漢代張仲景的《傷寒論》里面有一個(gè)經(jīng)典的方子,叫做五苓散。是一個(gè)祛濕劑,具有利水滲濕,溫陽(yáng)化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。換成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言,臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。目前,五苓散也有相應(yīng)的中成藥,例如五苓片、五苓膠囊。那么,五苓散的“五”究竟是啥意思呢?
傷寒論-張仲景
有些人說(shuō),五苓散的“五”,代表組分里面有5種“苓”。但實(shí)際上,五苓散由豬苓、茯苓、澤瀉、肉桂和炒白術(shù)組成,里面只有豬苓和茯苓二種,不夠五種。
也有些人說(shuō),五苓散的“五”,代表這個(gè)組方里面有5味中藥。的確,五苓散是有5味中藥組成,中藥復(fù)方命名有時(shí)也會(huì)用到藥味數(shù),例如三黃片、四磨湯。那么,真的是這樣嗎?有沒(méi)有其他說(shuō)法呢?
茯苓
其實(shí),網(wǎng)上還有一種說(shuō)法,那就是說(shuō),五苓散中的“五”,代表五味子,而現(xiàn)行的五苓散組方中,并沒(méi)有五味子。那么,這種說(shuō)法有道理嗎?
今天,我們就來(lái)看一看。
第一,五苓散是張仲景《傷寒雜病論》里面的經(jīng)典方,其中的“苓”代表了茯苓和豬苓。那么,加入“五”代表五味子的話,那《傷寒雜病論》里面還有其他五味子與茯苓、豬苓聯(lián)用的方子嗎?有的。比如,苓桂五味甘草湯(由茯苓、桂枝、五味子和甘草組成,用于咳逆上氣小便不利),還有苓甘五味姜辛湯(由茯苓、甘草、細(xì)辛、干姜和五味子組成,用于胸滿咳喘),還有苓甘五味姜辛夏湯、苓甘五味姜辛夏杏湯。所以,五味子與茯苓配伍治療水飲咳喘,是可以的,比如苓桂五味甘草湯、苓甘五味姜辛湯等。而且這些配伍了五味子的方子,名字里都有“五”。
苓甘五味姜辛湯
第二,在這些方子里,五味子配伍的原因是什么呢?為什么一定要配伍五味子呢?一般認(rèn)為,在這些方子里,五味子主要是發(fā)揮斂肺止咳、益氣生津的作用。這個(gè)作用,對(duì)于治療煩渴、小便不利和水逆的五苓散來(lái)說(shuō),到底是否需要呢?一方面,斂肺止咳的作用,基本不需要;另一方面,生津安神的作用,其實(shí)是需要的。所以,五苓散中配伍五味子的原因,雖然不是斂肺止咳,但是可以增加生津安神,治療煩渴的作用。
五味子
第三,除此之外,我們有沒(méi)有其他更強(qiáng)有力的證據(jù)呢?有的。之前我們說(shuō)過(guò),在一本叫做《輔行訣五臟用藥法要》的書(shū)里面,記錄了湯液經(jīng)法的五行配伍方法。從這個(gè)配伍方式來(lái)看,五苓散中可能真的應(yīng)該有五味子。原因很簡(jiǎn)單,本方著眼點(diǎn)在于瀉腎同時(shí)調(diào)肝,茯苓豬苓甘瀉,白術(shù)苦補(bǔ),澤瀉咸潤(rùn),配伍瀉腎。而為了實(shí)現(xiàn)調(diào)肝,只有辛溫的肉桂是不夠的,還得有酸斂的中藥,而五味子恰恰是酸斂潤(rùn)燥的中藥。所以,五味子不僅是需要的,而且是必要的。
輔行訣
綜上,我們認(rèn)為,五苓散中很可能有五味子,如此一來(lái),五苓散中的“五”,就是五味子嘍。
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