73床手出血了!
護(hù)士喊到!
迅速跑到73床,原來就是一點(diǎn)滲血,把止血卡緊了緊,沒多大關(guān)系……
每次心臟造影檢查結(jié)束回到病房了患者,一定要盯住了,所以護(hù)士喊的時(shí)候,心里還是撲騰一下,特別擔(dān)心別手術(shù)臺(tái)上沒事,回到病房出事了。
做完心臟造影,不是萬事大吉,還得密切觀察,以防出現(xiàn)意外。
一般我們造影結(jié)束后需要交代:
1、注意觀察穿刺點(diǎn)是否有出血或血腫,如果有立即喊醫(yī)生。
就像73床,回來一會(huì)就出血了,當(dāng)然這種滲血問題不大;我們最擔(dān)心血腫,也就是皮下出血,滲血一方面量小,一方面血流出來就不會(huì)造成嚴(yán)重后果。
可是皮下血腫的這種出血有時(shí)候發(fā)現(xiàn)不及時(shí),或處理不得當(dāng),會(huì)引起嚴(yán)重的后果,不但會(huì)造成貧血、疼痛,最嚴(yán)重的后果甚至?xí)斐缮现珘乃?,切開,截肢。
當(dāng)然這種發(fā)生率非常低,但一例就夠可怕的,所以,心臟造影后一定要多看看患者,密切觀察,一定要多交代幾句。
2、大腿和手腕的區(qū)別
A、手腕橈動(dòng)脈一般普通壓迫器即可,但一定要定時(shí)松壓力,避免影響回流或造成壓壞皮膚,大多數(shù)橈動(dòng)脈六個(gè)小時(shí)基本可以把壓力松完。
B、如果沒有定時(shí)減輕壓力,除了會(huì)壓破皮膚,甚至?xí)斐筛鼑?yán)重的后果,比如組織壞死。
如果從大腿股動(dòng)脈,囑患者十二小時(shí)不能活動(dòng)及彎曲穿刺腿,如果是橈動(dòng)脈可以適當(dāng)活動(dòng)。
股動(dòng)脈有普通壓迫和縫合器,普通壓迫需要平躺的時(shí)間嘗長一些,縫合器縫合完不影響活動(dòng)。
但都需要觀察是否有出血或血腫。
甚至有時(shí)候出血發(fā)生在腹膜后,要及時(shí)發(fā)現(xiàn),以免危及生命。
3、如果放了支架
一定注意觀察是否有不舒服,防止支架內(nèi)血栓形成,早發(fā)現(xiàn)早處理。放完支架的人,更要密切觀察,雖然隨著藥物支架的推廣及技術(shù)不斷的提高,支架內(nèi)血栓發(fā)生率已經(jīng)很低,但每一例都是危險(xiǎn)的,所以,一旦患者有不舒服立即做心電圖,以防支架內(nèi)血栓形成。
4、多喝水
加快造影劑排泄,造影劑是有一定腎毒性的,所以要盡快排除體外,術(shù)前要多輸液,術(shù)后除了繼續(xù)輸液外,還要多喝水,目的只有一個(gè)排尿。
5、監(jiān)測心率血壓
其他的就是基本心率血壓的觀察,尤其支架術(shù)后更是要密切關(guān)注。
造影也可能會(huì)傷及心臟,比如說心包受傷,一定要密切觀察心率及血壓,早發(fā)現(xiàn)早處理,以免延誤病情。
根據(jù)造影的結(jié)果簡單分為:
1、沒有冠心病,萬事大吉。
2、支架的,需要長期口服阿司匹林加氯吡格雷加他汀等藥。
3、動(dòng)脈粥樣硬化,需要阿司匹林加他汀。
4、準(zhǔn)備搭橋的,囑咐好好休息。
總之,心臟造影結(jié)束后,最主要的還是出血及血腫問題,一定要留意。
這是一份責(zé)任,不是說做完手術(shù)就沒事了,多看看術(shù)后的患者,多觀察才能把各種風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
多看看患者,患者心里才踏實(shí)!
你對患者好,患者自然對你好!
人心都是肉長的!
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