根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2017中國腫瘤登記年報,我國每天約有1萬人確診癌癥,在癌癥當(dāng)中肺癌,肝癌,胃癌,腸癌,乳腺癌,都是高發(fā)癌癥,在我國很多癌癥患者發(fā)現(xiàn)往往都已經(jīng)是中晚期,這也讓很多人心生感嘆,要是早一點發(fā)現(xiàn)該多好,如果早一點發(fā)現(xiàn)是不是就有更多治愈的機會或者多了一線生的希望,癌癥篩查呢,其實也不能只靠一根標(biāo)準(zhǔn)線,這個背后呢,其實就會引出一系列的問題啊,比如說現(xiàn)在都有哪些主流的癌癥篩查手段,是不是所有的癌癥都適合早篩查,早治療!
腫瘤標(biāo)志物是癌癥篩查的一種呢還是補充呢?
主持人
張醫(yī)生,其實在前面我們也聊到了普通體檢這件事,而在體檢的過程當(dāng)中呢,大家可能也都關(guān)注到了這樣子的一個項目,就是所謂的腫瘤標(biāo)志物,那想問一下,這個腫瘤標(biāo)志物是癌癥篩查的一種呢?還是說它是一個補充的呢?
張主任
其實腫瘤標(biāo)志物在整個腫瘤篩查的體系當(dāng)中它的權(quán)重,或者是它的作用并不是百分百,在我們的理論當(dāng)中,一些腫瘤的標(biāo)志物絕大多數(shù)都是通過抽血或驗血的指標(biāo)來體現(xiàn)的,但是有一點就是說,需要跟廣大的聽眾來解釋,就是并非所有的腫瘤都會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高,那倒過來呢,也并不是所有的腫瘤標(biāo)志物升高都等同于腫瘤。
包括就是在一些慢性炎癥的狀態(tài)下,或者有一些懷孕的狀態(tài)下,比如說,有些人甲胎蛋白會高,但甲胎蛋白高的話并不一定等同于肝癌。比如,在我們懷孕的時候,或者是胚胎等等,這些狀態(tài)下,都可能會導(dǎo)致甲胎蛋白的升高。所以呢,到目前為止,一些特異性的,針對某些腫瘤的腫瘤標(biāo)志物,其實還并不非常多。所以我們還要更加好的分析,并不是說通過腫瘤標(biāo)志物的檢測,就能幫我們明確的篩查出是腫瘤或者不是腫瘤。所以任何一個事情的理解,或者是判斷是需要有多維的因素,最重要的是我們的這個病史和癥狀,其次的話呢是通過一些常規(guī)的影像學(xué),或者是形態(tài)學(xué)的檢查。這個形態(tài)學(xué)的檢查就包括我們做得比較多的,胃腫瘤腸腫瘤的內(nèi)窺鏡的檢查,也包括就是結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物,這樣的話可能我們看待事情的這個角度會更全面。
主持人
對,的確這個思維方式的升級非常的重要。為什么會提到腫瘤標(biāo)志物呢,其實也是讓人想到了去年有一個引起各方熱議的消息吧,就是當(dāng)時是有個事兒挺火的,就只需要50微升的血液,然后做一件事可以對12種常見癌癥標(biāo)志物就行一個檢測,而且說的整個過程只需要五到十分鐘,費用的還不到100塊。當(dāng)時呢這個熱議的還挺熱的,也想問一下就是這樣的技術(shù),它是不是具有臨床價值呢?或者說是它對于我們認(rèn)識腫瘤或者是了解腫瘤有沒有幫助?
張主任
這是一個很好的問題,也是反映了我們這幾十年來,我們可能是太過于期待攻克腫瘤,或者是能夠駕馭腫瘤。所以一旦有一些新的消息出來,我們就會非常振奮,而且包括各類的媒體都會把它捧到一個非常高的高度。
時間是檢驗一個工具或者是一個指標(biāo)的最好的標(biāo)準(zhǔn),第二個的話呢,其實我從科學(xué)上并沒有完全否認(rèn),做這樣的一個指標(biāo)作為一個我們臨床上的這樣一個檢測工具的價值。但是從標(biāo)題上來看,就包括我也關(guān)注到了這個問題,就包括我們說一滴血驗癌癥,然后那100塊以下的話,就能夠篩出很多的癌癥等等。那這些相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)熱詞,是不是能夠真正確切地反映我們在醫(yī)學(xué)或者是科學(xué)上的一點點的小的進(jìn)步呢?
其實呢,任何一個指標(biāo)或者是能夠被驗證的工具,它總有它存在的價值和作用,但是的話他并沒有涵蓋或覆蓋,能夠起到一個全面的作用。去年的我也關(guān)注了這個新聞,去年的這個指標(biāo),其實這個熱休克蛋白,其實它的作用更多的還是在于腫瘤病情的監(jiān)測,或者是用于指導(dǎo)評估治療的療效。但是其實我們在各類的指標(biāo)當(dāng)中,有的時候它的指標(biāo)它的作用是不一樣的,那有的指標(biāo),是一個早期篩選的指標(biāo),來幫我們做預(yù)警。有一些指標(biāo)呢,是在我們確診為腫瘤之后,那作為一個預(yù)后判斷來幫我們算命的指標(biāo)。那還有些指標(biāo)呢,是通過這些指標(biāo)的檢測,來幫助我們臨床能篩選出一些高效低毒的藥物,我們叫做預(yù)測指標(biāo)。
所以同一個指標(biāo)他的目標(biāo)是不一樣的,作用是不一樣的?;蛘呤腔诓煌奈覀兊闹委煹倪@個需求,那么我們會選用不同的指標(biāo)。在這邊很難說現(xiàn)在用一滴血,就能解決所有的檢測問題,所以還是講就是看待我們很多的事情,還是希望能夠有比較綜合的,比較冷靜客觀的理念。所以在這邊,我也是想這有個很好的機會,就是我們正好有這樣一個新聞的熱點,大家都非常關(guān)注腫瘤本身的這樣一個問題。但是我希望那對大家對于腫瘤的這樣一個認(rèn)知或者是警示的狀態(tài),能夠始終存在我們的這個意識之中,能夠在我們的日常的生活當(dāng)中,包括我們貫徹我們的防癌抗癌的生活習(xí)慣,能夠?qū)σ恍└呶5娜巳褐鲃拥刈鲆恍┯嗅槍π缘哪[瘤的篩查,而并不是盲目的狂熱的做一些,我個人覺得不是那么必要的檢查。
主持人
嗯,就是沒有必要你自己其實整個的狀態(tài)也很健康,也沒有家族史,也沒有什么不良的生活習(xí)慣。就是因為擔(dān)心,然后跑到醫(yī)院說是有什么給我來一套,這個其實是沒有必要的,或者說是整個的這個效價比并不是很高。
張主任
是的。
下期繼續(xù)給大家講解 基因測序與癌癥的對應(yīng)關(guān)系?基因檢測能幫助腫瘤患者嗎?
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