如果“久坐”是一門功夫，恐怕多數(shù)人都是個(gè)中高手：

上班8小時(shí)坐著，吃飯坐著，聊天坐著，回家看電視還是坐著……你舒服了，可你的身體卻在變差。

美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的心臟科醫(yī)生Wael Jaber近期在醫(yī)學(xué)期刊《JAMA Network Open》上發(fā)布了最新研究成果：

不注重身體鍛煉對(duì)健康的危害很大，久坐的危害甚至大過(guò)心血管疾病、糖尿病和煙癮對(duì)健康的危害。

不只是腰酸背痛脖子僵硬，久坐可能會(huì)讓你全身都受傷?！渡鼤r(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家細(xì)數(shù)久坐的危害，并送你一份久坐自救指南。

受訪專家

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨科教授 劉雪峰

國(guó)家體育總局健身氣功管理中心副研究員 丁麗玲

久坐增加14種疾病風(fēng)險(xiǎn)

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)預(yù)防研究戰(zhàn)略首席研究員阿爾帕·帕特爾博士及其研究小組發(fā)現(xiàn)：

久坐會(huì)導(dǎo)致14種疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，包括癌癥、心臟病、中風(fēng)、糖尿病、腎病、慢阻肺、其他肺病、肝病、消化系統(tǒng)疾病、帕金森病、阿爾茨海默病、抑郁、其他神經(jīng)疾病和肌肉骨骼疾病。

究其原因，久坐首先會(huì)影響甘油三酯、血糖、血壓和胰島素水平；還會(huì)增加與肥胖有關(guān)的體內(nèi)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致心臟病、肝病、癌癥、糖尿病及肺病等。

有關(guān)抑郁、帕金森病、阿爾茨海默病、神經(jīng)疾病和肌肉骨骼疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)理，尚待進(jìn)一步研究。一些研究員認(rèn)為，這些疾病本身就可能會(huì)導(dǎo)致久坐，形成惡性循環(huán)。

久坐族三步自救指南

如果無(wú)法避免久坐，你可以試試這個(gè)三步自救指南。

◎每30分鐘起身1次

英國(guó)萊斯特大學(xué)愛瑪·威爾頓博士認(rèn)為，那些一整天都需要坐著辦公的人，即便每天抽出一點(diǎn)時(shí)間鍛煉，也仍然面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期不動(dòng)會(huì)使肌肉中的酶發(fā)生改變，并由此引起血糖升高等問(wèn)題。這種影響幾乎是立刻發(fā)生的，所以等到一天結(jié)束后再做一次鍛煉，并不能起到萬(wàn)全的保護(hù)作用。

想預(yù)防久坐傷害，最簡(jiǎn)單的方式應(yīng)該是持續(xù)坐著的時(shí)間最好不超過(guò)30分鐘，即便是去接杯水都可以。

◎試試“直角式”坐姿

坐著時(shí)，建議保持正確的姿勢(shì)：坐下后，大小腿盡量成直角，大腿與軀干盡量成直角，肩膀自然下垂，肘部放松，上臂與前臂盡量成直角，眼睛與電腦屏幕保持平行。

整形外科醫(yī)生伊恩·哈丁指出，臀部應(yīng)該能接觸到椅背，少蹺二郎腿。鍵盤要在你的正前方，鼠標(biāo)在鍵盤一側(cè)，電話不要離人太遠(yuǎn)，最好一伸手就能夠到。在使用鍵盤鼠標(biāo)時(shí)，盡可能保持手腕平直，肩部放松。

◎久坐期間伸個(gè)懶腰

伸伸懶腰，可以加強(qiáng)全身大部分肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，能在一定程度上消除疲勞。

如果你總是伏案工作，腰背向前傾，就可以向后緩慢地伸伸腰；長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的人就該多往后仰仰頭。

4個(gè)30秒，緩解久坐傷害

美國(guó)“羅達(dá)爾新聞網(wǎng)”給久坐族推薦了4組伸展運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作只需30秒，幫你“喚醒”僵硬的身體。

1. 跪姿轉(zhuǎn)體

左膝跪地，右腿放在正前方約30厘米處，兩膝分別呈90°角，右臂向上伸直，左手自然下垂，保持上身挺直；然后盡量向后扭轉(zhuǎn)身體，同時(shí)右手順勢(shì)放下指向腳尖，直到你左髖部有拉伸感，保持30秒；換左腿在前，右膝跪地做。

2. 跪地抬腿

右腿在前，左腿在后，呈下跪弓步姿勢(shì)(左膝下可墊個(gè)墊子)，上身挺直，兩手按住右膝；左腿向上抬起，腳尖抵著墻，腳趾盡量朝上，身體重心前移，直到感覺左大腿前側(cè)有充分拉伸感，保持30秒；換另一側(cè)拉伸。

3. 推墻拉小腿

站在離墻約60厘米遠(yuǎn)處，右腿在前屈膝，左腿在后伸直，兩臂伸直，雙手扶墻；用力推墻，并將身體重心放在左腿上，保持30秒；換右腿在后做，左右腿各拉伸3遍，每天最多做3組。

4. 抓門擴(kuò)胸

右臂彎曲90°抓住門框或墻角，肘部與肩膀齊平，右腿在前屈膝，左腿在后伸直；左肩盡量向后扭動(dòng)，直到感覺胸口和右肩有拉伸感，保持30秒；換左臂抓門框做同樣動(dòng)作，每側(cè)各做3遍。

本期編輯：徐夢(mèng)蓮

版權(quán)聲明：本文為《生命時(shí)報(bào)》原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。

長(zhǎng)期伏案工作的人有哪些健康上的隱患？

長(zhǎng)期伏案工作有哪些危害，現(xiàn)代人從事伏案工作的比例越來(lái)越高，特別是上班要面對(duì)電腦，下班后回到家還是坐在電腦前打發(fā)時(shí)間。人們坐的時(shí)間越來(lái)越多，動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少，日積月累下來(lái)會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，這些問(wèn)題說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，只有一個(gè)大問(wèn)題，就是亞健康。再細(xì)分一下，也只有兩大方面：一 肢體勞損；二 血液循環(huán)變慢。但是，由此引發(fā)的具體癥狀，以及它所帶來(lái)的后續(xù)反應(yīng)卻是有一定危害的，所以應(yīng)當(dāng)引起廣大伏案工作者的充分重視。
危害一頸椎病。長(zhǎng)時(shí)間伏案，頭部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，使頸椎處于疲勞、緊張狀態(tài)，頸椎軟組織損傷，引起頸椎的退行性改變。常見癥狀有：頸肩酸痛、手臂疼痛、手麻、頭暈等。
危害二腰椎間盤受損。人處于坐姿時(shí)，椎間盤（特別是腰椎間盤）需要承受比站姿時(shí)更大的壓力。因此，伏案工作者如果長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，很易出現(xiàn)腰背酸痛、麻木，再嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)腿部疼痛、麻木。
危害三：上肢酸痛。包括“鼠標(biāo)手”，肩周炎。
危害四：生殖系統(tǒng)疾患，如：前列腺炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。這是由于長(zhǎng)期處于坐姿，盆腔循環(huán)不良，易出現(xiàn)生殖器官的增生、炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

這么多科學(xué)家研究生，為什么治不住高血壓。非要常年吃藥呢？

高血壓為什么非要常年吃藥呢？其實(shí)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，吃藥還是不吃藥，都是自己一種選擇而已，如何選，那要看你本身對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，和對(duì)自身 健康 的重視程度了。

不得不說(shuō)，很多人都會(huì)自我矛盾，比如有些朋友，在和別人聊天時(shí)，他們完全能夠理解人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體會(huì)逐漸衰老，而且容易出現(xiàn)這樣那樣的 健康 問(wèn)題，但一旦在自己身上出現(xiàn)一些慢性疾病問(wèn)題，比如高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，如果一聽說(shuō)“無(wú)法治愈”，就馬上跳腳，科學(xué)技術(shù)這么發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)發(fā)展這么多年，這點(diǎn)病都治不了嗎？

是真的治不了嗎？！其實(shí)這樣的說(shuō)法首先就帶有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，疾病的治療本身就包含兩個(gè)方面，一種是完全的治愈，另一種是病情的控制，對(duì)于一些急性的，一過(guò)性的疾病問(wèn)題，比如感冒、比如細(xì)菌感染等這樣的問(wèn)題，通過(guò)合理的治療和調(diào)理，通常都是可以迅速痊愈的，通過(guò)合理的醫(yī)療手段和生活調(diào)理，這樣的一種疾病痊愈叫治療，而同樣的，對(duì)于一些慢性的不可逆轉(zhuǎn)的，無(wú)法有效治愈的疾病，通過(guò)合理的醫(yī)療措施（比如長(zhǎng)期服藥等），做好疾病的調(diào)理控制，盡量減少慢病對(duì)于身體的 健康 危害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，又何嘗不是一種治療？

高血壓就是這樣的一種慢性疾病。大多數(shù)的高血壓患者，都是沒(méi)有明確病因的原發(fā)性高血壓患者，之所以發(fā)生高血壓?jiǎn)栴}，往往與家族遺傳，年齡增長(zhǎng)，身體代謝失調(diào)等多個(gè)方面的因素息息相關(guān)，雖然病因并不明確，但高血壓發(fā)生的生理機(jī)制，確實(shí)基本明確的。

之所以會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)栴}，通常在初期是因?yàn)樾妮敵隽康淖兓约靶穆实脑黾佣鴮?dǎo)致，隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，身體的逐漸衰老，血管的逐漸老化，通常高血壓患者的血壓升高，血管的硬化狹窄，血流阻力的增加就成了主要原因，而身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的變化，自主神經(jīng)的平衡性變化等等方面，同樣也會(huì)影響著血壓的水平，導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓的問(wèn)題。

因此，對(duì)于高血壓這樣的一種多病因的綜合調(diào)節(jié)下引起的，以血管硬化，血流阻力增加為生理基礎(chǔ)的慢性疾病，想要把高血壓?jiǎn)栴}徹底的“治愈”，這本身就是一種不可能的事情。

既然無(wú)法治愈，我們?nèi)绻私忾L(zhǎng)期血壓偏高對(duì)身體的 健康 危害，就應(yīng)該積極的重視高血壓的調(diào)理和控制。高血壓不控制，對(duì)身體的危害我們說(shuō)了很多了，今天在簡(jiǎn)單總結(jié)幾點(diǎn)——

高血壓不控制，對(duì)心腦腎眼多個(gè)靶向器官都會(huì)形成更嚴(yán)重的 健康 危害，這樣的一種漸進(jìn)性的 健康 危害不容忽視，同時(shí)如果高血壓不控制，出現(xiàn)血壓急劇升高嚴(yán)重超標(biāo)的情況下，還有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓危象，如果治療不及時(shí)，還有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)，不管是高血壓危象、或高血壓引起心梗、腦卒中等急性風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，還是高血壓引起心衰，腎功能下降等慢性損傷問(wèn)題，相信哪一種出現(xiàn)，都是對(duì)我們的 健康 危害，也都是我們不愿意看到的。

有了高血壓?jiǎn)栴}，一定要常年吃藥嗎？ 答案當(dāng)然也是否定的，高血壓要不要吃藥，要看血壓的嚴(yán)重程度，和生活調(diào)理對(duì)于高血壓的控制情況，如果你可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、戒煙限酒等方面的生活方式調(diào)理，把血壓穩(wěn)定的控制下來(lái)，當(dāng)然就不用常年吃藥，但如果生活調(diào)理，還不足以把血壓控制下來(lái)，那到底要不要吃藥，我們就要好好的思量了。

還是那句話，吃藥還是不吃藥，其實(shí)是一種個(gè)人選擇。如果血壓需要吃藥控制，但就是不吃藥，那就要承擔(dān)長(zhǎng)期高血壓沒(méi)有得到控制，而導(dǎo)致的可能出現(xiàn)的各種疾病風(fēng)險(xiǎn)，如果自己寧愿承擔(dān)這樣的 健康 風(fēng)險(xiǎn)，也不愿意吃藥，那么這也是一種個(gè)人選擇；而如果合理的選擇降壓藥用藥方案，把血壓平穩(wěn)良好的控制好，盡量的減少高血壓帶來(lái)的 健康 危害，這也是一種選擇，這兩種選擇哪種更好，大家可以自行思考選擇。

如果有了高血壓?jiǎn)栴}，飲食上也不注意控制，久坐不運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣也不改善，整天焦慮生氣，煙酒不忌，經(jīng)常熬夜，也不愿意吃藥，還總想著把高血壓徹底治愈，一勞永逸的治好高血壓，這本身就是一種對(duì) 健康 不負(fù)責(zé)任的想法。

對(duì)于高血壓這樣的慢病問(wèn)題，我們不妨將其當(dāng)成是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的，和我們相伴的一個(gè)“伙伴”，這個(gè)伙伴時(shí)刻在提醒你，你的一些不良生活習(xí)慣，已經(jīng)影響了你的 健康 ，一定要積極的進(jìn)行改進(jìn)，才能夠更好的調(diào)控好血壓，如果生活調(diào)理控制不住，就應(yīng)該積極的就醫(yī)，合理的制定用藥方案，通過(guò)藥物治療來(lái)加強(qiáng)血壓的控制，做好這一點(diǎn)，才能更好的控制好高血壓帶來(lái)的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和其他 健康 危害。

你們西醫(yī)太差勁，連個(gè)高血壓都治不好！總叫人長(zhǎng)期吃藥，好讓你們長(zhǎng)期給病人開藥。

這是很多人對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高血壓的看法。

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題，很好回答:如果您不吃西藥，通過(guò)別的任何方法都能把高血壓降到正常，那自然不用長(zhǎng)期吃降壓藥。

可是問(wèn)題關(guān)鍵在于目前沒(méi)有別的很好的辦法，能夠更加合理的降血壓。

第一、科學(xué)這么發(fā)達(dá)，都能登月上火星了，為何好不能根治高血壓

沒(méi)錯(cuò)，人類在有些 科技 文明方面已經(jīng)很超前了，但是人類在很多疾病面前，我們都先得無(wú)助，無(wú)力。不僅高血壓，我們暫時(shí)不能根治，很多疾病，我們都無(wú)法百分百根治，比如糖尿病、高血壓、部分高血脂、所有的心腦血管疾病、很多癌癥、腎病等等都無(wú)法根治。

不是科學(xué)家不想，只是人類認(rèn)識(shí)疾病需要過(guò)程，哪有那么容易，說(shuō)根治就根治了。醫(yī)學(xué)也是近百年來(lái)達(dá)到了長(zhǎng)足的發(fā)展，在幾千年 歷史 長(zhǎng)河中，人類多次因?yàn)榉N種疾病，成千上萬(wàn)的人大批死去。一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)數(shù)據(jù)，比如我國(guó)人均壽命，長(zhǎng)期以來(lái)只有30歲左右，直到新中國(guó)成立后，人均壽命才一直延長(zhǎng)，短短七十年，我們的平均壽命已經(jīng)77歲左右了。

這其中一個(gè)最主要的原因就是醫(yī)療水平的提高，之前人們會(huì)因很多外傷疾病，感染疾病去世。人類在很多疾病方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但并不是我們什么問(wèn)題都能解決，這需要時(shí)間。

第二、認(rèn)識(shí)到高血壓的危害

有很多人說(shuō)，高血壓沒(méi)有癥狀就沒(méi)有危險(xiǎn)，這是完全錯(cuò)誤的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，大規(guī)模的調(diào)查顯示，長(zhǎng)期高血壓不控制，會(huì)明顯增加腦梗死，腦出血，心肌梗死，心絞痛，心衰，腎衰等等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我們看問(wèn)題一定要全面的去看，而不能看到一個(gè)老人血壓180也活到80歲沒(méi)事，那是因?yàn)槟愀緵](méi)看到有多少三四十歲的人因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致死亡。千萬(wàn)不要拿自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)當(dāng)成真理，坐井觀天，守株待兔的故事我們小學(xué)都學(xué)過(guò)。老祖宗早就教我們別坐在井里看世界，別一位瞎貓碰上死耗子，就能每天等到兔子撞在樹上。

第三、目前最有效的方法就是降壓

不管用什么方法，只有把血壓降到正常，才能把心腦腎大血管等等疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低，至于降壓方法，有部分人存在著爭(zhēng)論。

我覺得對(duì)于降壓，我們大可不必爭(zhēng)吵，降壓是實(shí)實(shí)在在能看見血壓高低的，降壓又不是清理血管垃圾，可以胡吹冒料。血壓降不降下來(lái)，就是血壓計(jì)測(cè)量血壓說(shuō)了算，我們無(wú)需爭(zhēng)吵采用什么方法，我們就用血壓計(jì)驗(yàn)證就行。

至于您采用哪種方法并不重要，當(dāng)然我們還是建議長(zhǎng)期 健康 生活方式 正規(guī)降壓藥。至于有人愿意試驗(yàn)按摩、玉米須、保健品等等降壓，我也無(wú)法阻攔，只是提醒您記得測(cè)量血壓。

只要血壓正常就行！

總之，對(duì)于絕大多數(shù)高血壓人來(lái)說(shuō)，目前最有效，得到公認(rèn)的方法就是 健康 生活方式 降壓藥。

如果您不信，愿意用自己的身體開玩笑，不妨試試看別的方法！

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

本人血壓高去醫(yī)院就診，醫(yī)生先開單檢查（600元左），等檢查結(jié)果出來(lái)說(shuō)你年紀(jì)大了（64年的），狗屁都不放吃降壓藥，這種醫(yī)德實(shí)在看不過(guò)去，最起碼要引導(dǎo)病人平常吃清淡點(diǎn)，適當(dāng)鍛練一下，什么都不說(shuō)叫我終身吃藥，在他們心目中錢最重要，死活與他們無(wú)關(guān)，

高血壓分為原發(fā)性的高血壓和繼發(fā)性的高血壓。其中繼發(fā)性高血壓多數(shù)是其它疾病造成的，所以治好了病，自然也就沒(méi)有高血壓疾病了。但近80%的高血壓是由原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的，而原發(fā)性高血壓是患者自己不聽醫(yī)學(xué)科學(xué)家的話，惹上的麻煩，科學(xué)家人家想幫也幫不了，最后發(fā)生高血壓，導(dǎo)致要吃藥控制，說(shuō)起來(lái)也是自作自受的。

首先和大家談?wù)劤Ｒ姷睦^發(fā)性高血壓的病因。 1、臨床上比較多見的是 由腎臟疾病引起的高血壓 ，又叫腎性高血壓，常見于二類腎臟疾病：

2、腎上腺疾病由于激素分泌異常，也經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生 。比較常見有：

3、 其他疾病導(dǎo)致的高血壓 ：焦慮癥、呼吸睡眠暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可以引起高血壓。

接著再和大家談下原發(fā)性高血壓的病因情況，目前比較明確有以下方面：

總之，高血壓疾病的防治，除繼發(fā)性高血壓疾病，主要要靠醫(yī)學(xué)科學(xué)家來(lái)解決問(wèn)題外，大部分原發(fā)性高血壓疾病是主要靠患者本身來(lái)預(yù)防的，比如，控制體重、心理壓力調(diào)節(jié)、 健康 飲食與戒酒戒煙等。這些不是醫(yī)學(xué)科學(xué)家能控制的事。

“這么多科學(xué)家研究生，為什么治不住高血壓？非要常年吃藥呢？”總有高血壓患者這樣問(wèn)。這個(gè)問(wèn)題的確是咱們來(lái)百姓最愛問(wèn)的問(wèn)題之一。其實(shí)也不限于高血壓，對(duì)于那些糖尿病、高血脂、高尿酸的慢性病患者，也常常有人這么問(wèn)。不過(guò)說(shuō)回來(lái)，咱們今天以高血壓為例，給大家解答類似疑問(wèn)。

首先跟大家說(shuō)明的是，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓是一個(gè)由多因素參與形成的疾病，并不是一個(gè)原因、兩個(gè)原因就能導(dǎo)致的。而繼發(fā)性高血壓則不同，高血壓往往只是它的一個(gè)外在表現(xiàn)，問(wèn)題關(guān)鍵在于原發(fā)性疾病，比如說(shuō)原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等等。

說(shuō)到這里，張大夫要跟大家說(shuō)，有一部分繼發(fā)性高血壓是可以治療痊愈的，比如說(shuō)原發(fā)性醛固酮增多癥，發(fā)現(xiàn)腎上腺有活性腺瘤后手術(shù)治療可能患者就痊愈了。而對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)，即使是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，還是不能夠讓高血壓患者通過(guò)一定的治療手段完全康復(fù)痊愈。當(dāng)然，不除外有一些原發(fā)性高血壓患者通過(guò)改善生活方式血壓變得正常的，但畢竟那還是少數(shù)情況。對(duì)于絕大部分原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)口服降壓藥把血壓控制好就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

而對(duì)于很多人覺得這么多專家教授，怎們還不能完全攻克高血壓呢？這就不得不說(shuō)，這跟有幾個(gè)專家教授沒(méi)關(guān)系，主要是人類醫(yī)學(xué)就處于當(dāng)下這個(gè)階段，高血壓這種慢性病已經(jīng)是能夠通過(guò)控制血壓而達(dá)到完全控制遠(yuǎn)期預(yù)后，這是現(xiàn)階段最靠譜的關(guān)于高血壓的認(rèn)識(shí)。大家平時(shí)也要注意，別輕易相信那些高血壓可以根治的說(shuō)法，高血壓最靠譜的認(rèn)識(shí)就是控制好血壓，不讓它損傷你的心腦腎。希望這篇文章能幫到您。

如今科學(xué)發(fā)展快，老病治好新病來(lái)。非典新冠人間襲，奪人生命傷 健康 。

高血壓是現(xiàn)在 社會(huì) 的常見病，是隨著人們生活水平不斷提高所帶來(lái)的富貴病！現(xiàn)代研究表明高血壓有遺傳因素，其實(shí)不然！高血壓病本身不遺傳，遺傳的只是生活習(xí)慣而已，一個(gè)家族的生活習(xí)慣有著很大的相似度！就比如說(shuō)北方人，喜歡面食，往往一大碗面里澆一兩勺菜，這種飲食習(xí)慣就會(huì)造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不均衡，從而導(dǎo)致甘油三脂的增高，伴隨而來(lái)的就是血壓升高！所以高血壓不是不能治愈，而是引起高血壓病的生活習(xí)慣改不了而已！

高血壓并非不能根治，但能夠根治的高血壓只有少部分，因?yàn)檫@部分高血壓的病因明確，經(jīng)過(guò)對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療，當(dāng)基礎(chǔ)疾病被控制后，血壓水平也會(huì)相應(yīng)的下降，甚至達(dá)到治愈的目的，這類高血壓即為繼發(fā)性高血壓。

除了繼發(fā)性高血壓以外，還有一類原發(fā)性高血壓，這類高血壓占所有高血壓的90%以上，但其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，考慮是遺傳和環(huán)境等多因素所致，由于其血壓水平為持續(xù)性升高，所以一經(jīng)診斷，需要進(jìn)行規(guī)范化治療，注意改善生活方式和規(guī)律服藥，以穩(wěn)定控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生。

對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)，雖然尚無(wú)根治辦法，但通過(guò)規(guī)范化治療可以達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo)，少數(shù)患者甚至可以通過(guò)單純生活方式干預(yù)而使血壓達(dá)標(biāo)，不一定都要服用降壓藥物，比如新診斷的原發(fā)性高血壓患者，如果血壓水平未超過(guò)160/100mmHg，且無(wú)其他合并的心血管高危因素或基礎(chǔ)疾病，可以暫不使用降壓藥物，僅進(jìn)行生活方式干預(yù)，最多三個(gè)月，如果血壓可以控制達(dá)標(biāo)，則可以繼續(xù)生活方式干預(yù)，反之則需要及時(shí)開始使用降血壓藥物治療。

高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，藥物要個(gè)體化，優(yōu)選長(zhǎng)效制劑，必要時(shí)可聯(lián)合用藥，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)我們的血壓水平變化和定期復(fù)查。

我們不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后解決問(wèn)題，從未原地踏步！

現(xiàn)在治不了不代表以后治不了，但這需要時(shí)間，對(duì)于以前的人來(lái)說(shuō)，天空是”神“的領(lǐng)域，但我們已經(jīng)邁向了宇宙，永遠(yuǎn)別輕易埋怨那些付出的人，既然你覺得他們不行，為什么你不努力？高血壓如何被攻克了，你是不是會(huì)又有其他要求，甚至是永生？

高血壓為什么難以攻克？ 高血壓屬于一種慢性病，大部分的高血壓患者也沒(méi)有明確的病因，所以很難針對(duì)病因進(jìn)行治療。那么只能常年吃藥進(jìn)行維持血壓的穩(wěn)定，避免其他靶向器官受到損傷。并且高血壓對(duì)心腦腎都有嚴(yán)重危害，長(zhǎng)期控制血壓的穩(wěn)定可以將這些傷害降到最低，也有許多患者即便服藥血壓也會(huì)越來(lái)越高，這時(shí)候非但不能停藥，可能還要聯(lián)合用藥來(lái)維持血壓穩(wěn)定。

現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步，但是仍然有很多疾病，我們只能維持病情穩(wěn)定，延長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間，沒(méi)辦法做到完全根治。例如糖尿病，部分高血脂，有些心腦血管疾病都是無(wú)法根治的。醫(yī)生、科研人員也在一直不斷的努力去解決，但是人類認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病學(xué)會(huì)預(yù)防疾病確是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。所以我們要充分了解高血壓會(huì)給我們身體帶來(lái)哪些危害以及怎樣能夠維持血壓的穩(wěn)定。

高血壓給我們身體帶來(lái)的危害有哪些？ 1.腦血管破裂

由于高血壓患者血壓偏高，大多數(shù)伴有動(dòng)脈粥樣硬化，如果腦動(dòng)脈硬化到一定程度，在加上情緒突然波動(dòng)較大，劇烈運(yùn)動(dòng)，都會(huì)使血壓突然升高，腦部血管破裂，就會(huì)出現(xiàn)昏迷等癥狀。

2.腎功能下降

高血壓會(huì)讓腎臟損傷，腎臟損傷會(huì)加重高血壓，腎臟損傷和高血壓相互影響，形成惡性循環(huán)，最后可能會(huì)導(dǎo)致腎臟動(dòng)脈硬化。

3.冠心病

過(guò)高的血壓可導(dǎo)致心肌氧份供需關(guān)系失衡，血壓持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧增加，當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，就會(huì)完成心肌缺血，，因此出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死，心力衰竭等。

雖然不能治好全部高血壓，但部分高血壓是可以恢復(fù)的！ 高血壓目前的普遍治療目的是：血壓穩(wěn)定，無(wú)論用什么辦法只要能把血壓降下來(lái)，并且能保持血壓穩(wěn)定都是可行的，醫(yī)生常常建議大家： 健康 的生活方式、正確服用降壓藥來(lái)控制血壓。

但如果服藥仍不能維持血壓的穩(wěn)定，我們就需要進(jìn)一步分析病因了，這些患者很可能在頸部存在多個(gè)病灶，病灶對(duì)神經(jīng)的壓迫是持久存在的，神經(jīng)的異常放電會(huì)使官腔變窄，動(dòng)脈壓強(qiáng)升高，血壓急劇上升，我們應(yīng)對(duì)其施以神經(jīng)調(diào)控治療措施，從根源處逆轉(zhuǎn)病情，恢復(fù)血運(yùn)循環(huán)。

最后不管用什么辦法，只要能讓血壓正常都是好辦法，只有血壓正常，才能降低心，腦，腎等靶向器官的受損概率。血壓到底降沒(méi)降下來(lái)，我們不能只憑自己感覺，一定要密切觀察，用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

為什么中國(guó)那么多專家研究不出治高血壓的藥，只能學(xué)外國(guó)的西藥。我認(rèn)為主要是以西方的方式在研究，沒(méi)有以中藥的方法去綜合論證分析，而是以化學(xué)的方法。為什么民間有用純中藥治愈高血壓藥的，本人認(rèn)為是方不對(duì)，藥對(duì)如開鎖，我深有體會(huì)，不過(guò)一劑中藥而以。

做心臟支架手術(shù)后需注意哪些問(wèn)題？

支架并不是一勞永逸的治療措施，一次支架手術(shù)之后最重要的是三個(gè)方面：一是必須規(guī)律服藥。二是改善生活方式，去除危險(xiǎn)因素。三是定期到醫(yī)院復(fù)查。

先說(shuō)第一條，這也是最重要的一條，規(guī)律服藥是冠心病患者（無(wú)論是否做了支架）生命安全和 健康 最大的保障。一般剛做完支架的一年內(nèi)至少要吃兩種抗血小板藥，常用的有阿司匹林和波立維，還有他汀，這都是基礎(chǔ)用藥，其它的還包括像曲美他嗪以及降壓、降糖藥物等，用這些藥和不用會(huì)有很大的不同，用了安全性大大提高，不用會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

第二點(diǎn)也很重要，有些人做了支架以后心臟癥狀明顯改善了，稍微一好了傷疤立馬又忘記了疼，接著抽煙喝酒，大魚大肉，結(jié)果很快導(dǎo)致了血管二次出現(xiàn)問(wèn)題，我們做一枚支架只能解決一段血管的問(wèn)題，而且還并不能保障終身，一旦生活毫不節(jié)制其它的血管或者已經(jīng)做了支架的血管同樣會(huì)再次發(fā)生問(wèn)題，等所有的血管都很差的時(shí)候再想做支架已經(jīng)做不了了。

最后是復(fù)查的問(wèn)題，有些人做支架之前造影時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的并不是單一血管的狹窄，比如一根堵了90％,一根堵了70％，醫(yī)生很可能只給堵了90％這根放了支架，另外一根因?yàn)椴粐?yán)重所以吃藥觀察。那么在以后的生活中患者就需要定時(shí)體檢復(fù)查，假如各項(xiàng)指標(biāo)控制的不好，服藥不規(guī)律的話堵了70％這根血管也可能發(fā)展到90％以上，另外由于做了支架以后需要長(zhǎng)期口服大量藥物，像肝腎功、電解質(zhì)等這些指標(biāo)都需要監(jiān)測(cè)。

總之現(xiàn)在冠心病的發(fā)生率在不斷提高，我國(guó)官方統(tǒng)計(jì)目前全國(guó)每年放入的心臟支架應(yīng)該在六十萬(wàn)根以上，對(duì)于這類人群只要做好上面這幾點(diǎn)，那么即使放了支架也不會(huì)對(duì)生活有太大影響，患者一樣可以長(zhǎng)壽！

隨著心臟支架手術(shù)技術(shù)的不斷完善和普及，冠心病人急性心梗發(fā)作時(shí)，如果符合介入支架手術(shù)情況的，通過(guò)及時(shí)的放入支架，將閉塞的冠狀動(dòng)脈血管打通，恢復(fù)心臟的血供，大大降低了急性心?；颊叩乃劳雎屎托呐K受到重大損失的幾率，但心臟放了支架以后，不同的患者之間，往往情況卻會(huì)大有不同，有的用不了幾年，就再次出現(xiàn)了心梗、腦卒中發(fā)作的問(wèn)題，而有的則經(jīng)過(guò)了幾年，十幾年，卻越活越 健康 ，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的差別，除了個(gè)人身體 健康 狀況，遺傳因素等方面的影響以外，個(gè)人在支架術(shù)后的不同做法，也是導(dǎo)致出現(xiàn)這樣差異的主要原因之一。

如果心血管 健康 出現(xiàn)問(wèn)題，達(dá)到了需要放支架的程度，一般都是比較嚴(yán)重的問(wèn)題了。而在狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈中安放支架，將原來(lái)閉塞的血管打通，改善心臟供血不足的問(wèn)題后，可能很多原來(lái)的由于心肌供血不足導(dǎo)致的胸悶，心絞痛等方面的不適癥狀都會(huì)有所改善，但在安放支架以后，如果不積極的注意調(diào)理控制風(fēng)險(xiǎn)，心腦血管疾病還是有可能會(huì)卷土重來(lái)，心臟放了支架以后，最怕的事情有3件。

認(rèn)為放了支架就已經(jīng)“治愈”心血管疾病 首先想說(shuō)的是一種普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)知：很多朋友認(rèn)為，放了支架后，心血管疾病就已經(jīng)被“治愈”了，后續(xù)的生活中，就不用再注意預(yù)防了。這樣的一種做法，會(huì)讓有心血管疾病的朋友們，繼續(xù)大魚大肉，繼續(xù)抽煙喝酒，繼續(xù)熬夜不運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也不會(huì)遵醫(yī)囑服用應(yīng)該服用的藥物進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，如果是在這種錯(cuò)誤認(rèn)知下對(duì)待心臟支架，那么心腦血管再次出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越來(lái)越大。

心臟放了支架，雖然將心血管狹窄最嚴(yán)重的部位打通了，但作為我們動(dòng)脈粥樣硬化，引起心血管狹窄的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病等問(wèn)題，以及動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，都還是存在的，放了支架，并不代表支架部位不會(huì)出現(xiàn)再次狹窄，更不代表沒(méi)放支架的其他血管狹窄的部位不會(huì)再次出梗塞，因此，千萬(wàn)不要以為心臟放了支架就一勞永逸了，就什么也不用做了，我們更應(yīng)該做的是更加積極地做好心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防，該堅(jiān)持 健康 的生活方式，堅(jiān)持 健康 的生活方式，該長(zhǎng)期服藥就長(zhǎng)期服藥，只有這樣，才能夠有效地減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)心腦血管 健康 安全。

明明知道要做好生活調(diào)理，卻不嚴(yán)格自律 除了錯(cuò)誤認(rèn)知以外，還有一部分這樣的朋友，同樣也會(huì)造成心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的加大。那就是明明知道在生活上要做好嚴(yán)格的調(diào)理干預(yù)，卻就是做不到。醫(yī)生讓他戒煙，他戒不掉，醫(yī)生讓他少喝酒，他也不愿意，醫(yī)生讓他少吃大肥肉，可他偏偏就好這一口，醫(yī)生讓他多運(yùn)動(dòng)，他說(shuō)總想不起來(lái)，醫(yī)生讓他別熬夜，他卻總是很晚才睡覺，醫(yī)生讓他別老是著急生氣，但這個(gè)急脾氣卻就是改不了，這樣的一些對(duì)心腦血管 健康 會(huì)形成不良影響的生活壞習(xí)慣，明知應(yīng)該改掉，卻就是改不掉，就會(huì)逐漸的進(jìn)一步損害我們的心血管 健康 ，加大心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，甚至成為誘發(fā)心腦血管疾病再次發(fā)作的重要誘因。

已經(jīng)做了支架手術(shù)的朋友，想要進(jìn)一步控制好心腦血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，首先要從心理上重視心腦血管疾病的 健康 預(yù)防，在生活上，有利于 健康 的生活習(xí)慣好好保持，不利于 健康 的生活習(xí)慣堅(jiān)決改掉。 健康 生活方式的調(diào)理干預(yù)，對(duì)于心腦血管 健康 的獲益和心血管疾病的預(yù)防作用，是任何藥物都做不到的，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能夠更好的減少二次疾病風(fēng)險(xiǎn)，才能夠更好的保護(hù)好我們的心腦血管 健康 。

害怕長(zhǎng)期用藥，自行停藥或吃吃停停 這種現(xiàn)象也非常多見，通常心血管放了支架的朋友，都需要在嚴(yán)格做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上你，長(zhǎng)期的服用相關(guān)藥物來(lái)控制心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是有的朋友由于對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物的作用不了解，又特別的害怕長(zhǎng)期服藥帶來(lái)各種各樣的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，于是醫(yī)生開的藥吃上一段就停了，或者是自己想起來(lái)就吃點(diǎn)，想不起來(lái)就不吃，這樣自行停藥，或吃吃停停的情況，同樣也是非常不可取的，同樣也會(huì)加大心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟放了支架，還要長(zhǎng)期吃藥，主要是兩方面的原因，一是進(jìn)一步控制相關(guān)疾病，比如三高的問(wèn)題，比如冠心病需要的穩(wěn)定心率，緩解心絞痛等方面的問(wèn)題，而是做好疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，通常他汀類藥物和抗血小板藥物，是支架術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的兩大類二級(jí)預(yù)防藥物，他汀類藥物控制好血脂水平，把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，能夠更好的延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，而抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等，是為了預(yù)防斑塊破裂時(shí)，引起凝血物質(zhì)聚集，進(jìn)一步梗塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)，這些藥物通常都是需要長(zhǎng)期服用，不能私自停用的。

當(dāng)然藥物能不能停，也并不要絕對(duì)化對(duì)待，用藥一定要注意有效性和安全性的并重，當(dāng)長(zhǎng)期用藥引起身體重大疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，當(dāng)然或者患者的身體狀況，已經(jīng)出現(xiàn)了服用該種藥物的相關(guān)禁忌時(shí)，該停藥還是合理停藥，及時(shí)就醫(yī)，死板的長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥，同樣也是不可取的。

總而言之，心臟放了支架的朋友們，要更加注意心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的控制和二級(jí)預(yù)防，只有保持正確的態(tài)度，對(duì)自己嚴(yán)格自律，保持 健康 良好的生活方式，通過(guò)合理安全的用藥進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防，才能夠更好的保護(hù)好心腦血管 健康 ，減少二次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

支架植入后最怕的是支架內(nèi)血栓形成。臨床上把支架內(nèi)血栓形成分為：1、急性期，術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)；2、亞急性期，24小時(shí)到30天；3、晚期血栓形成，30天 1年；4、超晚期血栓形成，超過(guò)一年。支架內(nèi)血栓形成概率雖小，藥物支架不超過(guò)0.7%，但死亡率可達(dá)到20 25%左右。本質(zhì)上來(lái)講，支架內(nèi)血栓形成，病人原來(lái)病變血管再次被血栓堵塞，相當(dāng)于在原來(lái)病變部位發(fā)生了一次心肌梗死。會(huì)發(fā)生惡性心律失常，急性心力衰竭，心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致病人發(fā)生心源性猝死。

至于支架內(nèi)再狹窄，那是一個(gè)慢性過(guò)程，可以通過(guò)藥物球囊擴(kuò)張等手段治療，病情遠(yuǎn)無(wú)支架內(nèi)血栓兇險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)：

1、術(shù)前要注意充分抗血栓負(fù)荷，阿司匹林腸溶片300mg+倍林達(dá)90mg，阿司匹林腸溶片+波立維600mg負(fù)荷可以在2 4小時(shí)達(dá)到充分抑制血小板聚集效果。

2、術(shù)者術(shù)中PCI操作時(shí)要注意支架充分膨脹緊貼血管壁，注意血管夾層充分覆蓋，術(shù)中出現(xiàn)慢血流無(wú)血流充分處理，如冠脈內(nèi)注射硝普鈉，替羅非班，使用血栓抽吸裝置，抽吸血栓和斑塊碎片。

3、術(shù)后強(qiáng)化抗血小板一年到一年半，抗凝治療5 7天。術(shù)后病人進(jìn)冠心病監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員要注意監(jiān)護(hù)觀察，如病人發(fā)生胸悶胸痛持續(xù)不緩解的，要立即復(fù)查心電圖，心肌酶譜，確定支架內(nèi)血栓立即上臺(tái)，再次PCI治療。

心臟支架植入后，一般會(huì)強(qiáng)調(diào)術(shù)后充分使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療（Dual Anti - Platelet Therapy），簡(jiǎn)稱DAPT治療。

之所以強(qiáng)調(diào)使用抗凝藥，主要是為了預(yù)防支架血栓形成。

支架血栓形成的發(fā)生率并不高，一般30天內(nèi)發(fā)生率0.6%，3年內(nèi)發(fā)生率為2.9%?？墒瞧涞∷缆矢哌_(dá)45%。因此預(yù)防特別值得重視。

與支架血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括：(1)高?；颊撸喝缣悄虿?、腎功能不全、心功能不全、高殘余血小板反應(yīng)性、過(guò)早停用DAPT等；(2)高危病變：如 B2 或 C 型復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變、完全閉塞、血栓及彌漫小血管病變等；(3)操作因素：置入多個(gè)支架、長(zhǎng)支架、支架貼壁不良、支架重疊、Crush 技術(shù)，支架直徑選擇偏小或術(shù)終管腔內(nèi)徑較小、支架結(jié)構(gòu)變形、分叉支架、術(shù)后持續(xù)慢血流、血管正性重構(gòu)、病變覆蓋不完全或夾層撕裂等操作因素；(4)支架自身因素：對(duì)支架藥物涂層或多聚物過(guò)敏、支架引起血管局部炎癥反應(yīng)、支架斷裂、血管內(nèi)皮化延遲等。

總能遇到做過(guò)心臟支架的人，擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，有時(shí)候會(huì)拉著我問(wèn)半天。當(dāng)然非常理解，畢竟在心臟里面放了一個(gè)異物，擱誰(shuí)誰(shuí)也會(huì)擔(dān)心，今天我們就聊聊心臟支架術(shù)后最怕什么，應(yīng)該有哪些注意事項(xiàng)。

一、最怕再次堵塞

心臟支架植入后，我們醫(yī)生最怕就是支架又堵塞了，當(dāng)然這也是患者最為擔(dān)心的。

1、支架內(nèi)急性血栓

心臟放完支架并非萬(wàn)事吉大，支架內(nèi)血栓，支架內(nèi)再次狹窄，目前仍然無(wú)法100%避免，導(dǎo)致急性血栓的原因，可能與患者對(duì)藥物的敏感性不好，手術(shù)操作不當(dāng)?shù)鹊扔嘘P(guān)系，但這種發(fā)生率非常低，且支架術(shù)后都在醫(yī)院，一般都能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。

2、支架內(nèi)再狹窄

還有比較常見的就是支架內(nèi)再狹窄，也就是做完支架了，出院了，過(guò)了一陣或過(guò)了幾年支架又堵塞了。

導(dǎo)致支架再狹窄的原因，最主要的就是沒(méi)能按時(shí)規(guī)律吃藥，或沒(méi)能堅(jiān)持 健康 生活，或沒(méi)能把指標(biāo)控制理想。

支架術(shù)后需要服用阿司匹林 氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的時(shí)間，如果沒(méi)有服用足夠的時(shí)間，就會(huì)增加支架再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

支架術(shù)后，血管確實(shí)通暢了，但如果不能堅(jiān)持 健康的生活方式，那么還會(huì)再次產(chǎn)生更多的血管垃圾，再次加重斑塊，甚至支架內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)斑塊，從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。

還有人雖然吃著藥但低密度脂蛋白并沒(méi)有大便，那么也會(huì)增加血管斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。

支架內(nèi)急性血栓，就好比一次急性心肌梗死，支架內(nèi)再狹窄，就好比正常血管又堵塞了，所以支架術(shù)后，最怕支架內(nèi)血栓或支架再狹窄。

二、如何才能保證支架通暢

1、按時(shí)規(guī)律服藥

支架術(shù)后，服用1年到1年半的阿司匹林 氯吡格雷或替格瑞洛，到時(shí)候后停用氯吡格雷或替格瑞洛，

長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀，監(jiān)測(cè)副作用，如果沒(méi)有副作用，不能停用。

控制三高的藥，必須長(zhǎng)期服用，監(jiān)測(cè)好血壓，血糖，血脂，心率，尤其血脂，低密度脂蛋白要求低于1.8,。

2、定期復(fù)查

支架術(shù)后第1個(gè)月，第3個(gè)月，第6個(gè)月，以后每年，需要復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂四項(xiàng)、血糖、肌酸激酶、心電圖，必要時(shí)復(fù)查心臟彩超。一方面了解藥物是否有副作用，一方面看看血糖血脂是否達(dá)標(biāo)，一方面看看是否有心肌缺血的表現(xiàn)，一方面看看心臟功能。

3、堅(jiān)持長(zhǎng)期的 健康 生活習(xí)慣

都放支架了，更應(yīng)重視 健康 生活，把煙酒都戒了，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要再熬夜，口淡一點(diǎn)，心情調(diào)節(jié)好，不要太胖了，這樣才能有效的控制斑塊進(jìn)一步加重。

三、支架后常見疑問(wèn)

1、支架年限

支架本身沒(méi)有年限，不用換，也換不了，因?yàn)橹踩牒螅旧蠠o(wú)法取出來(lái)，只要做好以上3點(diǎn)，保證血管長(zhǎng)期通暢。

2、支架會(huì)掉下來(lái)嗎？

上面說(shuō)了，都取不出來(lái)，怎么可能掉下來(lái)？

3、支架后能運(yùn)動(dòng)嗎？

支架后能不能運(yùn)動(dòng)，跟支架本身關(guān)系不大。關(guān)鍵心臟功能，以及心血管狹窄的程度，如果有心衰或殘余嚴(yán)重的狹窄，就不建議運(yùn)動(dòng)；如果沒(méi)有心衰沒(méi)有殘余狹窄，沒(méi)有心絞痛，那么就要堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

4、支架后能喝酒嗎？

就算不放支架，也不建議喝酒，長(zhǎng)期喝酒對(duì)三高和心血管都沒(méi)有好處，自然對(duì)支架沒(méi)有好處。

5、支架后能坐飛機(jī)嗎？

這個(gè)和支架也沒(méi)有直接關(guān)系，您本來(lái)能坐飛機(jī)，經(jīng)過(guò)治療后，沒(méi)有心衰或嚴(yán)重殘余狹窄，就能繼續(xù)坐飛機(jī)。

總之，支架簡(jiǎn)單理解，就是急性心肌梗死的時(shí)候，打通血管，恢復(fù)血流，救命的一個(gè)辦法；或者是嚴(yán)重的心血管狹窄，藥物無(wú)法控制的心絞痛，支架把狹窄支撐起來(lái)，改善血流的一個(gè)辦法。

當(dāng)支架植入體內(nèi)后，支架的大部分任務(wù)就完成了，接下來(lái)該怎么治療還得怎么治療。

100%有人說(shuō)支架治標(biāo)不治本，其實(shí)您說(shuō)這句話就是一個(gè)笑話。

心肌梗死的時(shí)候，不去救命，還有明天嗎？嚴(yán)重心絞痛，不去支架治療，您告訴大家怎么辦？不要在那故弄玄虛，不懂裝懂，造謠傳謠。

不要說(shuō)這個(gè)支架好不好，您只需要告訴大家，怎么辦？如果能有更好的辦法，誰(shuí)也不愿支架！

心臟支架術(shù)后最怕的是支架內(nèi)的狹窄和支架內(nèi)血栓的形成。

一、先說(shuō)支架內(nèi)狹窄 冠心病介入治療主要經(jīng)歷了三個(gè)不同的階段。分別是單純的球囊擴(kuò)張階段，裸金屬支架階段，藥物洗脫支架階段。目前是處于藥物洗脫支架支架階段。

單純球囊擴(kuò)張只是利用球囊將冠脈狹窄的部位擴(kuò)大，并沒(méi)有植入支架，因此術(shù)后3-6個(gè)月，血管再狹窄率高達(dá)30%-60%。

裸金屬支架階段是在球囊擴(kuò)張后再植入支架，術(shù)后支架內(nèi)再狹窄概率有所下降，但是仍然挺高的，術(shù)后3-6個(gè)月，支架內(nèi)再狹窄概率在10-40%。

目前心臟支架植入的都是藥物洗脫支架，支架上涂有藥物，可以緩慢的釋放，這樣就可以延緩內(nèi)皮增生導(dǎo)致的支架內(nèi)狹窄，藥物洗脫支架術(shù)后再狹窄發(fā)生率小于10%。

二、支架內(nèi)血栓 雖然，藥物洗脫支架在支架內(nèi)再狹窄方面比金屬支架發(fā)生率要小。但是，研究表明，藥物洗脫支架術(shù)后晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率比裸金屬支架要高。主要跟藥物洗脫支架延緩血管再內(nèi)皮化有關(guān)。

因此，對(duì)于現(xiàn)階段植入心臟支架的患者，最怕的是支架內(nèi)血栓形成。

三、支架植入后的注意事項(xiàng) 支架內(nèi)血栓的形成除了與支架的特性有關(guān)外，還有患者冠脈病變得特點(diǎn)，支架植入的技術(shù)等因素有關(guān)。

1.對(duì)于藥物洗脫支架支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高的問(wèn)題，術(shù)后需要堅(jiān)持進(jìn)行雙重抗血小板治療1年。

2.對(duì)于原發(fā)疾病，支架術(shù)后仍然要繼續(xù)長(zhǎng)期服用藥物，比如糖尿病要堅(jiān)持進(jìn)行控制血糖。

3.如果可能的話，找技術(shù)精湛的醫(yī)生手術(shù)。

據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示，有些病人實(shí)施了心臟支架植入術(shù)后一位冠心病得到了根治，其實(shí)不然，因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問(wèn)題，所以患者出院后要注意以下4點(diǎn)

1.堅(jiān)持抗血小板：聚集治療。植入的支架于人體而言是一個(gè)異物，容易在支架植入處形成血栓導(dǎo)致血管再狹窄，所以必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療，即術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯(lián)抗血小板聚集，一般氯吡格雷療程為術(shù)后1年，1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因上述兩種藥物對(duì)血小板積聚會(huì)產(chǎn)生影響，所以要密切注意是否有皮膚及粘膜出血。

2.嚴(yán)格控制血糖血壓。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以支架術(shù)后必須嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下；血糖需控制在空腹6-7mmolL，餐后7-9mmol/L，這樣可以大大減少高血糖后對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)應(yīng)常規(guī)服用他汀類藥物強(qiáng)化降血脂治療，以穩(wěn)定斑塊，同時(shí)避免血管內(nèi)再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積堵塞管腔。

3.出現(xiàn)胸悶胸痛需警惕。如果支架植入術(shù)后若再次出現(xiàn)胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復(fù)發(fā)，患者需再次入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確是否支架內(nèi)血栓形成或支架內(nèi)再狹窄。

4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。支架術(shù)后的患者要養(yǎng)成 健康 的生活習(xí)慣，有良好的作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)，強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒，同時(shí)可以根據(jù)自己的能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉，如散步、太極等。

心臟支架術(shù)后，最怕什么？需要注意什么？這的確是很多冠心病植入支架的朋友所關(guān)心的。說(shuō)實(shí)話，要說(shuō)心臟放了支架最怕的事，應(yīng)該說(shuō)需要有很多注意事項(xiàng)，比如說(shuō)控制好血壓、血脂、血糖，堅(jiān)持服用抗血小板聚集的藥物，堅(jiān)持吃他汀類降脂藥等等。但是，在諸多需要注意事項(xiàng)中，如果提到最怕的事情，我個(gè)人的看法是“吸煙”。為什么這么說(shuō)呢？且聽張大夫細(xì)細(xì)道來(lái)。

無(wú)論是教科書上講的，還是現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn)，吸煙的人有著更高的冠心病發(fā)病率，因?yàn)槲鼰熆梢悦黠@促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生和發(fā)展。而對(duì)于很多已經(jīng)有了動(dòng)脈粥樣硬化性粥樣斑塊的人來(lái)說(shuō)，只要是吸煙，即使是植入了心臟支架，那后面的結(jié)果也不會(huì)太好。通俗的講，只要你吸煙，即使是植入了心臟支架，后期也有可能支架再次閉塞，甚至支架以外其他部位再次長(zhǎng)出新的病變，可能需要再次植入支架。

以至于心內(nèi)科醫(yī)生時(shí)常在手術(shù)臺(tái)上看到以前放過(guò)支架的患者再次做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)禁不住問(wèn)一句：“你是不是沒(méi)有戒煙？是不是一直在吸煙？”醫(yī)生之所以這樣問(wèn)，就是因?yàn)獒t(yī)生們有經(jīng)驗(yàn)一看到支架再次出現(xiàn)問(wèn)題的，本能的想到這是不是因?yàn)槲鼰熢斐傻?。其?shí)，對(duì)于所有心臟植入支架的患者來(lái)說(shuō)，幾乎所有人醫(yī)生都會(huì)不斷囑咐著讓其戒煙，但是很多人就是不聽。以至于很多人最后后悔莫及，所以，張大夫提到支架術(shù)后病人最怕什么？我的認(rèn)識(shí)是最怕吸煙，最怕不戒煙！

其實(shí)，除了要戒煙以外，還建議廣大冠心病患者要管理好自己的血壓、血脂、血糖，同時(shí)還要注意改善生活方式，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。只要是做好這幾點(diǎn)，應(yīng)該說(shuō)絕大部分心臟放了支架的患者都會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果，都會(huì)盡最大可能控制好病變。

我是在沒(méi)有吃過(guò)任何心臟病的藥，也沒(méi)有任何一家醫(yī)院的醫(yī)生判定我是心臟病的，只是憑著一張心電圖，s-t異常，是三家醫(yī)院的心電圖的一致性，我才住院檢查治療。我住院的當(dāng)天，被推進(jìn)了手術(shù)室，進(jìn)行心臟造影檢查，接下來(lái)裝了兩枚支架。

我在安裝支架之前，我對(duì)支架是一無(wú)所知的。因?yàn)槭虏魂P(guān)己高高掛起，是誰(shuí)會(huì)留意支架的事情呢？因?yàn)檠b上，我只能看書查資料詢問(wèn)病友的情況，我才發(fā)現(xiàn)，裝支架的最大的問(wèn)題，是維護(hù)支架的正常運(yùn)行。你稍有不慎，非但前功盡棄，而且后患無(wú)窮。你為什么要裝支架？重要的問(wèn)題是你的長(zhǎng)期的生活習(xí)慣，造成了你的血管的堵塞；如果你不能有效改變自己的生活習(xí)慣，那么你血管的問(wèn)題，還是得不到攺善，即使用藥的問(wèn)題不過(guò)是揚(yáng)湯止沸而已。

科學(xué)的生活習(xí)慣是最為重要的。

心臟支架手術(shù)是目前對(duì)于心臟冠脈阻塞或者狹窄時(shí)最有效的疏通手段，很多時(shí)候，支架植入后效果立竿見影，所以是它一種續(xù)命的有效手段，做了心臟支架重在管理，我們一起往下看。

而且隨著今年11月份國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合開展的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右 。這個(gè)惠民政策實(shí)施，意味著更多的有心臟支架適應(yīng)癥的人可以選擇這一手術(shù)，這是非常令人歡欣鼓舞的事情。

但是做完心臟支架手術(shù)，并不意味著就可以高枕無(wú)憂了。分享一個(gè)我親自經(jīng)歷的患者故事，那是大約在七八年前的事情，現(xiàn)在想來(lái)還覺得內(nèi)心非常的惋惜。 是一個(gè)50多歲的農(nóng)村患者，因?yàn)樾募」Ｈ隽诵呐K支架植入手術(shù)，做完后效果很好。但是患者不得面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是，僅僅支架手術(shù)已經(jīng)花光了他全部的積蓄，甚至還有欠賬。而后續(xù)勉強(qiáng)的服用了幾次抗凝等藥物后，覺得身體沒(méi)有不適，就自行停掉了。另外，還有一個(gè)最大的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題就是，他是家里的頂梁柱，還有一個(gè)正在上學(xué)的孩子，所以不得努力的干活賺錢養(yǎng)家。

1年后的一天，過(guò)度勞累之后，再次感覺身體不舒服，用他自己的話說(shuō)，他聽到自己頸部下方的一個(gè)位置異響了一聲。來(lái)醫(yī)院的目的，并不是繼續(xù)接受檢查治療，而是打算取藥回家服用。在經(jīng)歷了多人的勸說(shuō)無(wú)效后，依然堅(jiān)持回家，在回家的路上，患者倒地后再也沒(méi)有站起來(lái)。

這個(gè)事情給我很大的震撼，經(jīng)濟(jì)條件我們拋開不說(shuō)，心臟支架植入術(shù)后，確實(shí)是有許多注意的地方。先不用說(shuō)支架問(wèn)題，僅僅支架前的疾病就說(shuō)明患者病情已經(jīng)很重。 為什么放心臟支架？是因?yàn)樾呐K出了大問(wèn)題了。

比如急性心肌梗塞；另外冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，即狹窄超過(guò)75%，且癥狀明顯者； 有些急性冠脈綜合征的患者血管堵塞并不是很嚴(yán)重，但是存在不穩(wěn)定性斑塊，很容易破裂，誘發(fā)血栓的患者；另外如果癥狀不明顯，但血管狹窄90％以上的患者。

所以說(shuō)，心臟冠脈支架，都是比較嚴(yán)重的了才放的治療。所以說(shuō)題主問(wèn)心臟支架植入后最怕什么？ 心臟支架之后最怕的事情就是由于種種原因，不去好好管理它。 有些人覺得放了心臟支架就萬(wàn)事大吉了；有些人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等等原因減少了該服用的抗凝藥物；還有一些人沒(méi)有做好日常生活方式管理等等。

我們說(shuō)，放了支架不要有太大的思想壓力，但是同時(shí)更不要放松管理，所以說(shuō)支架后怕就怕在對(duì)它不夠重視。

既然放了冠脈支架，就需要用心的去維護(hù)的，使它對(duì)于自身 健康 的幫助達(dá)到最大化。這就需要這么去做: 第一，心臟支架以后，需要改掉以往的不良飲食習(xí)慣和生活方式。之所以患心臟疾病需要放支架，很大程度上是由于不正確的飲食和生活方式造成的。

比如說(shuō)生活中注意飲食， 低鹽飲食，每日攝入鹽少于6克，同時(shí)注意醬油以及腌制食品等等隱形鹽攝入。同時(shí)要 低脂飲食 ，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等高脂肪高膽固醇食物。每餐不要吃的過(guò)飽。

再者， 循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動(dòng)和勞動(dòng) ，尤其要避免劇烈 體育 運(yùn)動(dòng)和沉重體力勞動(dòng)。最初可以扶著東西在室內(nèi)走動(dòng)，然后，感覺沒(méi)有困難時(shí)，可以開始散步，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)。要結(jié)合自己實(shí)際情況，慢慢的來(lái)開展體力勞動(dòng)，如果你感覺恢復(fù)很好,你可以開始你的家務(wù)勞動(dòng),最初從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng),也要注意避免猛烈用力，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合等等。

同時(shí)， 管理好情緒問(wèn)題 ，不要長(zhǎng)期處于失落情緒中，更不要過(guò)于憤怒和緊張等等。還要作息規(guī)律，避免熬夜。

另外，還有一個(gè)重要的方面，那就是一定要戒煙。酒盡量少喝，能戒掉最好戒掉。

第二，積極的在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物

尤其是務(wù)必要管理好心臟支架后的第一年，后續(xù)再持續(xù)管理。因?yàn)樾g(shù)后第一年血管再次狹窄或者血栓形成可能是最關(guān)鍵的以一年。

藥物治療包括抗凝藥物，抗血小板聚集藥物或者調(diào)節(jié)血脂藥物，這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用，有些如果沒(méi)有特殊不良反應(yīng)，需要終生服用。

如果需要停用一些藥物，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行停服藥物。

第三，務(wù)必管理好其他基礎(chǔ)疾病。

因?yàn)楦哐獕?、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神緊張等都是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。所以說(shuō)日常除了生活方式管理，其他基礎(chǔ)疾病的管理也是非常重要的。

要把血糖控制在正常范圍內(nèi)，比如血壓年輕人要在130/80mmHg以下，老年人最好140/80mmHg以下?？崭寡且陀?.1mmol/L。比如血脂中低密度脂蛋白最好控制在1.8mmol/L以下。

這些基礎(chǔ)疾病的控制，要比支架植入之前更為嚴(yán)格。

第四，務(wù)必做好術(shù)后復(fù)查。

通常情況下，一般術(shù)后3個(gè)月應(yīng)全面復(fù)查一次?；蛘吲c手術(shù)醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查。

最主要的就是，如果在家有任何不適和問(wèn)題那就不要猶豫，盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)就診。

所以說(shuō)，心臟支架手術(shù)后雖然可使冠心病癥狀緩解或消失，但心臟支架手術(shù)解決的只是冠脈病變最嚴(yán)重的局部問(wèn)題，無(wú)法改變動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。所以說(shuō)在冠脈支架手術(shù)后，除了積極的管理支架后血栓形成等問(wèn)題，更要積極的管理冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，而且這些因素需要終生管理。 我是 @全科醫(yī)聊感謝您的支持與關(guān)注！

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