剛做完心臟造影回到病房,手腕就出血了,做完造影都要注意哪些事

73床手出血了！

護(hù)士喊到！

迅速跑到73床，原來就是一點(diǎn)滲血，把止血卡緊了緊，沒多大關(guān)系……

每次心臟造影檢查結(jié)束回到病房了患者，一定要盯住了，所以護(hù)士喊的時(shí)候，心里還是撲騰一下，特別擔(dān)心別手術(shù)臺(tái)上沒事，回到病房出事了。

做完心臟造影，不是萬事大吉，還得密切觀察，以防出現(xiàn)意外。

一般我們造影結(jié)束后需要交代:

1、注意觀察穿刺點(diǎn)是否有出血或血腫，如果有立即喊醫(yī)生。

就像73床，回來一會(huì)就出血了，當(dāng)然這種滲血問題不大；我們最擔(dān)心血腫，也就是皮下出血，滲血一方面量小，一方面血流出來就不會(huì)造成嚴(yán)重后果。

可是皮下血腫的這種出血有時(shí)候發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或處理不得當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重的后果，不但會(huì)造成貧血、疼痛，最嚴(yán)重的后果甚至?xí)斐缮现珘乃?，切開，截肢。

當(dāng)然這種發(fā)生率非常低，但一例就夠可怕的，所以，心臟造影后一定要多看看患者，密切觀察，一定要多交代幾句。

2、大腿和手腕的區(qū)別

A、手腕橈動(dòng)脈一般普通壓迫器即可，但一定要定時(shí)松壓力，避免影響回流或造成壓壞皮膚，大多數(shù)橈動(dòng)脈六個(gè)小時(shí)基本可以把壓力松完。

B、如果沒有定時(shí)減輕壓力，除了會(huì)壓破皮膚，甚至?xí)斐筛鼑?yán)重的后果，比如組織壞死。

如果從大腿股動(dòng)脈，囑患者十二小時(shí)不能活動(dòng)及彎曲穿刺腿，如果是橈動(dòng)脈可以適當(dāng)活動(dòng)。

股動(dòng)脈有普通壓迫和縫合器，普通壓迫需要平躺的時(shí)間嘗長一些，縫合器縫合完不影響活動(dòng)。

但都需要觀察是否有出血或血腫。

甚至有時(shí)候出血發(fā)生在腹膜后，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以免危及生命。

3、如果放了支架

一定注意觀察是否有不舒服，防止支架內(nèi)血栓形成，早發(fā)現(xiàn)早處理。放完支架的人，更要密切觀察，雖然隨著藥物支架的推廣及技術(shù)不斷的提高，支架內(nèi)血栓發(fā)生率已經(jīng)很低，但每一例都是危險(xiǎn)的，所以，一旦患者有不舒服立即做心電圖，以防支架內(nèi)血栓形成。

4、多喝水

加快造影劑排泄，造影劑是有一定腎毒性的，所以要盡快排除體外，術(shù)前要多輸液，術(shù)后除了繼續(xù)輸液外，還要多喝水，目的只有一個(gè)排尿。

5、監(jiān)測心率血壓

其他的就是基本心率血壓的觀察，尤其支架術(shù)后更是要密切關(guān)注。

造影也可能會(huì)傷及心臟，比如說心包受傷，一定要密切觀察心率及血壓，早發(fā)現(xiàn)早處理，以免延誤病情。

根據(jù)造影的結(jié)果簡單分為:

1、沒有冠心病，萬事大吉。

2、支架的，需要長期口服阿司匹林加氯吡格雷加他汀等藥。

3、動(dòng)脈粥樣硬化，需要阿司匹林加他汀。

4、準(zhǔn)備搭橋的，囑咐好好休息。

總之，心臟造影結(jié)束后，最主要的還是出血及血腫問題，一定要留意。

這是一份責(zé)任，不是說做完手術(shù)就沒事了，多看看術(shù)后的患者，多觀察才能把各種風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

多看看患者，患者心里才踏實(shí)！

你對患者好，患者自然對你好！

人心都是肉長的！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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