腫瘤標(biāo)志物是什么？能否篩查癌癥呢？

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2017中國腫瘤登記年報，我國每天約有1萬人確診癌癥，在癌癥當(dāng)中肺癌，肝癌，胃癌，腸癌，乳腺癌，都是高發(fā)癌癥，在我國很多癌癥患者發(fā)現(xiàn)往往都已經(jīng)是中晚期，這也讓很多人心生感嘆，要是早一點發(fā)現(xiàn)該多好，如果早一點發(fā)現(xiàn)是不是就有更多治愈的機會或者多了一線生的希望，癌癥篩查呢，其實也不能只靠一根標(biāo)準(zhǔn)線，這個背后呢，其實就會引出一系列的問題啊，比如說現(xiàn)在都有哪些主流的癌癥篩查手段，是不是所有的癌癥都適合早篩查，早治療！

腫瘤標(biāo)志物是癌癥篩查的一種呢還是補充呢？

主持人

張醫(yī)生，其實在前面我們也聊到了普通體檢這件事，而在體檢的過程當(dāng)中呢，大家可能也都關(guān)注到了這樣子的一個項目，就是所謂的腫瘤標(biāo)志物，那想問一下，這個腫瘤標(biāo)志物是癌癥篩查的一種呢？還是說它是一個補充的呢？

張主任

其實腫瘤標(biāo)志物在整個腫瘤篩查的體系當(dāng)中它的權(quán)重，或者是它的作用并不是百分百，在我們的理論當(dāng)中，一些腫瘤的標(biāo)志物絕大多數(shù)都是通過抽血或驗血的指標(biāo)來體現(xiàn)的，但是有一點就是說，需要跟廣大的聽眾來解釋，就是并非所有的腫瘤都會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高，那倒過來呢，也并不是所有的腫瘤標(biāo)志物升高都等同于腫瘤。

包括就是在一些慢性炎癥的狀態(tài)下，或者有一些懷孕的狀態(tài)下，比如說，有些人甲胎蛋白會高，但甲胎蛋白高的話并不一定等同于肝癌。比如，在我們懷孕的時候，或者是胚胎等等，這些狀態(tài)下，都可能會導(dǎo)致甲胎蛋白的升高。所以呢，到目前為止，一些特異性的，針對某些腫瘤的腫瘤標(biāo)志物，其實還并不非常多。所以我們還要更加好的分析，并不是說通過腫瘤標(biāo)志物的檢測，就能幫我們明確的篩查出是腫瘤或者不是腫瘤。所以任何一個事情的理解，或者是判斷是需要有多維的因素，最重要的是我們的這個病史和癥狀，其次的話呢是通過一些常規(guī)的影像學(xué)，或者是形態(tài)學(xué)的檢查。這個形態(tài)學(xué)的檢查就包括我們做得比較多的，胃腫瘤腸腫瘤的內(nèi)窺鏡的檢查，也包括就是結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物，這樣的話可能我們看待事情的這個角度會更全面。

主持人

對，的確這個思維方式的升級非常的重要。為什么會提到腫瘤標(biāo)志物呢，其實也是讓人想到了去年有一個引起各方熱議的消息吧，就是當(dāng)時是有個事兒挺火的，就只需要50微升的血液，然后做一件事可以對12種常見癌癥標(biāo)志物就行一個檢測，而且說的整個過程只需要五到十分鐘，費用的還不到100塊。當(dāng)時呢這個熱議的還挺熱的，也想問一下就是這樣的技術(shù)，它是不是具有臨床價值呢？或者說是它對于我們認(rèn)識腫瘤或者是了解腫瘤有沒有幫助？

張主任

這是一個很好的問題，也是反映了我們這幾十年來，我們可能是太過于期待攻克腫瘤，或者是能夠駕馭腫瘤。所以一旦有一些新的消息出來，我們就會非常振奮，而且包括各類的媒體都會把它捧到一個非常高的高度。

時間是檢驗一個工具或者是一個指標(biāo)的最好的標(biāo)準(zhǔn)，第二個的話呢，其實我從科學(xué)上并沒有完全否認(rèn)，做這樣的一個指標(biāo)作為一個我們臨床上的這樣一個檢測工具的價值。但是從標(biāo)題上來看，就包括我也關(guān)注到了這個問題，就包括我們說一滴血驗癌癥，然后那100塊以下的話，就能夠篩出很多的癌癥等等。那這些相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)熱詞，是不是能夠真正確切地反映我們在醫(yī)學(xué)或者是科學(xué)上的一點點的小的進(jìn)步呢？

其實呢，任何一個指標(biāo)或者是能夠被驗證的工具，它總有它存在的價值和作用，但是的話他并沒有涵蓋或覆蓋，能夠起到一個全面的作用。去年的我也關(guān)注了這個新聞，去年的這個指標(biāo)，其實這個熱休克蛋白，其實它的作用更多的還是在于腫瘤病情的監(jiān)測，或者是用于指導(dǎo)評估治療的療效。但是其實我們在各類的指標(biāo)當(dāng)中，有的時候它的指標(biāo)它的作用是不一樣的，那有的指標(biāo)，是一個早期篩選的指標(biāo)，來幫我們做預(yù)警。有一些指標(biāo)呢，是在我們確診為腫瘤之后，那作為一個預(yù)后判斷來幫我們算命的指標(biāo)。那還有些指標(biāo)呢，是通過這些指標(biāo)的檢測，來幫助我們臨床能篩選出一些高效低毒的藥物，我們叫做預(yù)測指標(biāo)。

所以同一個指標(biāo)他的目標(biāo)是不一樣的，作用是不一樣的?；蛘呤腔诓煌奈覀兊闹委煹倪@個需求，那么我們會選用不同的指標(biāo)。在這邊很難說現(xiàn)在用一滴血，就能解決所有的檢測問題，所以還是講就是看待我們很多的事情，還是希望能夠有比較綜合的，比較冷靜客觀的理念。所以在這邊，我也是想這有個很好的機會，就是我們正好有這樣一個新聞的熱點，大家都非常關(guān)注腫瘤本身的這樣一個問題。但是我希望那對大家對于腫瘤的這樣一個認(rèn)知或者是警示的狀態(tài)，能夠始終存在我們的這個意識之中，能夠在我們的日常的生活當(dāng)中，包括我們貫徹我們的防癌抗癌的生活習(xí)慣，能夠?qū)σ恍└呶５娜巳褐鲃拥刈鲆恍┯嗅槍π缘哪[瘤的篩查，而并不是盲目的狂熱的做一些，我個人覺得不是那么必要的檢查。

主持人

嗯，就是沒有必要你自己其實整個的狀態(tài)也很健康，也沒有家族史，也沒有什么不良的生活習(xí)慣。就是因為擔(dān)心，然后跑到醫(yī)院說是有什么給我來一套，這個其實是沒有必要的，或者說是整個的這個效價比并不是很高。

張主任

是的。

下期繼續(xù)給大家講解 基因測序與癌癥的對應(yīng)關(guān)系？基因檢測能幫助腫瘤患者嗎？

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