慢性阻塞性肺病顧名思義就是氣道受到阻塞,氣流受限為特點(diǎn)。在我國(guó),40歲以上的成年人,這種疾病的患病是13.7%,全國(guó)患病人數(shù)將近1億。慢阻肺非常常見,但由于其發(fā)展過程是緩慢的,甚至不被察覺的變得逐漸嚴(yán)重,很多人對(duì)此往往認(rèn)識(shí)不夠。
當(dāng)支氣管慢性的長(zhǎng)期的持續(xù)性的炎癥,會(huì)使支氣管腔里面發(fā)生水腫,黏液分泌增加,支氣管管壁的平滑肌增厚,使氣道管徑縮窄,原來通暢的管腔阻塞住了。這種堵塞越來越嚴(yán)重,長(zhǎng)期的,不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展,這樣病人的呼吸就逐漸變得費(fèi)力,吸進(jìn)去不容易,呼出來更不容易。呼氣的不容易會(huì)使肺泡里邊集聚一些氣體,這些氣體將肺泡撐大,造成肺泡擴(kuò)張,整個(gè)肺的容積也加大,形成肺氣腫,胸廓被迫前后擴(kuò)張,逐漸出現(xiàn)桶狀胸。
1.長(zhǎng)期慢性缺氧可以直接使肺血管平滑肌膜對(duì)鈣離子通透性增加,使鈣離子內(nèi)流,增加肌肉興奮,收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng),引起肺血管收縮。2.缺氧可使內(nèi)皮源性收縮因子和內(nèi)皮素釋放增加,對(duì)肺血管有強(qiáng)烈的收縮作用,而內(nèi)皮源性舒張因子如一氧化氮生成減少。3.肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)壓增加,壓迫肺毛細(xì)血管;肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損,肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時(shí),導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增大;4.慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,致血液粘稠度增加,血流阻力增大。這一系列的因素引起肺動(dòng)脈壓力逐漸升高,肺動(dòng)脈高壓是肺心病的發(fā)病基礎(chǔ)。肺動(dòng)脈高壓引起右心后負(fù)荷增加,右心室壁張力增加,心肌耗氧量增加;此外,右心冠狀動(dòng)脈阻力增加,右室心肌血流減少,心肌供氧量減少;還有,低氧血癥和呼吸道反復(fù)感染時(shí)的細(xì)菌毒素對(duì)心肌可以產(chǎn)生直接損害。這些因素長(zhǎng)期作用,最終造成右心室肥厚、擴(kuò)大,進(jìn)一步發(fā)展最后引起右心功能衰竭。
慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺氣腫,慢性肺源性心臟病,號(hào)稱三部曲。這其中的原因除了遺傳因素、空氣因素、感染因素,最主要是吸煙所致,所以戒煙越早越好。已經(jīng)出現(xiàn)肺氣腫和肺心病的人更是要注重保養(yǎng)。
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