如果“久坐”是一門功夫,恐怕多數(shù)人都是個(gè)中高手:
上班8小時(shí)坐著,吃飯坐著,聊天坐著,回家看電視還是坐著……你舒服了,可你的身體卻在變差。
美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的心臟科醫(yī)生Wael Jaber近期在醫(yī)學(xué)期刊《JAMA Network Open》上發(fā)布了最新研究成果:
不注重身體鍛煉對(duì)健康的危害很大,久坐的危害甚至大過(guò)心血管疾病、糖尿病和煙癮對(duì)健康的危害。
不只是腰酸背痛脖子僵硬,久坐可能會(huì)讓你全身都受傷?!渡鼤r(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家細(xì)數(shù)久坐的危害,并送你一份久坐自救指南。
受訪專家
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨科教授 劉雪峰
國(guó)家體育總局健身氣功管理中心副研究員 丁麗玲
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)預(yù)防研究戰(zhàn)略首席研究員阿爾帕·帕特爾博士及其研究小組發(fā)現(xiàn):
久坐會(huì)導(dǎo)致14種疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高,包括癌癥、心臟病、中風(fēng)、糖尿病、腎病、慢阻肺、其他肺病、肝病、消化系統(tǒng)疾病、帕金森病、阿爾茨海默病、抑郁、其他神經(jīng)疾病和肌肉骨骼疾病。
究其原因,久坐首先會(huì)影響甘油三酯、血糖、血壓和胰島素水平;還會(huì)增加與肥胖有關(guān)的體內(nèi)炎癥,進(jìn)而導(dǎo)致心臟病、肝病、癌癥、糖尿病及肺病等。
有關(guān)抑郁、帕金森病、阿爾茨海默病、神經(jīng)疾病和肌肉骨骼疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)理,尚待進(jìn)一步研究。一些研究員認(rèn)為,這些疾病本身就可能會(huì)導(dǎo)致久坐,形成惡性循環(huán)。
如果無(wú)法避免久坐,你可以試試這個(gè)三步自救指南。
◎每30分鐘起身1次
英國(guó)萊斯特大學(xué)愛瑪·威爾頓博士認(rèn)為,那些一整天都需要坐著辦公的人,即便每天抽出一點(diǎn)時(shí)間鍛煉,也仍然面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期不動(dòng)會(huì)使肌肉中的酶發(fā)生改變,并由此引起血糖升高等問(wèn)題。這種影響幾乎是立刻發(fā)生的,所以等到一天結(jié)束后再做一次鍛煉,并不能起到萬(wàn)全的保護(hù)作用。
想預(yù)防久坐傷害,最簡(jiǎn)單的方式應(yīng)該是持續(xù)坐著的時(shí)間最好不超過(guò)30分鐘,即便是去接杯水都可以。
◎試試“直角式”坐姿
坐著時(shí),建議保持正確的姿勢(shì):坐下后,大小腿盡量成直角,大腿與軀干盡量成直角,肩膀自然下垂,肘部放松,上臂與前臂盡量成直角,眼睛與電腦屏幕保持平行。
整形外科醫(yī)生伊恩·哈丁指出,臀部應(yīng)該能接觸到椅背,少蹺二郎腿。鍵盤要在你的正前方,鼠標(biāo)在鍵盤一側(cè),電話不要離人太遠(yuǎn),最好一伸手就能夠到。在使用鍵盤鼠標(biāo)時(shí),盡可能保持手腕平直,肩部放松。
◎久坐期間伸個(gè)懶腰
伸伸懶腰,可以加強(qiáng)全身大部分肌肉的收縮和舒張,促進(jìn)血液循環(huán),能在一定程度上消除疲勞。
如果你總是伏案工作,腰背向前傾,就可以向后緩慢地伸伸腰;長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的人就該多往后仰仰頭。
美國(guó)“羅達(dá)爾新聞網(wǎng)”給久坐族推薦了4組伸展運(yùn)動(dòng),每個(gè)動(dòng)作只需30秒,幫你“喚醒”僵硬的身體。
1. 跪姿轉(zhuǎn)體
左膝跪地,右腿放在正前方約30厘米處,兩膝分別呈90°角,右臂向上伸直,左手自然下垂,保持上身挺直;然后盡量向后扭轉(zhuǎn)身體,同時(shí)右手順勢(shì)放下指向腳尖,直到你左髖部有拉伸感,保持30秒;換左腿在前,右膝跪地做。
2. 跪地抬腿
右腿在前,左腿在后,呈下跪弓步姿勢(shì)(左膝下可墊個(gè)墊子),上身挺直,兩手按住右膝;左腿向上抬起,腳尖抵著墻,腳趾盡量朝上,身體重心前移,直到感覺左大腿前側(cè)有充分拉伸感,保持30秒;換另一側(cè)拉伸。
3. 推墻拉小腿
站在離墻約60厘米遠(yuǎn)處,右腿在前屈膝,左腿在后伸直,兩臂伸直,雙手扶墻;用力推墻,并將身體重心放在左腿上,保持30秒;換右腿在后做,左右腿各拉伸3遍,每天最多做3組。
4. 抓門擴(kuò)胸
右臂彎曲90°抓住門框或墻角,肘部與肩膀齊平,右腿在前屈膝,左腿在后伸直;左肩盡量向后扭動(dòng),直到感覺胸口和右肩有拉伸感,保持30秒;換左臂抓門框做同樣動(dòng)作,每側(cè)各做3遍。
本期編輯:徐夢(mèng)蓮
版權(quán)聲明:本文為《生命時(shí)報(bào)》原創(chuàng),未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。
長(zhǎng)期伏案工作有哪些危害,現(xiàn)代人從事伏案工作的比例越來(lái)越高,特別是上班要面對(duì)電腦,下班后回到家還是坐在電腦前打發(fā)時(shí)間。人們坐的時(shí)間越來(lái)越多,動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少,日積月累下來(lái)會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,這些問(wèn)題說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單,只有一個(gè)大問(wèn)題,就是亞健康。再細(xì)分一下,也只有兩大方面:一 肢體勞損;二 血液循環(huán)變慢。但是,由此引發(fā)的具體癥狀,以及它所帶來(lái)的后續(xù)反應(yīng)卻是有一定危害的,所以應(yīng)當(dāng)引起廣大伏案工作者的充分重視。
危害一頸椎病。長(zhǎng)時(shí)間伏案,頭部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),使頸椎處于疲勞、緊張狀態(tài),頸椎軟組織損傷,引起頸椎的退行性改變。常見癥狀有:頸肩酸痛、手臂疼痛、手麻、頭暈等。
危害二腰椎間盤受損。人處于坐姿時(shí),椎間盤(特別是腰椎間盤)需要承受比站姿時(shí)更大的壓力。因此,伏案工作者如果長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng),很易出現(xiàn)腰背酸痛、麻木,再嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)腿部疼痛、麻木。
危害三:上肢酸痛。包括“鼠標(biāo)手”,肩周炎。
危害四:生殖系統(tǒng)疾患,如:前列腺炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。這是由于長(zhǎng)期處于坐姿,盆腔循環(huán)不良,易出現(xiàn)生殖器官的增生、炎癥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕不育。
高血壓為什么非要常年吃藥呢?其實(shí)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),吃藥還是不吃藥,都是自己一種選擇而已,如何選,那要看你本身對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí),和對(duì)自身 健康 的重視程度了。
不得不說(shuō),很多人都會(huì)自我矛盾,比如有些朋友,在和別人聊天時(shí),他們完全能夠理解人隨著年齡的增長(zhǎng),身體會(huì)逐漸衰老,而且容易出現(xiàn)這樣那樣的 健康 問(wèn)題,但一旦在自己身上出現(xiàn)一些慢性疾病問(wèn)題,比如高血壓、高血脂、糖尿病等慢病,如果一聽說(shuō)“無(wú)法治愈”,就馬上跳腳,科學(xué)技術(shù)這么發(fā)達(dá),醫(yī)學(xué)發(fā)展這么多年,這點(diǎn)病都治不了嗎?
是真的治不了嗎?!其實(shí)這樣的說(shuō)法首先就帶有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),疾病的治療本身就包含兩個(gè)方面,一種是完全的治愈,另一種是病情的控制,對(duì)于一些急性的,一過(guò)性的疾病問(wèn)題,比如感冒、比如細(xì)菌感染等這樣的問(wèn)題,通過(guò)合理的治療和調(diào)理,通常都是可以迅速痊愈的,通過(guò)合理的醫(yī)療手段和生活調(diào)理,這樣的一種疾病痊愈叫治療,而同樣的,對(duì)于一些慢性的不可逆轉(zhuǎn)的,無(wú)法有效治愈的疾病,通過(guò)合理的醫(yī)療措施(比如長(zhǎng)期服藥等),做好疾病的調(diào)理控制,盡量減少慢病對(duì)于身體的 健康 危害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),又何嘗不是一種治療?
高血壓就是這樣的一種慢性疾病。大多數(shù)的高血壓患者,都是沒(méi)有明確病因的原發(fā)性高血壓患者,之所以發(fā)生高血壓?jiǎn)栴},往往與家族遺傳,年齡增長(zhǎng),身體代謝失調(diào)等多個(gè)方面的因素息息相關(guān),雖然病因并不明確,但高血壓發(fā)生的生理機(jī)制,確實(shí)基本明確的。
之所以會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)栴},通常在初期是因?yàn)樾妮敵隽康淖兓约靶穆实脑黾佣鴮?dǎo)致,隨著年齡的逐漸增長(zhǎng),身體的逐漸衰老,血管的逐漸老化,通常高血壓患者的血壓升高,血管的硬化狹窄,血流阻力的增加就成了主要原因,而身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的變化,自主神經(jīng)的平衡性變化等等方面,同樣也會(huì)影響著血壓的水平,導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓的問(wèn)題。
因此,對(duì)于高血壓這樣的一種多病因的綜合調(diào)節(jié)下引起的,以血管硬化,血流阻力增加為生理基礎(chǔ)的慢性疾病,想要把高血壓?jiǎn)栴}徹底的“治愈”,這本身就是一種不可能的事情。
既然無(wú)法治愈,我們?nèi)绻私忾L(zhǎng)期血壓偏高對(duì)身體的 健康 危害,就應(yīng)該積極的重視高血壓的調(diào)理和控制。高血壓不控制,對(duì)身體的危害我們說(shuō)了很多了,今天在簡(jiǎn)單總結(jié)幾點(diǎn)——
高血壓不控制,對(duì)心腦腎眼多個(gè)靶向器官都會(huì)形成更嚴(yán)重的 健康 危害,這樣的一種漸進(jìn)性的 健康 危害不容忽視,同時(shí)如果高血壓不控制,出現(xiàn)血壓急劇升高嚴(yán)重超標(biāo)的情況下,還有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓危象,如果治療不及時(shí),還有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn),不管是高血壓危象、或高血壓引起心梗、腦卒中等急性風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,還是高血壓引起心衰,腎功能下降等慢性損傷問(wèn)題,相信哪一種出現(xiàn),都是對(duì)我們的 健康 危害,也都是我們不愿意看到的。
有了高血壓?jiǎn)栴},一定要常年吃藥嗎? 答案當(dāng)然也是否定的,高血壓要不要吃藥,要看血壓的嚴(yán)重程度,和生活調(diào)理對(duì)于高血壓的控制情況,如果你可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、戒煙限酒等方面的生活方式調(diào)理,把血壓穩(wěn)定的控制下來(lái),當(dāng)然就不用常年吃藥,但如果生活調(diào)理,還不足以把血壓控制下來(lái),那到底要不要吃藥,我們就要好好的思量了。
還是那句話,吃藥還是不吃藥,其實(shí)是一種個(gè)人選擇。如果血壓需要吃藥控制,但就是不吃藥,那就要承擔(dān)長(zhǎng)期高血壓沒(méi)有得到控制,而導(dǎo)致的可能出現(xiàn)的各種疾病風(fēng)險(xiǎn),如果自己寧愿承擔(dān)這樣的 健康 風(fēng)險(xiǎn),也不愿意吃藥,那么這也是一種個(gè)人選擇;而如果合理的選擇降壓藥用藥方案,把血壓平穩(wěn)良好的控制好,盡量的減少高血壓帶來(lái)的 健康 危害,這也是一種選擇,這兩種選擇哪種更好,大家可以自行思考選擇。
如果有了高血壓?jiǎn)栴},飲食上也不注意控制,久坐不運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣也不改善,整天焦慮生氣,煙酒不忌,經(jīng)常熬夜,也不愿意吃藥,還總想著把高血壓徹底治愈,一勞永逸的治好高血壓,這本身就是一種對(duì) 健康 不負(fù)責(zé)任的想法。
對(duì)于高血壓這樣的慢病問(wèn)題,我們不妨將其當(dāng)成是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的,和我們相伴的一個(gè)“伙伴”,這個(gè)伙伴時(shí)刻在提醒你,你的一些不良生活習(xí)慣,已經(jīng)影響了你的 健康 ,一定要積極的進(jìn)行改進(jìn),才能夠更好的調(diào)控好血壓,如果生活調(diào)理控制不住,就應(yīng)該積極的就醫(yī),合理的制定用藥方案,通過(guò)藥物治療來(lái)加強(qiáng)血壓的控制,做好這一點(diǎn),才能更好的控制好高血壓帶來(lái)的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和其他 健康 危害。
你們西醫(yī)太差勁,連個(gè)高血壓都治不好!總叫人長(zhǎng)期吃藥,好讓你們長(zhǎng)期給病人開藥。
這是很多人對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高血壓的看法。
其實(shí)這個(gè)問(wèn)題,很好回答:如果您不吃西藥,通過(guò)別的任何方法都能把高血壓降到正常,那自然不用長(zhǎng)期吃降壓藥。
可是問(wèn)題關(guān)鍵在于目前沒(méi)有別的很好的辦法,能夠更加合理的降血壓。
第一、科學(xué)這么發(fā)達(dá),都能登月上火星了,為何好不能根治高血壓
沒(méi)錯(cuò),人類在有些 科技 文明方面已經(jīng)很超前了,但是人類在很多疾病面前,我們都先得無(wú)助,無(wú)力。不僅高血壓,我們暫時(shí)不能根治,很多疾病,我們都無(wú)法百分百根治,比如糖尿病、高血壓、部分高血脂、所有的心腦血管疾病、很多癌癥、腎病等等都無(wú)法根治。
不是科學(xué)家不想,只是人類認(rèn)識(shí)疾病需要過(guò)程,哪有那么容易,說(shuō)根治就根治了。醫(yī)學(xué)也是近百年來(lái)達(dá)到了長(zhǎng)足的發(fā)展,在幾千年 歷史 長(zhǎng)河中,人類多次因?yàn)榉N種疾病,成千上萬(wàn)的人大批死去。一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)數(shù)據(jù),比如我國(guó)人均壽命,長(zhǎng)期以來(lái)只有30歲左右,直到新中國(guó)成立后,人均壽命才一直延長(zhǎng),短短七十年,我們的平均壽命已經(jīng)77歲左右了。
這其中一個(gè)最主要的原因就是醫(yī)療水平的提高,之前人們會(huì)因很多外傷疾病,感染疾病去世。人類在很多疾病方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但并不是我們什么問(wèn)題都能解決,這需要時(shí)間。
第二、認(rèn)識(shí)到高血壓的危害
有很多人說(shuō),高血壓沒(méi)有癥狀就沒(méi)有危險(xiǎn),這是完全錯(cuò)誤的,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察,大規(guī)模的調(diào)查顯示,長(zhǎng)期高血壓不控制,會(huì)明顯增加腦梗死,腦出血,心肌梗死,心絞痛,心衰,腎衰等等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我們看問(wèn)題一定要全面的去看,而不能看到一個(gè)老人血壓180也活到80歲沒(méi)事,那是因?yàn)槟愀緵](méi)看到有多少三四十歲的人因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致死亡。千萬(wàn)不要拿自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)當(dāng)成真理,坐井觀天,守株待兔的故事我們小學(xué)都學(xué)過(guò)。老祖宗早就教我們別坐在井里看世界,別一位瞎貓碰上死耗子,就能每天等到兔子撞在樹上。
第三、目前最有效的方法就是降壓
不管用什么方法,只有把血壓降到正常,才能把心腦腎大血管等等疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低,至于降壓方法,有部分人存在著爭(zhēng)論。
我覺得對(duì)于降壓,我們大可不必爭(zhēng)吵,降壓是實(shí)實(shí)在在能看見血壓高低的,降壓又不是清理血管垃圾,可以胡吹冒料。血壓降不降下來(lái),就是血壓計(jì)測(cè)量血壓說(shuō)了算,我們無(wú)需爭(zhēng)吵采用什么方法,我們就用血壓計(jì)驗(yàn)證就行。
至于您采用哪種方法并不重要,當(dāng)然我們還是建議長(zhǎng)期 健康 生活方式 正規(guī)降壓藥。至于有人愿意試驗(yàn)按摩、玉米須、保健品等等降壓,我也無(wú)法阻攔,只是提醒您記得測(cè)量血壓。
只要血壓正常就行!
總之,對(duì)于絕大多數(shù)高血壓人來(lái)說(shuō),目前最有效,得到公認(rèn)的方法就是 健康 生活方式 降壓藥。
如果您不信,愿意用自己的身體開玩笑,不妨試試看別的方法!
[心血管王醫(yī)生版權(quán)]
本人血壓高去醫(yī)院就診,醫(yī)生先開單檢查(600元左),等檢查結(jié)果出來(lái)說(shuō)你年紀(jì)大了(64年的),狗屁都不放吃降壓藥,這種醫(yī)德實(shí)在看不過(guò)去,最起碼要引導(dǎo)病人平常吃清淡點(diǎn),適當(dāng)鍛練一下,什么都不說(shuō)叫我終身吃藥,在他們心目中錢最重要,死活與他們無(wú)關(guān),
高血壓分為原發(fā)性的高血壓和繼發(fā)性的高血壓。其中繼發(fā)性高血壓多數(shù)是其它疾病造成的,所以治好了病,自然也就沒(méi)有高血壓疾病了。但近80%的高血壓是由原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的,而原發(fā)性高血壓是患者自己不聽醫(yī)學(xué)科學(xué)家的話,惹上的麻煩,科學(xué)家人家想幫也幫不了,最后發(fā)生高血壓,導(dǎo)致要吃藥控制,說(shuō)起來(lái)也是自作自受的。
首先和大家談?wù)劤R姷睦^發(fā)性高血壓的病因。 1、臨床上比較多見的是 由腎臟疾病引起的高血壓 ,又叫腎性高血壓,常見于二類腎臟疾病:
2、腎上腺疾病由于激素分泌異常,也經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生 。比較常見有:
3、 其他疾病導(dǎo)致的高血壓 :焦慮癥、呼吸睡眠暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可以引起高血壓。
接著再和大家談下原發(fā)性高血壓的病因情況,目前比較明確有以下方面:
總之,高血壓疾病的防治,除繼發(fā)性高血壓疾病,主要要靠醫(yī)學(xué)科學(xué)家來(lái)解決問(wèn)題外,大部分原發(fā)性高血壓疾病是主要靠患者本身來(lái)預(yù)防的,比如,控制體重、心理壓力調(diào)節(jié)、 健康 飲食與戒酒戒煙等。這些不是醫(yī)學(xué)科學(xué)家能控制的事。
“這么多科學(xué)家研究生,為什么治不住高血壓?非要常年吃藥呢?”總有高血壓患者這樣問(wèn)。這個(gè)問(wèn)題的確是咱們來(lái)百姓最愛問(wèn)的問(wèn)題之一。其實(shí)也不限于高血壓,對(duì)于那些糖尿病、高血脂、高尿酸的慢性病患者,也常常有人這么問(wèn)。不過(guò)說(shuō)回來(lái),咱們今天以高血壓為例,給大家解答類似疑問(wèn)。
首先跟大家說(shuō)明的是,高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,而原發(fā)性高血壓是一個(gè)由多因素參與形成的疾病,并不是一個(gè)原因、兩個(gè)原因就能導(dǎo)致的。而繼發(fā)性高血壓則不同,高血壓往往只是它的一個(gè)外在表現(xiàn),問(wèn)題關(guān)鍵在于原發(fā)性疾病,比如說(shuō)原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等等。
說(shuō)到這里,張大夫要跟大家說(shuō),有一部分繼發(fā)性高血壓是可以治療痊愈的,比如說(shuō)原發(fā)性醛固酮增多癥,發(fā)現(xiàn)腎上腺有活性腺瘤后手術(shù)治療可能患者就痊愈了。而對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō),即使是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá),還是不能夠讓高血壓患者通過(guò)一定的治療手段完全康復(fù)痊愈。當(dāng)然,不除外有一些原發(fā)性高血壓患者通過(guò)改善生活方式血壓變得正常的,但畢竟那還是少數(shù)情況。對(duì)于絕大部分原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō),通過(guò)口服降壓藥把血壓控制好就已經(jīng)很不錯(cuò)了。
而對(duì)于很多人覺得這么多專家教授,怎們還不能完全攻克高血壓呢?這就不得不說(shuō),這跟有幾個(gè)專家教授沒(méi)關(guān)系,主要是人類醫(yī)學(xué)就處于當(dāng)下這個(gè)階段,高血壓這種慢性病已經(jīng)是能夠通過(guò)控制血壓而達(dá)到完全控制遠(yuǎn)期預(yù)后,這是現(xiàn)階段最靠譜的關(guān)于高血壓的認(rèn)識(shí)。大家平時(shí)也要注意,別輕易相信那些高血壓可以根治的說(shuō)法,高血壓最靠譜的認(rèn)識(shí)就是控制好血壓,不讓它損傷你的心腦腎。希望這篇文章能幫到您。
如今科學(xué)發(fā)展快,老病治好新病來(lái)。非典新冠人間襲,奪人生命傷 健康 。
高血壓是現(xiàn)在 社會(huì) 的常見病,是隨著人們生活水平不斷提高所帶來(lái)的富貴病!現(xiàn)代研究表明高血壓有遺傳因素,其實(shí)不然!高血壓病本身不遺傳,遺傳的只是生活習(xí)慣而已,一個(gè)家族的生活習(xí)慣有著很大的相似度!就比如說(shuō)北方人,喜歡面食,往往一大碗面里澆一兩勺菜,這種飲食習(xí)慣就會(huì)造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不均衡,從而導(dǎo)致甘油三脂的增高,伴隨而來(lái)的就是血壓升高!所以高血壓不是不能治愈,而是引起高血壓病的生活習(xí)慣改不了而已!
高血壓并非不能根治,但能夠根治的高血壓只有少部分,因?yàn)檫@部分高血壓的病因明確,經(jīng)過(guò)對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療,當(dāng)基礎(chǔ)疾病被控制后,血壓水平也會(huì)相應(yīng)的下降,甚至達(dá)到治愈的目的,這類高血壓即為繼發(fā)性高血壓。
除了繼發(fā)性高血壓以外,還有一類原發(fā)性高血壓,這類高血壓占所有高血壓的90%以上,但其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,考慮是遺傳和環(huán)境等多因素所致,由于其血壓水平為持續(xù)性升高,所以一經(jīng)診斷,需要進(jìn)行規(guī)范化治療,注意改善生活方式和規(guī)律服藥,以穩(wěn)定控制病情,減少并發(fā)癥發(fā)生。
對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō),雖然尚無(wú)根治辦法,但通過(guò)規(guī)范化治療可以達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo),少數(shù)患者甚至可以通過(guò)單純生活方式干預(yù)而使血壓達(dá)標(biāo),不一定都要服用降壓藥物,比如新診斷的原發(fā)性高血壓患者,如果血壓水平未超過(guò)160/100mmHg,且無(wú)其他合并的心血管高危因素或基礎(chǔ)疾病,可以暫不使用降壓藥物,僅進(jìn)行生活方式干預(yù),最多三個(gè)月,如果血壓可以控制達(dá)標(biāo),則可以繼續(xù)生活方式干預(yù),反之則需要及時(shí)開始使用降血壓藥物治療。
高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,藥物要個(gè)體化,優(yōu)選長(zhǎng)效制劑,必要時(shí)可聯(lián)合用藥,同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)我們的血壓水平變化和定期復(fù)查。
我們不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,然后解決問(wèn)題,從未原地踏步!
現(xiàn)在治不了不代表以后治不了,但這需要時(shí)間,對(duì)于以前的人來(lái)說(shuō),天空是”神“的領(lǐng)域,但我們已經(jīng)邁向了宇宙,永遠(yuǎn)別輕易埋怨那些付出的人,既然你覺得他們不行,為什么你不努力?高血壓如何被攻克了,你是不是會(huì)又有其他要求,甚至是永生?
高血壓為什么難以攻克? 高血壓屬于一種慢性病,大部分的高血壓患者也沒(méi)有明確的病因,所以很難針對(duì)病因進(jìn)行治療。那么只能常年吃藥進(jìn)行維持血壓的穩(wěn)定,避免其他靶向器官受到損傷。并且高血壓對(duì)心腦腎都有嚴(yán)重危害,長(zhǎng)期控制血壓的穩(wěn)定可以將這些傷害降到最低,也有許多患者即便服藥血壓也會(huì)越來(lái)越高,這時(shí)候非但不能停藥,可能還要聯(lián)合用藥來(lái)維持血壓穩(wěn)定。
現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步,但是仍然有很多疾病,我們只能維持病情穩(wěn)定,延長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間,沒(méi)辦法做到完全根治。例如糖尿病,部分高血脂,有些心腦血管疾病都是無(wú)法根治的。醫(yī)生、科研人員也在一直不斷的努力去解決,但是人類認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病學(xué)會(huì)預(yù)防疾病確是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。所以我們要充分了解高血壓會(huì)給我們身體帶來(lái)哪些危害以及怎樣能夠維持血壓的穩(wěn)定。
高血壓給我們身體帶來(lái)的危害有哪些? 1.腦血管破裂
由于高血壓患者血壓偏高,大多數(shù)伴有動(dòng)脈粥樣硬化,如果腦動(dòng)脈硬化到一定程度,在加上情緒突然波動(dòng)較大,劇烈運(yùn)動(dòng),都會(huì)使血壓突然升高,腦部血管破裂,就會(huì)出現(xiàn)昏迷等癥狀。
2.腎功能下降
高血壓會(huì)讓腎臟損傷,腎臟損傷會(huì)加重高血壓,腎臟損傷和高血壓相互影響,形成惡性循環(huán),最后可能會(huì)導(dǎo)致腎臟動(dòng)脈硬化。
3.冠心病
過(guò)高的血壓可導(dǎo)致心肌氧份供需關(guān)系失衡,血壓持續(xù)升高,會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧增加,當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),就會(huì)完成心肌缺血,,因此出現(xiàn)心絞痛,心肌梗死,心力衰竭等。
雖然不能治好全部高血壓,但部分高血壓是可以恢復(fù)的! 高血壓目前的普遍治療目的是:血壓穩(wěn)定,無(wú)論用什么辦法只要能把血壓降下來(lái),并且能保持血壓穩(wěn)定都是可行的,醫(yī)生常常建議大家: 健康 的生活方式、正確服用降壓藥來(lái)控制血壓。
但如果服藥仍不能維持血壓的穩(wěn)定,我們就需要進(jìn)一步分析病因了,這些患者很可能在頸部存在多個(gè)病灶,病灶對(duì)神經(jīng)的壓迫是持久存在的,神經(jīng)的異常放電會(huì)使官腔變窄,動(dòng)脈壓強(qiáng)升高,血壓急劇上升,我們應(yīng)對(duì)其施以神經(jīng)調(diào)控治療措施,從根源處逆轉(zhuǎn)病情,恢復(fù)血運(yùn)循環(huán)。
最后不管用什么辦法,只要能讓血壓正常都是好辦法,只有血壓正常,才能降低心,腦,腎等靶向器官的受損概率。血壓到底降沒(méi)降下來(lái),我們不能只憑自己感覺,一定要密切觀察,用數(shù)據(jù)說(shuō)話。
為什么中國(guó)那么多專家研究不出治高血壓的藥,只能學(xué)外國(guó)的西藥。我認(rèn)為主要是以西方的方式在研究,沒(méi)有以中藥的方法去綜合論證分析,而是以化學(xué)的方法。為什么民間有用純中藥治愈高血壓藥的,本人認(rèn)為是方不對(duì),藥對(duì)如開鎖,我深有體會(huì),不過(guò)一劑中藥而以。
支架并不是一勞永逸的治療措施,一次支架手術(shù)之后最重要的是三個(gè)方面:一是必須規(guī)律服藥。二是改善生活方式,去除危險(xiǎn)因素。三是定期到醫(yī)院復(fù)查。
先說(shuō)第一條,這也是最重要的一條,規(guī)律服藥是冠心病患者(無(wú)論是否做了支架)生命安全和 健康 最大的保障。一般剛做完支架的一年內(nèi)至少要吃兩種抗血小板藥,常用的有阿司匹林和波立維,還有他汀,這都是基礎(chǔ)用藥,其它的還包括像曲美他嗪以及降壓、降糖藥物等,用這些藥和不用會(huì)有很大的不同,用了安全性大大提高,不用會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。
第二點(diǎn)也很重要,有些人做了支架以后心臟癥狀明顯改善了,稍微一好了傷疤立馬又忘記了疼,接著抽煙喝酒,大魚大肉,結(jié)果很快導(dǎo)致了血管二次出現(xiàn)問(wèn)題,我們做一枚支架只能解決一段血管的問(wèn)題,而且還并不能保障終身,一旦生活毫不節(jié)制其它的血管或者已經(jīng)做了支架的血管同樣會(huì)再次發(fā)生問(wèn)題,等所有的血管都很差的時(shí)候再想做支架已經(jīng)做不了了。
最后是復(fù)查的問(wèn)題,有些人做支架之前造影時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的并不是單一血管的狹窄,比如一根堵了90%,一根堵了70%,醫(yī)生很可能只給堵了90%這根放了支架,另外一根因?yàn)椴粐?yán)重所以吃藥觀察。那么在以后的生活中患者就需要定時(shí)體檢復(fù)查,假如各項(xiàng)指標(biāo)控制的不好,服藥不規(guī)律的話堵了70%這根血管也可能發(fā)展到90%以上,另外由于做了支架以后需要長(zhǎng)期口服大量藥物,像肝腎功、電解質(zhì)等這些指標(biāo)都需要監(jiān)測(cè)。
總之現(xiàn)在冠心病的發(fā)生率在不斷提高,我國(guó)官方統(tǒng)計(jì)目前全國(guó)每年放入的心臟支架應(yīng)該在六十萬(wàn)根以上,對(duì)于這類人群只要做好上面這幾點(diǎn),那么即使放了支架也不會(huì)對(duì)生活有太大影響,患者一樣可以長(zhǎng)壽!
隨著心臟支架手術(shù)技術(shù)的不斷完善和普及,冠心病人急性心梗發(fā)作時(shí),如果符合介入支架手術(shù)情況的,通過(guò)及時(shí)的放入支架,將閉塞的冠狀動(dòng)脈血管打通,恢復(fù)心臟的血供,大大降低了急性心?;颊叩乃劳雎屎托呐K受到重大損失的幾率,但心臟放了支架以后,不同的患者之間,往往情況卻會(huì)大有不同,有的用不了幾年,就再次出現(xiàn)了心梗、腦卒中發(fā)作的問(wèn)題,而有的則經(jīng)過(guò)了幾年,十幾年,卻越活越 健康 ,之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的差別,除了個(gè)人身體 健康 狀況,遺傳因素等方面的影響以外,個(gè)人在支架術(shù)后的不同做法,也是導(dǎo)致出現(xiàn)這樣差異的主要原因之一。
如果心血管 健康 出現(xiàn)問(wèn)題,達(dá)到了需要放支架的程度,一般都是比較嚴(yán)重的問(wèn)題了。而在狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈中安放支架,將原來(lái)閉塞的血管打通,改善心臟供血不足的問(wèn)題后,可能很多原來(lái)的由于心肌供血不足導(dǎo)致的胸悶,心絞痛等方面的不適癥狀都會(huì)有所改善,但在安放支架以后,如果不積極的注意調(diào)理控制風(fēng)險(xiǎn),心腦血管疾病還是有可能會(huì)卷土重來(lái),心臟放了支架以后,最怕的事情有3件。
認(rèn)為放了支架就已經(jīng)“治愈”心血管疾病 首先想說(shuō)的是一種普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)知:很多朋友認(rèn)為,放了支架后,心血管疾病就已經(jīng)被“治愈”了,后續(xù)的生活中,就不用再注意預(yù)防了。這樣的一種做法,會(huì)讓有心血管疾病的朋友們,繼續(xù)大魚大肉,繼續(xù)抽煙喝酒,繼續(xù)熬夜不運(yùn)動(dòng),同時(shí)也不會(huì)遵醫(yī)囑服用應(yīng)該服用的藥物進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防,如果是在這種錯(cuò)誤認(rèn)知下對(duì)待心臟支架,那么心腦血管再次出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越來(lái)越大。
心臟放了支架,雖然將心血管狹窄最嚴(yán)重的部位打通了,但作為我們動(dòng)脈粥樣硬化,引起心血管狹窄的一些風(fēng)險(xiǎn)因素,比如高血壓、高血脂、糖尿病等問(wèn)題,以及動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)發(fā)生的病理基礎(chǔ),都還是存在的,放了支架,并不代表支架部位不會(huì)出現(xiàn)再次狹窄,更不代表沒(méi)放支架的其他血管狹窄的部位不會(huì)再次出梗塞,因此,千萬(wàn)不要以為心臟放了支架就一勞永逸了,就什么也不用做了,我們更應(yīng)該做的是更加積極地做好心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防,該堅(jiān)持 健康 的生活方式,堅(jiān)持 健康 的生活方式,該長(zhǎng)期服藥就長(zhǎng)期服藥,只有這樣,才能夠有效地減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)心腦血管 健康 安全。
明明知道要做好生活調(diào)理,卻不嚴(yán)格自律 除了錯(cuò)誤認(rèn)知以外,還有一部分這樣的朋友,同樣也會(huì)造成心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的加大。那就是明明知道在生活上要做好嚴(yán)格的調(diào)理干預(yù),卻就是做不到。醫(yī)生讓他戒煙,他戒不掉,醫(yī)生讓他少喝酒,他也不愿意,醫(yī)生讓他少吃大肥肉,可他偏偏就好這一口,醫(yī)生讓他多運(yùn)動(dòng),他說(shuō)總想不起來(lái),醫(yī)生讓他別熬夜,他卻總是很晚才睡覺,醫(yī)生讓他別老是著急生氣,但這個(gè)急脾氣卻就是改不了,這樣的一些對(duì)心腦血管 健康 會(huì)形成不良影響的生活壞習(xí)慣,明知應(yīng)該改掉,卻就是改不掉,就會(huì)逐漸的進(jìn)一步損害我們的心血管 健康 ,加大心腦血管風(fēng)險(xiǎn),甚至成為誘發(fā)心腦血管疾病再次發(fā)作的重要誘因。
已經(jīng)做了支架手術(shù)的朋友,想要進(jìn)一步控制好心腦血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),首先要從心理上重視心腦血管疾病的 健康 預(yù)防,在生活上,有利于 健康 的生活習(xí)慣好好保持,不利于 健康 的生活習(xí)慣堅(jiān)決改掉。 健康 生活方式的調(diào)理干預(yù),對(duì)于心腦血管 健康 的獲益和心血管疾病的預(yù)防作用,是任何藥物都做不到的,長(zhǎng)期堅(jiān)持,才能夠更好的減少二次疾病風(fēng)險(xiǎn),才能夠更好的保護(hù)好我們的心腦血管 健康 。
害怕長(zhǎng)期用藥,自行停藥或吃吃停停 這種現(xiàn)象也非常多見,通常心血管放了支架的朋友,都需要在嚴(yán)格做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上你,長(zhǎng)期的服用相關(guān)藥物來(lái)控制心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),但是有的朋友由于對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物的作用不了解,又特別的害怕長(zhǎng)期服藥帶來(lái)各種各樣的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),于是醫(yī)生開的藥吃上一段就停了,或者是自己想起來(lái)就吃點(diǎn),想不起來(lái)就不吃,這樣自行停藥,或吃吃停停的情況,同樣也是非常不可取的,同樣也會(huì)加大心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟放了支架,還要長(zhǎng)期吃藥,主要是兩方面的原因,一是進(jìn)一步控制相關(guān)疾病,比如三高的問(wèn)題,比如冠心病需要的穩(wěn)定心率,緩解心絞痛等方面的問(wèn)題,而是做好疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防,通常他汀類藥物和抗血小板藥物,是支架術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的兩大類二級(jí)預(yù)防藥物,他汀類藥物控制好血脂水平,把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下,能夠更好的延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,穩(wěn)定斑塊,減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn),而抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等,是為了預(yù)防斑塊破裂時(shí),引起凝血物質(zhì)聚集,進(jìn)一步梗塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn),這些藥物通常都是需要長(zhǎng)期服用,不能私自停用的。
當(dāng)然藥物能不能停,也并不要絕對(duì)化對(duì)待,用藥一定要注意有效性和安全性的并重,當(dāng)長(zhǎng)期用藥引起身體重大疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí),當(dāng)然或者患者的身體狀況,已經(jīng)出現(xiàn)了服用該種藥物的相關(guān)禁忌時(shí),該停藥還是合理停藥,及時(shí)就醫(yī),死板的長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥,同樣也是不可取的。
總而言之,心臟放了支架的朋友們,要更加注意心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的控制和二級(jí)預(yù)防,只有保持正確的態(tài)度,對(duì)自己嚴(yán)格自律,保持 健康 良好的生活方式,通過(guò)合理安全的用藥進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防,才能夠更好的保護(hù)好心腦血管 健康 ,減少二次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
支架植入后最怕的是支架內(nèi)血栓形成。臨床上把支架內(nèi)血栓形成分為:1、急性期,術(shù)后24小時(shí)以內(nèi);2、亞急性期,24小時(shí)到30天;3、晚期血栓形成,30天 1年;4、超晚期血栓形成,超過(guò)一年。支架內(nèi)血栓形成概率雖小,藥物支架不超過(guò)0.7%,但死亡率可達(dá)到20 25%左右。本質(zhì)上來(lái)講,支架內(nèi)血栓形成,病人原來(lái)病變血管再次被血栓堵塞,相當(dāng)于在原來(lái)病變部位發(fā)生了一次心肌梗死。會(huì)發(fā)生惡性心律失常,急性心力衰竭,心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致病人發(fā)生心源性猝死。
至于支架內(nèi)再狹窄,那是一個(gè)慢性過(guò)程,可以通過(guò)藥物球囊擴(kuò)張等手段治療,病情遠(yuǎn)無(wú)支架內(nèi)血栓兇險(xiǎn)。
注意事項(xiàng):
1、術(shù)前要注意充分抗血栓負(fù)荷,阿司匹林腸溶片300mg+倍林達(dá)90mg,阿司匹林腸溶片+波立維600mg負(fù)荷可以在2 4小時(shí)達(dá)到充分抑制血小板聚集效果。
2、術(shù)者術(shù)中PCI操作時(shí)要注意支架充分膨脹緊貼血管壁,注意血管夾層充分覆蓋,術(shù)中出現(xiàn)慢血流無(wú)血流充分處理,如冠脈內(nèi)注射硝普鈉,替羅非班,使用血栓抽吸裝置,抽吸血栓和斑塊碎片。
3、術(shù)后強(qiáng)化抗血小板一年到一年半,抗凝治療5 7天。術(shù)后病人進(jìn)冠心病監(jiān)護(hù)病房,醫(yī)護(hù)人員要注意監(jiān)護(hù)觀察,如病人發(fā)生胸悶胸痛持續(xù)不緩解的,要立即復(fù)查心電圖,心肌酶譜,確定支架內(nèi)血栓立即上臺(tái),再次PCI治療。
心臟支架植入后,一般會(huì)強(qiáng)調(diào)術(shù)后充分使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療(Dual Anti - Platelet Therapy),簡(jiǎn)稱DAPT治療。
之所以強(qiáng)調(diào)使用抗凝藥,主要是為了預(yù)防支架血栓形成。
支架血栓形成的發(fā)生率并不高,一般30天內(nèi)發(fā)生率0.6%,3年內(nèi)發(fā)生率為2.9%??墒瞧涞∷缆矢哌_(dá)45%。因此預(yù)防特別值得重視。
與支架血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括:(1)高?;颊撸喝缣悄虿?、腎功能不全、心功能不全、高殘余血小板反應(yīng)性、過(guò)早停用DAPT等;(2)高危病變:如 B2 或 C 型復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變、完全閉塞、血栓及彌漫小血管病變等;(3)操作因素:置入多個(gè)支架、長(zhǎng)支架、支架貼壁不良、支架重疊、Crush 技術(shù),支架直徑選擇偏小或術(shù)終管腔內(nèi)徑較小、支架結(jié)構(gòu)變形、分叉支架、術(shù)后持續(xù)慢血流、血管正性重構(gòu)、病變覆蓋不完全或夾層撕裂等操作因素;(4)支架自身因素:對(duì)支架藥物涂層或多聚物過(guò)敏、支架引起血管局部炎癥反應(yīng)、支架斷裂、血管內(nèi)皮化延遲等。
總能遇到做過(guò)心臟支架的人,擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè),有時(shí)候會(huì)拉著我問(wèn)半天。當(dāng)然非常理解,畢竟在心臟里面放了一個(gè)異物,擱誰(shuí)誰(shuí)也會(huì)擔(dān)心,今天我們就聊聊心臟支架術(shù)后最怕什么,應(yīng)該有哪些注意事項(xiàng)。
一、最怕再次堵塞
心臟支架植入后,我們醫(yī)生最怕就是支架又堵塞了,當(dāng)然這也是患者最為擔(dān)心的。
1、支架內(nèi)急性血栓
心臟放完支架并非萬(wàn)事吉大,支架內(nèi)血栓,支架內(nèi)再次狹窄,目前仍然無(wú)法100%避免,導(dǎo)致急性血栓的原因,可能與患者對(duì)藥物的敏感性不好,手術(shù)操作不當(dāng)?shù)鹊扔嘘P(guān)系,但這種發(fā)生率非常低,且支架術(shù)后都在醫(yī)院,一般都能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救。
2、支架內(nèi)再狹窄
還有比較常見的就是支架內(nèi)再狹窄,也就是做完支架了,出院了,過(guò)了一陣或過(guò)了幾年支架又堵塞了。
導(dǎo)致支架再狹窄的原因,最主要的就是沒(méi)能按時(shí)規(guī)律吃藥,或沒(méi)能堅(jiān)持 健康 生活,或沒(méi)能把指標(biāo)控制理想。
支架術(shù)后需要服用阿司匹林 氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半的時(shí)間,如果沒(méi)有服用足夠的時(shí)間,就會(huì)增加支架再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
支架術(shù)后,血管確實(shí)通暢了,但如果不能堅(jiān)持 健康的生活方式,那么還會(huì)再次產(chǎn)生更多的血管垃圾,再次加重斑塊,甚至支架內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)斑塊,從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。
還有人雖然吃著藥但低密度脂蛋白并沒(méi)有大便,那么也會(huì)增加血管斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn),從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。
支架內(nèi)急性血栓,就好比一次急性心肌梗死,支架內(nèi)再狹窄,就好比正常血管又堵塞了,所以支架術(shù)后,最怕支架內(nèi)血栓或支架再狹窄。
二、如何才能保證支架通暢
1、按時(shí)規(guī)律服藥
支架術(shù)后,服用1年到1年半的阿司匹林 氯吡格雷或替格瑞洛,到時(shí)候后停用氯吡格雷或替格瑞洛,
長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀,監(jiān)測(cè)副作用,如果沒(méi)有副作用,不能停用。
控制三高的藥,必須長(zhǎng)期服用,監(jiān)測(cè)好血壓,血糖,血脂,心率,尤其血脂,低密度脂蛋白要求低于1.8,。
2、定期復(fù)查
支架術(shù)后第1個(gè)月,第3個(gè)月,第6個(gè)月,以后每年,需要復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂四項(xiàng)、血糖、肌酸激酶、心電圖,必要時(shí)復(fù)查心臟彩超。一方面了解藥物是否有副作用,一方面看看血糖血脂是否達(dá)標(biāo),一方面看看是否有心肌缺血的表現(xiàn),一方面看看心臟功能。
3、堅(jiān)持長(zhǎng)期的 健康 生活習(xí)慣
都放支架了,更應(yīng)重視 健康 生活,把煙酒都戒了,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不要再熬夜,口淡一點(diǎn),心情調(diào)節(jié)好,不要太胖了,這樣才能有效的控制斑塊進(jìn)一步加重。
三、支架后常見疑問(wèn)
1、支架年限
支架本身沒(méi)有年限,不用換,也換不了,因?yàn)橹踩牒螅旧蠠o(wú)法取出來(lái),只要做好以上3點(diǎn),保證血管長(zhǎng)期通暢。
2、支架會(huì)掉下來(lái)嗎?
上面說(shuō)了,都取不出來(lái),怎么可能掉下來(lái)?
3、支架后能運(yùn)動(dòng)嗎?
支架后能不能運(yùn)動(dòng),跟支架本身關(guān)系不大。關(guān)鍵心臟功能,以及心血管狹窄的程度,如果有心衰或殘余嚴(yán)重的狹窄,就不建議運(yùn)動(dòng);如果沒(méi)有心衰沒(méi)有殘余狹窄,沒(méi)有心絞痛,那么就要堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
4、支架后能喝酒嗎?
就算不放支架,也不建議喝酒,長(zhǎng)期喝酒對(duì)三高和心血管都沒(méi)有好處,自然對(duì)支架沒(méi)有好處。
5、支架后能坐飛機(jī)嗎?
這個(gè)和支架也沒(méi)有直接關(guān)系,您本來(lái)能坐飛機(jī),經(jīng)過(guò)治療后,沒(méi)有心衰或嚴(yán)重殘余狹窄,就能繼續(xù)坐飛機(jī)。
總之,支架簡(jiǎn)單理解,就是急性心肌梗死的時(shí)候,打通血管,恢復(fù)血流,救命的一個(gè)辦法;或者是嚴(yán)重的心血管狹窄,藥物無(wú)法控制的心絞痛,支架把狹窄支撐起來(lái),改善血流的一個(gè)辦法。
當(dāng)支架植入體內(nèi)后,支架的大部分任務(wù)就完成了,接下來(lái)該怎么治療還得怎么治療。
100%有人說(shuō)支架治標(biāo)不治本,其實(shí)您說(shuō)這句話就是一個(gè)笑話。
心肌梗死的時(shí)候,不去救命,還有明天嗎?嚴(yán)重心絞痛,不去支架治療,您告訴大家怎么辦?不要在那故弄玄虛,不懂裝懂,造謠傳謠。
不要說(shuō)這個(gè)支架好不好,您只需要告訴大家,怎么辦?如果能有更好的辦法,誰(shuí)也不愿支架!
心臟支架術(shù)后最怕的是支架內(nèi)的狹窄和支架內(nèi)血栓的形成。
一、先說(shuō)支架內(nèi)狹窄 冠心病介入治療主要經(jīng)歷了三個(gè)不同的階段。分別是單純的球囊擴(kuò)張階段,裸金屬支架階段,藥物洗脫支架階段。目前是處于藥物洗脫支架支架階段。
單純球囊擴(kuò)張只是利用球囊將冠脈狹窄的部位擴(kuò)大,并沒(méi)有植入支架,因此術(shù)后3-6個(gè)月,血管再狹窄率高達(dá)30%-60%。
裸金屬支架階段是在球囊擴(kuò)張后再植入支架,術(shù)后支架內(nèi)再狹窄概率有所下降,但是仍然挺高的,術(shù)后3-6個(gè)月,支架內(nèi)再狹窄概率在10-40%。
目前心臟支架植入的都是藥物洗脫支架,支架上涂有藥物,可以緩慢的釋放,這樣就可以延緩內(nèi)皮增生導(dǎo)致的支架內(nèi)狹窄,藥物洗脫支架術(shù)后再狹窄發(fā)生率小于10%。
二、支架內(nèi)血栓 雖然,藥物洗脫支架在支架內(nèi)再狹窄方面比金屬支架發(fā)生率要小。但是,研究表明,藥物洗脫支架術(shù)后晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率比裸金屬支架要高。主要跟藥物洗脫支架延緩血管再內(nèi)皮化有關(guān)。
因此,對(duì)于現(xiàn)階段植入心臟支架的患者,最怕的是支架內(nèi)血栓形成。
三、支架植入后的注意事項(xiàng) 支架內(nèi)血栓的形成除了與支架的特性有關(guān)外,還有患者冠脈病變得特點(diǎn),支架植入的技術(shù)等因素有關(guān)。
1.對(duì)于藥物洗脫支架支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高的問(wèn)題,術(shù)后需要堅(jiān)持進(jìn)行雙重抗血小板治療1年。
2.對(duì)于原發(fā)疾病,支架術(shù)后仍然要繼續(xù)長(zhǎng)期服用藥物,比如糖尿病要堅(jiān)持進(jìn)行控制血糖。
3.如果可能的話,找技術(shù)精湛的醫(yī)生手術(shù)。
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示,有些病人實(shí)施了心臟支架植入術(shù)后一位冠心病得到了根治,其實(shí)不然,因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問(wèn)題,所以患者出院后要注意以下4點(diǎn)
1.堅(jiān)持抗血小板:聚集治療。植入的支架于人體而言是一個(gè)異物,容易在支架植入處形成血栓導(dǎo)致血管再狹窄,所以必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療,即術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯(lián)抗血小板聚集,一般氯吡格雷療程為術(shù)后1年,1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因上述兩種藥物對(duì)血小板積聚會(huì)產(chǎn)生影響,所以要密切注意是否有皮膚及粘膜出血。
2.嚴(yán)格控制血糖血壓。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以支架術(shù)后必須嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下;血糖需控制在空腹6-7mmolL,餐后7-9mmol/L,這樣可以大大減少高血糖后對(duì)血管內(nèi)皮的損傷,減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)應(yīng)常規(guī)服用他汀類藥物強(qiáng)化降血脂治療,以穩(wěn)定斑塊,同時(shí)避免血管內(nèi)再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積堵塞管腔。
3.出現(xiàn)胸悶胸痛需警惕。如果支架植入術(shù)后若再次出現(xiàn)胸悶、胸痛,則要高度警惕是否冠心病復(fù)發(fā),患者需再次入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確是否支架內(nèi)血栓形成或支架內(nèi)再狹窄。
4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。支架術(shù)后的患者要養(yǎng)成 健康 的生活習(xí)慣,有良好的作息規(guī)律,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒,同時(shí)可以根據(jù)自己的能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉,如散步、太極等。
心臟支架術(shù)后,最怕什么?需要注意什么?這的確是很多冠心病植入支架的朋友所關(guān)心的。說(shuō)實(shí)話,要說(shuō)心臟放了支架最怕的事,應(yīng)該說(shuō)需要有很多注意事項(xiàng),比如說(shuō)控制好血壓、血脂、血糖,堅(jiān)持服用抗血小板聚集的藥物,堅(jiān)持吃他汀類降脂藥等等。但是,在諸多需要注意事項(xiàng)中,如果提到最怕的事情,我個(gè)人的看法是“吸煙”。為什么這么說(shuō)呢?且聽張大夫細(xì)細(xì)道來(lái)。
無(wú)論是教科書上講的,還是現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn),吸煙的人有著更高的冠心病發(fā)病率,因?yàn)槲鼰熆梢悦黠@促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生和發(fā)展。而對(duì)于很多已經(jīng)有了動(dòng)脈粥樣硬化性粥樣斑塊的人來(lái)說(shuō),只要是吸煙,即使是植入了心臟支架,那后面的結(jié)果也不會(huì)太好。通俗的講,只要你吸煙,即使是植入了心臟支架,后期也有可能支架再次閉塞,甚至支架以外其他部位再次長(zhǎng)出新的病變,可能需要再次植入支架。
以至于心內(nèi)科醫(yī)生時(shí)常在手術(shù)臺(tái)上看到以前放過(guò)支架的患者再次做手術(shù)的時(shí)候,會(huì)禁不住問(wèn)一句:“你是不是沒(méi)有戒煙?是不是一直在吸煙?”醫(yī)生之所以這樣問(wèn),就是因?yàn)獒t(yī)生們有經(jīng)驗(yàn)一看到支架再次出現(xiàn)問(wèn)題的,本能的想到這是不是因?yàn)槲鼰熢斐傻?。其?shí),對(duì)于所有心臟植入支架的患者來(lái)說(shuō),幾乎所有人醫(yī)生都會(huì)不斷囑咐著讓其戒煙,但是很多人就是不聽。以至于很多人最后后悔莫及,所以,張大夫提到支架術(shù)后病人最怕什么?我的認(rèn)識(shí)是最怕吸煙,最怕不戒煙!
其實(shí),除了要戒煙以外,還建議廣大冠心病患者要管理好自己的血壓、血脂、血糖,同時(shí)還要注意改善生活方式,堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。只要是做好這幾點(diǎn),應(yīng)該說(shuō)絕大部分心臟放了支架的患者都會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果,都會(huì)盡最大可能控制好病變。
我是在沒(méi)有吃過(guò)任何心臟病的藥,也沒(méi)有任何一家醫(yī)院的醫(yī)生判定我是心臟病的,只是憑著一張心電圖,s-t異常,是三家醫(yī)院的心電圖的一致性,我才住院檢查治療。我住院的當(dāng)天,被推進(jìn)了手術(shù)室,進(jìn)行心臟造影檢查,接下來(lái)裝了兩枚支架。
我在安裝支架之前,我對(duì)支架是一無(wú)所知的。因?yàn)槭虏魂P(guān)己高高掛起,是誰(shuí)會(huì)留意支架的事情呢?因?yàn)檠b上,我只能看書查資料詢問(wèn)病友的情況,我才發(fā)現(xiàn),裝支架的最大的問(wèn)題,是維護(hù)支架的正常運(yùn)行。你稍有不慎,非但前功盡棄,而且后患無(wú)窮。你為什么要裝支架?重要的問(wèn)題是你的長(zhǎng)期的生活習(xí)慣,造成了你的血管的堵塞;如果你不能有效改變自己的生活習(xí)慣,那么你血管的問(wèn)題,還是得不到攺善,即使用藥的問(wèn)題不過(guò)是揚(yáng)湯止沸而已。
科學(xué)的生活習(xí)慣是最為重要的。
心臟支架手術(shù)是目前對(duì)于心臟冠脈阻塞或者狹窄時(shí)最有效的疏通手段,很多時(shí)候,支架植入后效果立竿見影,所以是它一種續(xù)命的有效手段,做了心臟支架重在管理,我們一起往下看。
而且隨著今年11月份國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合開展的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右 。這個(gè)惠民政策實(shí)施,意味著更多的有心臟支架適應(yīng)癥的人可以選擇這一手術(shù),這是非常令人歡欣鼓舞的事情。
但是做完心臟支架手術(shù),并不意味著就可以高枕無(wú)憂了。分享一個(gè)我親自經(jīng)歷的患者故事,那是大約在七八年前的事情,現(xiàn)在想來(lái)還覺得內(nèi)心非常的惋惜。 是一個(gè)50多歲的農(nóng)村患者,因?yàn)樾募」H隽诵呐K支架植入手術(shù),做完后效果很好。但是患者不得面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是,僅僅支架手術(shù)已經(jīng)花光了他全部的積蓄,甚至還有欠賬。而后續(xù)勉強(qiáng)的服用了幾次抗凝等藥物后,覺得身體沒(méi)有不適,就自行停掉了。另外,還有一個(gè)最大的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題就是,他是家里的頂梁柱,還有一個(gè)正在上學(xué)的孩子,所以不得努力的干活賺錢養(yǎng)家。
1年后的一天,過(guò)度勞累之后,再次感覺身體不舒服,用他自己的話說(shuō),他聽到自己頸部下方的一個(gè)位置異響了一聲。來(lái)醫(yī)院的目的,并不是繼續(xù)接受檢查治療,而是打算取藥回家服用。在經(jīng)歷了多人的勸說(shuō)無(wú)效后,依然堅(jiān)持回家,在回家的路上,患者倒地后再也沒(méi)有站起來(lái)。
這個(gè)事情給我很大的震撼,經(jīng)濟(jì)條件我們拋開不說(shuō),心臟支架植入術(shù)后,確實(shí)是有許多注意的地方。先不用說(shuō)支架問(wèn)題,僅僅支架前的疾病就說(shuō)明患者病情已經(jīng)很重。 為什么放心臟支架?是因?yàn)樾呐K出了大問(wèn)題了。
比如急性心肌梗塞;另外冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,即狹窄超過(guò)75%,且癥狀明顯者; 有些急性冠脈綜合征的患者血管堵塞并不是很嚴(yán)重,但是存在不穩(wěn)定性斑塊,很容易破裂,誘發(fā)血栓的患者;另外如果癥狀不明顯,但血管狹窄90%以上的患者。
所以說(shuō),心臟冠脈支架,都是比較嚴(yán)重的了才放的治療。所以說(shuō)題主問(wèn)心臟支架植入后最怕什么? 心臟支架之后最怕的事情就是由于種種原因,不去好好管理它。 有些人覺得放了心臟支架就萬(wàn)事大吉了;有些人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等等原因減少了該服用的抗凝藥物;還有一些人沒(méi)有做好日常生活方式管理等等。
我們說(shuō),放了支架不要有太大的思想壓力,但是同時(shí)更不要放松管理,所以說(shuō)支架后怕就怕在對(duì)它不夠重視。
既然放了冠脈支架,就需要用心的去維護(hù)的,使它對(duì)于自身 健康 的幫助達(dá)到最大化。這就需要這么去做: 第一,心臟支架以后,需要改掉以往的不良飲食習(xí)慣和生活方式。之所以患心臟疾病需要放支架,很大程度上是由于不正確的飲食和生活方式造成的。
比如說(shuō)生活中注意飲食, 低鹽飲食,每日攝入鹽少于6克,同時(shí)注意醬油以及腌制食品等等隱形鹽攝入。同時(shí)要 低脂飲食 ,少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等高脂肪高膽固醇食物。每餐不要吃的過(guò)飽。
再者, 循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動(dòng)和勞動(dòng) ,尤其要避免劇烈 體育 運(yùn)動(dòng)和沉重體力勞動(dòng)。最初可以扶著東西在室內(nèi)走動(dòng),然后,感覺沒(méi)有困難時(shí),可以開始散步,開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后,逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率,從舒適的散步開始,然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離,以自己能夠耐受為準(zhǔn)。要結(jié)合自己實(shí)際情況,慢慢的來(lái)開展體力勞動(dòng),如果你感覺恢復(fù)很好,你可以開始你的家務(wù)勞動(dòng),最初從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng),也要注意避免猛烈用力,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合等等。
同時(shí), 管理好情緒問(wèn)題 ,不要長(zhǎng)期處于失落情緒中,更不要過(guò)于憤怒和緊張等等。還要作息規(guī)律,避免熬夜。
另外,還有一個(gè)重要的方面,那就是一定要戒煙。酒盡量少喝,能戒掉最好戒掉。
第二,積極的在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物
尤其是務(wù)必要管理好心臟支架后的第一年,后續(xù)再持續(xù)管理。因?yàn)樾g(shù)后第一年血管再次狹窄或者血栓形成可能是最關(guān)鍵的以一年。
藥物治療包括抗凝藥物,抗血小板聚集藥物或者調(diào)節(jié)血脂藥物,這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用,有些如果沒(méi)有特殊不良反應(yīng),需要終生服用。
如果需要停用一些藥物,也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行停服藥物。
第三,務(wù)必管理好其他基礎(chǔ)疾病。
因?yàn)楦哐獕?、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神緊張等都是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。所以說(shuō)日常除了生活方式管理,其他基礎(chǔ)疾病的管理也是非常重要的。
要把血糖控制在正常范圍內(nèi),比如血壓年輕人要在130/80mmHg以下,老年人最好140/80mmHg以下??崭寡且陀?.1mmol/L。比如血脂中低密度脂蛋白最好控制在1.8mmol/L以下。
這些基礎(chǔ)疾病的控制,要比支架植入之前更為嚴(yán)格。
第四,務(wù)必做好術(shù)后復(fù)查。
通常情況下,一般術(shù)后3個(gè)月應(yīng)全面復(fù)查一次?;蛘吲c手術(shù)醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查。
最主要的就是,如果在家有任何不適和問(wèn)題那就不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系,及時(shí)就診。
所以說(shuō),心臟支架手術(shù)后雖然可使冠心病癥狀緩解或消失,但心臟支架手術(shù)解決的只是冠脈病變最嚴(yán)重的局部問(wèn)題,無(wú)法改變動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。所以說(shuō)在冠脈支架手術(shù)后,除了積極的管理支架后血栓形成等問(wèn)題,更要積極的管理冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素,而且這些因素需要終生管理。 我是 @全科醫(yī)聊感謝您的支持與關(guān)注!
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