

1.血壓波動大 。主要是老年患者安靜與活動時血壓存在比較大的波動。尤其是冬季時期，血壓整體處于很高的狀態(tài)， 其主要跟老年人器官調(diào)節(jié)敏感性有著密切的關(guān)系。

2.并發(fā)癥多。 老年人由于年齡不斷增加，導(dǎo)致身體器官功能逐漸降低。血壓升高會引起老年人身體各器官不同程度的病變，同時伴有其他癥狀。 比如心絞痛、心肌梗死和嚴重呼吸困難等等。

3.代謝紊亂增多。 老年人的代謝能力處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)，血壓過高容易導(dǎo)致代謝功能異常。 患者可能會有夜間排尿次數(shù)增多、排尿困難的情況。

4.易發(fā)生心力衰竭。 老年人發(fā)生心力衰竭的機會遠遠大于其他人群。由于老年人的心臟功能病變程度大，血壓升高易造成心臟病的癥狀。 比如心跳過快和心絞痛。

5.隱匿性高血壓。極個別的老年人高血壓存在隱匿性高血壓的情況。 主要是由于患者的癥狀并不明顯，導(dǎo)致無法通過臨床表現(xiàn)自我判斷，給后期治療帶來了嚴重的負擔。

1.蘋果。蘋果中含有豐富的維生素A和維生素C，有助于降血壓降脂。 另外蘋果中含有豐富的蘋果酸能起到抗氧化性的作用，對于提高人體免疫力水平有一定的功效。因此它很合適高血壓患者食用，建議每天食用2-3個。

2.葡萄 。葡萄是一種營養(yǎng)豐富的水果，它含有充足的微量元素，對于促進血管循環(huán)和清除人體自由基有著顯著的作用。另外多吃葡萄可以達到降血壓的目的。 中老年人群建議應(yīng)每天適量吃10-15顆葡萄，也可以榨汁飲用。

3. 香蕉。香蕉含有豐富的果糖成分，有助于降低血壓和血糖。 同時它有助于清除血管中的有毒物質(zhì)，從而保證血管 健康 。另外它有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生。另外香蕉有益大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)，使得大腦分泌更多多巴胺成分，使人心情愉悅。

4. 獼猴桃。 獼猴桃是一種高纖維的水果。它含有豐富的獼猴桃堿和果糖成分，具降血壓、降膽固醇和促消化的作用。同時經(jīng)常吃獼猴桃能起到保護心腦的功能， 建議中老年人每天適當吃2-3個為宜。

5. 西柚。西柚是一種常見的水果，具有一定的降低血壓的功效。 另外經(jīng)常吃西柚有利于開胃消食，維持血糖平衡和降低膽固醇。因此特別適合三高人群使用。其次西柚具有清熱生津、提高免疫力的功效。體質(zhì)虛弱的人建議多吃。

1.規(guī)律生活。規(guī)律生活有助于預(yù)防高血壓疾病，其主要是由于壓力過大等因素造成的 。因此平時患者應(yīng)當要注意養(yǎng)成合理的生活作息，減少酗酒抽煙的次數(shù)，做到早睡早起不熬夜。另外睡前盡量不要喝濃茶。

2.積極運動。運動是最有效的預(yù)防疾病的手段之一。 堅持長期合理的運動能提高免疫力和抵抗力，減少血壓過高的現(xiàn)象。另外運動夠促進血液循環(huán)和維持血管正常功能，降低心腦疾病的發(fā)生。建議每周盡量保持2-3次有氧運動。比如羽毛球、乒乓球、跳繩、登山、游泳和慢跑等等。

3. 飲食清淡。飲食與疾病之間有著密切的聯(lián)系 。預(yù)防高血壓和心腦血管疾病要多吃富含膳食纖維的食物。比如牛奶和谷類。該類食物能夠達到促消化潤腸道的作用，同時能改善血管 健康 ，防止血液粘稠度增高。

4. 保持樂觀。保持樂觀對于血管的 健康 起著至關(guān)重要的作用， 研究表明一個人長期處于積極向上的態(tài)度，有利于促進細胞活躍和血管循環(huán)，能最大程度上減少疾病的發(fā)生。另外樂觀的心態(tài)具有顯著的抗癌效果。

5. 定期檢查。 年齡超過60歲以上的中老年人應(yīng)該每半年至少檢查身體1-2次，檢查項目主要有尿常規(guī)血常規(guī)、血糖血壓、肝腎功能、心電圖和CT等等。 最后每個患者應(yīng)該要多學(xué)習(xí)高血壓方面的知識。

嚴重的高血壓并發(fā)癥會直接導(dǎo)致人死亡， 所以本身患有不同程度的高血壓人群應(yīng)該要注意生活節(jié)奏和飲食，不要長期熬夜和加班。 同時飲食上盡量要以清淡為主，不吃過于油膩的食物 。其次要堅持運動，積極運動能增強個人免疫力水平，防止疾病出現(xiàn)。

沙坦類好還是地平類好？實際上這種說法是不科學(xué)的 。兩個藥物都有顯著的治療效果。但是不同病因的患者應(yīng)針對性去進行藥物治療，否則會適得其反?？偠灾哐獕菏且环N特殊的疾病，需要進行個性化的治療方案。

有哪些降壓時間長并且效果好的長效藥推薦？

一般情況下長效的降血壓藥物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用，能夠最大限度的保證患者長期和規(guī)律降血壓治療，最終達到每天24小時平穩(wěn)的控制血壓，發(fā)生不良反應(yīng)少.

不像短效降壓藥每天均要服用幾次，患者容易忘記服用或者漏服，而且血壓容易波動，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去，最終發(fā)生高血壓腎病、高血壓腦出血等嚴重并發(fā)癥，后患無窮.

有哪些降壓時間長并且效果較好的降壓藥？

1、鈣通道阻斷藥:代表長效降壓藥物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片，這幾個藥的半衰期均比較長，一般情況下連續(xù)服用7 10天血中降壓藥濃度到達穩(wěn)定狀態(tài)，才能發(fā)揮最大降壓效應(yīng)

2、β受體阻斷藥:代表藥有卡維地洛和比索洛爾，這兩個藥均是長效降壓藥，一天只要服用一次，就能維持藥效到達24小時

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB):代表藥有貝那普利、福辛普利、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓藥的作用均可以持續(xù)24小時

4、利尿降壓藥:如吲達帕胺(壽比山)

通常情況下，服用這些降壓藥物，服藥前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影，主要是因為這些降壓藥物要達到穩(wěn)定的降壓效果通常需要1周左右的時間，我們也經(jīng)常遇到這種情況，開始服藥的前幾天降壓效果并不明顯，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓藥不敏感，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天，血壓降下來了，這里要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案，在等一等，事情往往會柳暗花明.

當然了任何事情都不是絕對的，如果出現(xiàn)高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓藥就不合適了，這時則需要選擇短效降壓藥甚至有些患者還要靜脈使用降壓藥，在短時間內(nèi)把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩(wěn)后在過渡 到使用長效降壓藥控制血壓.

高血壓會帶來動脈粥樣硬化、心腦血管病、腎臟疾病等并發(fā)癥，控制血壓到正常水平可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生率。

降血壓要求持續(xù)、平穩(wěn)才能帶來更大獲益。因此，降壓藥一般也會推薦長效降壓藥，降壓效果更平穩(wěn)。

一般來說，一天吃一次就可以穩(wěn)定降血壓的降壓藥 都可以看做長效降壓藥。主要包括兩種類型，一種是藥物半衰期長，服用一次在體內(nèi)發(fā)揮作用的時間長；另一類雖然藥物本身代謝時間并不長，但是通過緩釋或者控釋技術(shù)達到了讓藥物能在更長時間內(nèi)發(fā)揮作用，這些降壓藥名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣。

下面就從常用的幾類降壓藥詳細來說一說，臨床上究竟有那些常用的長效降壓藥物：

一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，俗稱沙坦類藥物。

這一類藥物自身半衰期較長，都是長效降壓藥，一天可以僅服用一次。

常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時，藥效可持續(xù)24小時；

替米沙坦，終末半衰期20小時，對血管緊張素II的抑制作用達24-48小時；

此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時；坎地沙坦，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓藥。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，俗稱普利類。

與沙坦類類似，大部分普利類降壓藥也是長效降壓藥。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時；培哚普利的藥效也有24小時，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓藥。不過，要注意第一代普利卡托普利是短效降壓藥，第二代普利依那普利是中效降壓藥。

三、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類。

苯磺酸氨氯地平，終末半衰期為30-50小時，是“真正”的長效降壓藥。

此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短，但被制成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓藥用。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等，由于這些藥物釋放系統(tǒng)的緩釋或控釋作用，在實際用藥時也達到了長效平穩(wěn)降壓的作用。

四、β受體阻滯劑，俗稱洛爾類。

這一類藥物大部分為短效藥物，不過其中有一些做成了緩釋制劑，如酒石酸美托洛爾緩釋片；

比索洛爾為長效降壓藥，它的 血漿半衰期為 10－12 小時，在血漿中可維持 24 小時的 降壓效果。

五、一些復(fù)方降壓

如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的復(fù)方制劑等，也屬于長效降壓藥。

大家可以根據(jù)自己的血壓水平、有無合并的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓藥。降壓的目的首先是要達標，平穩(wěn)很關(guān)鍵。

血壓并不是降的越低越好、越快越好 ，而是血壓要逐漸控制到目標值，而且血壓要平穩(wěn)，一天內(nèi)血壓的波動不能太大。因此，長效降壓藥就是最好的選擇。

什么是長效降壓藥：
長效降壓藥，每天只需服用一次。優(yōu)點：①控制24小時血壓平穩(wěn)，對血管的損傷更輕；②方便服藥，不容易忘記。
降壓藥常用的有五類，其中屬于長效制劑的有：
（1）鈣通道拮抗劑，稱為“某某地平”

有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、等。

（2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，稱為“某某普利”

依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪達普利等。

注：卡托普利不屬于長效制劑，每天需要服用2 3次。

（3）血管緊張素抑制劑，稱為“某某沙坦”

所有的沙坦類都屬于長效制劑，有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊貝沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。

（4）利尿劑：

屬于長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺、阿米洛利等。

（5）β受體阻滯劑

屬于長效的有美托洛爾緩釋片、比索洛爾。

段醫(yī)生特別提醒：
（1）中短效降壓藥當然也可以服用，只是每天需要服用2 3次，比較麻煩，而且血壓波動還大。

（2）降壓藥必須長期服用。

（3）如果一種降壓藥不能把血壓控制到正常，最好是聯(lián)合其他種類的降壓藥，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種藥。

（4）請檢查一下自己的降壓藥：是否是長效制劑，是否按照規(guī)定次數(shù)服用。

現(xiàn)在高血壓病人老年人居多，短效藥一天吃兩次，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓藥中都首推長效制劑。

現(xiàn)在臨床上除了長效制劑，還推薦復(fù)方制劑，一天一片非常方便，這些藥物也是病人非常喜歡使用的，比如頡沙坦氨氯地平片等。

長效降壓藥的特點有起效時間慢，但是作用效果長。高血壓屬于一種慢性疾病，對于患者來說，需要服用藥物來控制血壓達到目標標準，所以更多的選擇長效制劑。
推薦使用長效藥物的原因 目前《基層高血壓防治指南》推薦使用的長效藥物非常多，需要我們根據(jù)自己實際情況選擇藥物。
高血壓病人除了使用藥物治療，還需要堅持開展 健康 生活方式干預(yù)，只有這樣，藥物控制達標的血壓才能長期穩(wěn)定。

我是你們的朋友曉曉愛 健康 ，本文純手打，歡迎大家批評指正。

現(xiàn)在在臨床當中使用的其他藥物一般都是一天吃兩次，或者是一天吃三次，因為它需要根據(jù)實際的情況進行調(diào)節(jié)，而且在得其他疾病的狀態(tài)下，只有把血壓控制的相對比較穩(wěn)定，才能更好的去解決其他疾病的問題，所以在住院的過程當中，肯定是吃一些相對而言促銷的降壓藥物，但是回家了之后就需要改成長效的降壓藥物。

現(xiàn)在隨著技術(shù)都不斷的進步，一般來講有以下幾個臨床當中比較常用類型的長效而且效果比較好的降壓藥物。

第1個最常用的就是硝苯地平控釋片，大家一定要與硝苯地平片，硝苯地平緩釋片這些相互進行區(qū)別，一定要注意它是控釋片。

這樣才能夠一天只需要吃一次，而且效果還是相對比較不錯的。

但是吃藥的劑量一定要與實際情況進行調(diào)節(jié)，如果確實血壓控制不平穩(wěn)還需要加量。

第2個最常用的就是纈沙坦或者是厄貝沙坦之類的，相對而言起效比較慢，作用時間，長一天也只需要口服一粒即可。

但是同樣也需要根據(jù)實際的血壓情況進行調(diào)整。

總的來講，血壓的調(diào)節(jié)是一個漫長的過程，要想在一天兩天就調(diào)節(jié)的，非常穩(wěn)定是不可能的，而且這里邊還有各種的注意事項，血壓都是隨著不一樣的情況進行波動的。

祝福大家都能夠身體 健康 ！

我們常說，高血壓患者最好選擇長效的降壓藥，這也是從用藥依從性方面的考慮，長效的降壓藥物，一方面每天只需要服用一次，可以大大減少降壓藥誤服漏服的幾率；另一方面，長效降壓的藥物，往往作用持久，對于血壓的控制也更加平穩(wěn)。因此，優(yōu)選長效藥物，是改善高血壓患者長期用藥依從性，保持血壓平穩(wěn)的重要用藥原則。

給大家介紹常見降壓藥物的一些長效的口服藥物制劑
1. CCB類藥物，各種地平最為常見，這類藥物中長效的降壓藥物最常見的就是氨氯地平，它的藥物半衰期長達35~50小時，普通片就能夠有效的在24小時內(nèi)平穩(wěn)控壓；除了氨氯地平外，拉西地平、樂卡地平等長組織半衰期藥物也屬于長效的降壓藥；另外，有一些藥物屬于短效的藥物，由于特殊的藥物制劑劑型，也可以起到長效降壓的作用，如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。地平類藥物臨床應(yīng)用非常廣泛，在初級高血壓的治療，鹽敏感性高血壓的控制，老年性高血壓的控制等方面，都有著非常廣泛的應(yīng)用，是降壓效果好，而且具有抗動脈粥樣硬化作用的降壓藥。

2. ACEI類藥物，這類藥物名字里都帶普利兩個字，這類藥物中除了最老的卡托普利以外，其他的藥物如依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬于長效的降壓藥物。普利類藥物除了能夠降血壓，對于心臟、腎臟還有一定的保護作用，對于糖尿病合并高血壓，糖尿病腎病合并高血壓，心衰合并高血壓等，都是應(yīng)用非常廣泛的降壓藥。

3. ARB類藥物，這類藥物名字里都帶有沙坦，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都屬于這類藥物，所有的沙坦類藥物都屬于長效的降壓藥物，其作用機理與普利類藥物類似，因此臨床應(yīng)用上也有類似，但沙坦類藥物通常沒有普利類可能引起的干咳的不良反應(yīng)，可以用作普利類藥物的替代藥物。

4. β受體阻滯劑，這類藥物除了能夠降血壓，還可以有效的控制心率，緩解心絞痛，保護心臟，常見的長效藥物有美托洛爾緩釋片（倍他樂克），比索洛爾、奈必洛爾等，這些藥物都是每天服用1次即可的長效藥物。對于高血壓合并心力衰竭患者，高血壓合并心?；颊撸哐獕汉喜⑿膭舆^速性房顫的患者，這類藥物都是常用的降壓藥物。

5. 利尿劑類，利尿劑是一類老的降壓藥，也是很常用的降壓藥，經(jīng)常與其他的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，用于協(xié)同降壓。這類藥物中，氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內(nèi)酯等都屬于長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對于老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應(yīng)用也是很廣泛的。

6. 復(fù)方長效制劑，高血壓經(jīng)常需要聯(lián)合用藥控制，目前市面上有很多固定的復(fù)方長效藥物制劑來控制高血壓，這樣每天服用一次藥物，就等于服用兩種藥物控制血壓，對于需要聯(lián)合用藥的高血壓患者，也是很好的選擇。從傳統(tǒng)的較老的藥物復(fù)方利血平片、北京降壓0號等，到現(xiàn)在較新型的復(fù)方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、賴諾普利氫氯噻嗪、氨氯地平貝那普利等藥物，都屬于長效的降壓藥，高血壓患者可以根據(jù)實際情況選擇應(yīng)用。

最新《中國心血管報告2018》指出我國目前有2.45億高血壓，對于高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩(wěn)的降壓藥，因為長效的降壓藥不但服藥方便，一天只要一次，更主要是長效降壓藥控制血壓更平穩(wěn)，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫(yī)院和市面上大部分都是長效降壓藥，我們先記住幾種常見的短效降壓藥:硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓藥。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓藥。

具體用藥，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用藥:
少年兒童降壓藥要慎重，小于18歲的小朋友，如果要用降壓藥:

1、普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批準的兒童用藥僅有卡托普利。

2、 利尿劑，被批準的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批準的兒童用藥有氨氯地平。

4、被批準兒童用藥有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批準的兒童用藥。
老年人用藥也要注意，大于65歲的人:
利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合并很多疾病，那么就要考慮別的疾病再決定使用什么降壓藥，一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。
五大類降壓藥比較常用的長效降壓藥:

地平類:硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓藥一天一次。地平類降壓藥適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓藥，可以一天一次。適合合并心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用干咳。

沙坦類:沙坦類降壓藥都是長效降壓藥，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應(yīng)用。

洛爾類:琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預(yù)防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。

利尿劑類:氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內(nèi)酯等都屬于長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對于老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應(yīng)用也是很廣泛的。雖然是長效降壓藥，但一般不作為單獨使用，近年來在聯(lián)合用藥是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質(zhì)紊亂。

當然，在臨床要選擇降壓藥，大原則就是長效平穩(wěn)，但具體到每一個人身上，我們必須結(jié)合血壓情況，根據(jù)年齡、性別，合并的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用藥。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您?！?br>
很多高血壓患者需要長期服用降壓藥來控制血壓，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。選用降壓藥的原則之一就是選擇長效制劑，一方面避免漏服，患者的依從性更好，另一方面能夠避免血壓波動過大，可以更平穩(wěn)地控制血壓。

有哪些長效降壓藥？
1.鈣通道阻滯劑： 硝苯地平緩釋片或者控釋片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平緩釋片都是臨床上常用的用于維持血壓的降壓藥物，這類藥物效果可靠，尤其適用于老年高血壓患者。

2.ACEI或ARB： 普利和沙坦類大部分都是長效制劑，一天只需服用一次就能很好地維持全天血壓，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。需要注意的是卡托普利為短效制劑，沙坦類藥物的不良反應(yīng)要少于普利類藥物。

3.β受體阻滯劑： 美托洛爾緩釋片和比索洛爾均為長效降壓藥，適用于心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘或心率緩慢的患者不宜使用。

4.利尿劑： 氫氯噻嗪和吲達帕胺均為長效制劑，價格低，療效也比較好。痛風患者禁用氫氯噻嗪，長期服用利尿劑可能會引起電解質(zhì)紊亂。

一般建議每日清晨服用降壓藥，可以更好地控制晨峰血壓。長效降壓藥的缺點在于起效較慢，一般需服滿一周才能達到最大的降壓效果。但如果是高血壓急癥需要快速降血壓，可以選用短效制劑如卡托普利或硝苯地平普通片（逐漸淘汰）。

好的降壓藥應(yīng)該滿足兩個基本條件，第一:降壓作用時間長，第二:血藥濃度波動小，降壓平穩(wěn)。此外，還應(yīng)該具有較少的不良反應(yīng)，患者耐受性好，如果在降壓之外，還具有心臟腎臟等重要臟器的保護作用，就更是錦上添花的事情了。

目前臨床常用的降壓藥主要包括普利類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑，地平類鈣通道阻滯劑，美托洛爾等β受體阻滯劑和小劑量氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑。每一類藥物都有特定的降壓作用機制，都有最適合使用的人群，無所謂誰好誰壞，如普利類或沙坦類藥物最適合伴有左心室肥厚，或者糖尿病腎病的高血壓患者，β受體拮抗劑最適合高血壓合并心率快，慢性心衰的人群等。每一類藥物各個品種之間，由于化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈的差異和藥代動力學(xué)的不同特點，在降壓強度和降壓作用時間方面也存在著或多或少的區(qū)別。

沙坦類藥物

沙坦類藥物中，單從藥物的半衰期來看，替米沙坦的半衰期最長達20小時，且該藥具有較強的脂溶性和組織穿透性與AT1受體親和力更高，對血管緊張素2的拮抗性更強，具有強效，長效的特點，雖然半衰期長降壓作用強，但是也有它的短板，就是起效緩慢，需要經(jīng)過四到八周的時間才能獲得最大降壓療效，因此初期使用過程中若血壓不達標不要急于考慮增加藥物劑量。

普利類藥物

普利類藥物中，半衰期最長的是培哚普利，半衰期長達30-120小時，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期并非決定藥物降壓時長和降壓強度的唯一因素，降壓作用好壞除了要看藥物的血藥濃度維持時間長短，更重要的是要看藥物對組織親和力如何，藥物的組織親和力高，才能更好的抑制不同組織(血管，心臟，腎臟)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，發(fā)揮降壓和心臟腎臟保護作用。如與其他品種比較，化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有羧基的品種依那普利對組織的親和力更高，而含有巰基的卡托普利和含有磷酸基的福辛普利對組織的親和力就弱于依那普利。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要包括各種地平類藥物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最長是是氨氯地平，半衰期長達30-50小時，可以基本是維持一天24小時的血壓控制，硝苯地平控釋片采用特殊的控釋技術(shù)另藥物在24小時之內(nèi)平穩(wěn)勻速緩慢的釋放，理論上也能獲得24小時的平穩(wěn)長效降壓作用，但是因受到控釋技術(shù)水平高低的影響，不同廠家的產(chǎn)品在維持長效降壓作用方面可能存在較大的出入，

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑中，以美托洛爾和比索洛爾比較常用，美托洛爾有酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾緩釋片等不同的劑型，以琥珀酸美托洛爾緩釋片最為優(yōu)異，琥珀酸美托洛爾緩釋片可以以幾乎恒定的速度釋放約20小時，血藥濃度平穩(wěn)，起到長效平穩(wěn)降壓作用。與酒石酸美托洛爾平片比較，琥珀酸美托洛爾緩釋片一天只需要服用一次，飯前飯后服藥均可，還可以掰開服用，而美托洛爾平片則需要服用2-3次，飯前服用。酒石酸美托洛爾也并非一無是處，對心率快的患者需要快速控制心率時，酒石酸美托洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片起效更快，發(fā)揮作用更迅速，緩解癥狀更明顯.富馬酸比索洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片相比，對β1和β2受體的選擇性更高，在治療慢性心衰需要控制心率時，富馬酸比索洛爾對心臟β1受體的抑制作用更強，能更有效的控制心率，對支氣管平滑肌上β2受體的影響更小，因此在治療慢性心衰合并合并哮喘，慢阻肺等氣道高反應(yīng)的人群，富馬酸比索洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片更有優(yōu)勢。

利尿劑

目前臨床用于降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑和吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑，氫氯噻嗪很少單獨作為降壓藥物使用，一般都是與普利類或者沙坦類藥物聯(lián)合使用，原因在于這類藥物對血糖，血脂，尿酸，血鉀等代謝因素都有不良影響，因此噻嗪類利尿劑都是提倡小劑量與其他藥物聯(lián)合使用。利尿劑適用于老年高血壓，高鹽攝入以及鹽敏感性高血壓，合并慢性心衰的高血壓，也是難治性高血壓患者的基礎(chǔ)用藥之一。

高血壓目前是一種無法治愈的慢性疾病，而且需要長期服用藥物控制血壓，高血壓主要是由于年齡增長、不合理飲食、吸煙喝酒、精神壓抑、遺傳、還有就是一些病變所導(dǎo)致的血管收收縮壓及舒張壓均升高的一種病變。

高血壓時間長了而且控制不平穩(wěn)還會導(dǎo)致出現(xiàn)心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等疾病，而目前為止高血壓的用藥也是一個難題，有些合并有很多并發(fā)癥的高血壓患者用藥及其困難，血壓過高會導(dǎo)致人體出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸乏力、肢體麻木、胸悶等多種癥狀，而有些則血壓很好但是癥狀不明顯。

高血壓的藥物應(yīng)用在注意飲食休息的基礎(chǔ)上還是推薦大家用長效的降壓藥比較好，有利于降低心腦血管的病發(fā)率，下邊小克為大家普及一下長效降壓藥物有哪些？

1、利尿劑（雙氫克尿噻，吲達帕胺等藥物)，一般是以降低收縮壓為主，主要適用于老年性的高血壓伴有心衰的患者。

2、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾)，主要適用于心衰、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周圍血管病變者不能使用此類藥物。

3、鈣拮抗劑（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利于阻斷鈣離子的內(nèi)轉(zhuǎn)，利于適用于高血壓、冠心病及心律失常的患者。

4、ACEI和ARB類藥物（替米沙坦、纈沙坦)，這類藥物是目前應(yīng)用比較廣的藥物，對于糖尿病、腎病合并的高血壓、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的療效。

這些藥物一般藥物半衰期都在24小時以上，所以藥物維持時間長，療效好，而且能夠平穩(wěn)的控制血壓，有利于防止夜間及晨起血壓過高所導(dǎo)致的猝死。

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