中藥飲片是中藥材經(jīng)加工炮制后使其成為可直接配方或制劑的藥品，為了適應(yīng)中藥臨床治病、防病及制藥的需要，中藥飲片有生品和制品之分。每種中藥材的飲片規(guī)格少則一、二種，多則四、五種，由此可見，中藥飲片品種繁多。如半夏，有生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏、竹瀝半夏、半夏曲等。

中藥材大多來源于植物，特別是同科同屬的植物器官形態(tài)相近，炮制后往往外表形態(tài)、顏色近似，不易區(qū)分，容易發(fā)生混淆，另外還經(jīng)常出現(xiàn)假冒摻偽現(xiàn)象，給飲片的鑒別增加了難度。

中藥飲片的性狀鑒別，實(shí)際上就是傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別，是用人的感官，采用看、嘗、嗅、聽、手摸及水試和火試等方法，主要內(nèi)容包括形狀、規(guī)格、大小、表面或切面顏色、特征、質(zhì)地、折斷現(xiàn)象、氣味，主要工具有放大鏡，紫外光燈等。它簡(jiǎn)便易行，無論場(chǎng)地，即可進(jìn)行，鑒別時(shí)可運(yùn)用植物分類學(xué)、解剖學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行鑒別。

常規(guī)鑒別要點(diǎn)

1.看外觀：注意觀察藥材的外表特征，如表皮、顏色、形狀、粗細(xì)、斷面等。

2.手摸：用手感受藥材的軟硬、輕重，疏松還是致密，光滑還是粘膩，細(xì)致還是粗糙，以此鑒別藥材的好壞。

3.口嘗和鼻聞：藥材的氣味與其所含的成分有關(guān)，鼻聞是比較重要的鑒別方法。

4.特殊鑒別方法：水試和火試。有些藥材放在水中，或用火燒灼一下會(huì)產(chǎn)生特殊的現(xiàn)象。

下面介紹幾種常用的中藥飲片

薏苡仁

來源：為禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁。

性味：味甘，淡，性涼

歸經(jīng)：歸脾，胃，肺經(jīng)

功效：利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)

主治：用于水腫，腳氣，小便不利，脾虛泄瀉，濕痹拘攣，肺癰，腸癰；贅疣，癌腫。

用量：9-30g

禁忌：孕婦慎服

性狀鑒別：種仁寬，卵形或長(zhǎng)橢圓形，腹面有1條寬而深的縱溝。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色粉性。氣微，味微甜。以粒大充實(shí)、色白、無破碎者為佳。

規(guī)格：

生薏苡仁：味甘淡，性涼。具有健脾滲濕，清熱排膿，除痹，利水的功能。性偏寒涼，長(zhǎng)于利水滲濕，用于小便不利，水腫，腳氣，風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。新鮮薏米有一種類似稻谷的清香味道或天然的植物氣味，有哈喇味或者有別的不正常味道的薏米，可能是陳薏米也可能是化學(xué)藥品熏制的，需要謹(jǐn)慎購買。

炒薏米和麩炒薏米：性偏平和，兩者功用相似，長(zhǎng)于健脾止瀉，但炒薏米除濕作用稍強(qiáng)，麩炒薏米健脾作用略勝。常用于脾虛泄瀉，納少，脘腹脹滿。

赤小豆

來源：為豆科植物赤小豆或赤豆的干燥成熟種子。

性味：味甘，酸，性平

歸經(jīng)：歸心，小腸經(jīng)

功效：利水消腫，解毒排膿

主治：用于水腫脹滿，腳氣肢腫，黃疸尿赤，風(fēng)濕熱痹，癰腫瘡毒，腸癰腹痛。

用量：9-30g

禁忌：陰虛津傷者慎服

性狀鑒別：

赤小豆：長(zhǎng)圓形而稍扁，表面暗紅色，一側(cè)有線性突起的種臍，偏向一端，白色，另側(cè)有一不明顯的棱脊，種臍處有一明顯的凹陷成縱溝，質(zhì)硬，不易破碎，氣微，味微甘。

赤豆：呈圓柱形，兩端較平截或鈍圓，表面暗紅色，種臍不突起，中間的縱溝不明顯。

赤小豆與赤豆區(qū)別：

赤小豆細(xì)長(zhǎng)，顆粒比紅豆小，質(zhì)地較硬，需先浸泡，用于煮粥或煲湯。入藥有行血補(bǔ)血，健脾祛濕，利水消腫之效。

赤豆呈圓柱狀，表面為暗紅棕色，體積較大，容易煮爛，常用于做美味的紅豆沙。入藥治水腫腳氣，瀉痢，癰腫，并為緩和的清熱解毒藥及利尿藥；搗爛外敷，治各種腫毒。

芡實(shí)

來源：為睡蓮科植物芡的干燥成熟種仁。

性味：味甘，澀，性平

歸經(jīng)：歸脾，腎經(jīng)

功效：益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，除濕止帶

主治：用于遺精滑精，遺尿尿頻，脾虛久瀉，白濁，帶下。

用量：9-15g

禁忌：便秘，尿赤者及婦女產(chǎn)后皆不宜食用。

性狀鑒別：

呈類球形，多為破粒，表面有棕紅色內(nèi)種皮，一端黃白色，約占全體1/3，有凹點(diǎn)狀的種臍痕。質(zhì)較硬，斷面白色，粉性。氣微，味淡。

規(guī)格：

生芡實(shí)和麩炒芡實(shí)：

生芡實(shí)食用價(jià)值較高，而炒芡實(shí)的藥用價(jià)值較高 。一般常用于開胃，食欲不振患者可用，還可緩解腹瀉，改善脾虛，治療淋濁，小便失禁。

西紅花

來源：本品為鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭。

原產(chǎn)西班牙、希臘、法國(guó)及前蘇聯(lián)，以前由西藏進(jìn)口運(yùn)銷國(guó)內(nèi)各地，故名西紅花，又名藏紅花、番紅花。

性味：甘，平

歸經(jīng)：歸心經(jīng)、肝經(jīng)

功效：活血化瘀，涼血解毒，解郁安神

主治：用于經(jīng)閉癥瘕，產(chǎn)后瘀阻，溫毒發(fā)斑，憂郁痞悶，驚悸發(fā)狂。

用量：1-3g

禁忌：孕婦忌用。

性狀鑒別：

本品呈線形，三分枝，暗紅色，上部較寬而略扁平，頂端邊緣顯不整齊的齒狀，內(nèi)側(cè)有一短裂隙，下端有時(shí)殘留一小段黃色花柱。體輕，質(zhì)松軟，無油潤(rùn)光澤，干燥后質(zhì)脆易斷。氣特異，微有刺激性，味微苦。

水試鑒別：

取本品浸水中，可見橙黃色成直線下降，并逐漸擴(kuò)散，水被染成黃色，無沉淀，柱頭呈喇叭狀，有短縫。

紅花

來源：本品為菊科植物紅花的干燥花。

夏季花由黃變紅時(shí)采摘，陰干或曬干。以花冠長(zhǎng)、色紅、鮮艷、質(zhì)柔軟者為佳。

性味：辛，溫

歸經(jīng)：入心、肝經(jīng)

功效：活血通經(jīng)，散瘀止痛

主治：用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、跌打損傷、瘡瘍腫痛。

常用量：3-10克。

禁忌：孕婦禁用

性狀鑒別：

本品為不帶子房的管狀花，表面紅黃色或紅色。花冠筒細(xì)長(zhǎng)，先端5裂，裂片呈狹條形；花藥聚合成筒狀，黃白色；柱頭長(zhǎng)圓柱形，頂端微分叉。質(zhì)柔軟。氣微香，味微苦。

玫瑰花

來源：本品為薔薇科植物玫瑰的干燥花蕾。春末夏初花將開放時(shí)分批采收，及時(shí)低溫干燥。以朵大、完整、色紫紅、香氣濃者為佳。

性味：甘、微苦，溫

歸經(jīng)：歸肝、脾經(jīng)

功效：行氣解郁，和血，止痛

主治：用于肝胃氣痛，食少嘔惡，月經(jīng)不調(diào)，跌撲傷痛。

用量：3-6g

禁忌：陰虛有火者勿用。

性狀鑒別：

本品略呈半球形或不規(guī)則團(tuán)狀，殘留花梗上被細(xì)柔毛，花托半球形，與花萼基部合生；萼片5，披針形，黃綠色或棕綠色，被有細(xì)柔毛；花瓣多皺縮，展平后寬卵形，呈覆瓦狀排列，紫紅色，有的黃棕色。體輕，質(zhì)脆。氣芳香濃郁，味微苦澀。

月季花

來源：本品為薔薇科植物月季的干燥花。全年均可采收，花微開時(shí)采摘，陰干或低溫干燥。以完整、色紫紅、氣清香者為佳。

性味：甘、溫

歸經(jīng)：歸肝經(jīng)

功效：活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁

主治：用于氣滯血瘀，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，胸脅脹痛。

用量：3-6克

禁忌：孕婦慎用

性狀鑒別：

本品呈類球形，花托長(zhǎng)圓形，萼片5，暗綠色，先端尾尖；花瓣呈覆瓦狀排列，有的散落，長(zhǎng)圓形，紫紅色或淡紫紅色；體輕，質(zhì)脆。氣清香，味淡、微苦。

作者介紹

楊秀麗，航天中心醫(yī)院主管中藥師。長(zhǎng)期從事中藥調(diào)劑工作，在飲片識(shí)別方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。曾參加北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的北京市中藥專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)技能比賽，獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)；曾獲得醫(yī)院“十佳醫(yī)生”稱號(hào)。

編輯：航天中心醫(yī)院公眾健康促進(jìn)部

如何區(qū)別味連，雅連，云連的外觀性狀特征

雅連髓部有石細(xì)胞 味連皮部有石細(xì)胞，中柱有少數(shù)石細(xì)胞，髓部有薄壁細(xì)胞，有時(shí)可見石細(xì)胞 云連皮部、中柱及髓部均無石細(xì)胞摘 要：

中藥飲片，即中藥材按照中醫(yī)藥理論、中藥炮 制方法，經(jīng)過加工炮制后得到的可直接運(yùn)用于中醫(yī)臨床的中藥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的治療有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有的優(yōu)勢(shì)，其中中藥是中醫(yī)學(xué)治療疾病的重要手段之一。隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)中藥在世界范圍內(nèi)越來越受到關(guān)注，患者對(duì)中藥的接受度普遍增加。中藥是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品，具有特殊使用價(jià)值，飲片質(zhì)量的好壞直接影響中醫(yī)的臨床治療效果及患者的用藥安全。因此，中藥飲片的質(zhì)量驗(yàn)收尤為重要，對(duì)驗(yàn)收人員的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)也提出了更高的要求。
1、中藥飲片質(zhì)量鑒別的重要性

中藥飲片的質(zhì)量直接影響對(duì)疾病的治療效果，其重要性不言而喻。中藥材品種來源復(fù)雜，種 類繁多，分布廣泛，同名異物、異物同名多見，生態(tài)環(huán)境及種植、栽培或養(yǎng)殖、采收與加工方法各異，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，地方習(xí)慣用藥及混淆品大量存在，再加上人為的摻雜造假，技術(shù)手段的不斷更新，使中藥質(zhì)量控制檢查的難度大大增加，這樣會(huì)給患者的安全用藥增加風(fēng)險(xiǎn)。

2、中藥飲片驗(yàn)收常用鑒別方法

2.1 看品種

臨床應(yīng)用的中藥大部分植物來源只有 1 科 1 屬 1 種，但還有近三分之一的中藥有多種植物來源，大多是同屬不同種，其性狀特征、有效成分與含量會(huì)有一些變化。品種鑒別被藥典收錄的主要有 150 余種原品種藥物，以下介紹幾種常見的多品種中藥飲片的鑒別方法。黃連有味連、雅連及云連 3 種。味連多集聚成簇，常彎曲，形如雞爪，表面灰黃色或黃褐色，粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起、須根及須根殘基，有的節(jié)間表面平滑如莖稈，習(xí)稱“過橋”；雅連多為單枝，略呈圓柱形，微彎曲，“過橋”較長(zhǎng)；云連彎曲呈鉤狀，多為單枝，較細(xì)小。 川貝母有松貝、青貝、爐貝以及人工栽培品。松貝呈類圓錐形或近球形，外層鱗葉大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未抱部分呈新月形，習(xí)稱“懷中抱月”；青貝呈類扁球形，外層鱗葉大小相近，相對(duì)抱合，頂部開裂；爐貝呈長(zhǎng)圓錐形，表面有的具棕色斑點(diǎn)，外層鱗葉，大小相近，頂部開裂而略尖；栽培品呈類扁球形或短圓柱形，表面有的具淺黃色斑點(diǎn)，外層鱗葉大小相近，頂部多開裂而較平。百合有百合、卷丹及細(xì)葉百合 3 種來源。3 種商品的主要區(qū)別在于：百合窄小而略厚，卷丹較寬而片薄，細(xì)葉百合粗大而色暗。
2.2 看真?zhèn)?

在掌握法定正品的基礎(chǔ)上，有助于準(zhǔn)確識(shí)別偽品。由于同科同屬的品種繁多、形態(tài)相似，鑒別界限模糊，加之趨利行為，有意摻偽，造成中藥材偽品大量存在且鑒辨難度高，特別是貨源稀少、價(jià)格昂貴的貴稀藥材，偽品的出現(xiàn)頻率更高。需要有足夠的耐心及臨床經(jīng)驗(yàn)才可分辨，慣用此法的中藥見于以下幾種。

赭石冒充朱砂：朱砂粉久置后顏色變暗，容易與赭石粉混淆。經(jīng)驗(yàn)鑒別最簡(jiǎn)單的方法是火試：朱砂遇熱生成不可逆的黑色硫化汞，放冷后仍為黑色；赭石被燒時(shí)亦變黑，但放冷后很快就恢復(fù)本色。水梔子冒充梔子：水梔子與梔子外形相似，水試是鑒別的最佳方法，梔子水浸液鮮黃色而水梔子則為棕紅色。

湖北木蘭的樹皮冒充厚樸：厚樸表面呈淡棕色至深棕色，指甲劃之顯油痕，內(nèi)層紫棕色顆粒狀帶纖維性，油潤(rùn)性；湖北木蘭的樹皮內(nèi)表面多呈黃褐色，內(nèi)層纖維狀。除此之外重樓、冬蟲夏草、穿山甲、沉香等貴細(xì)藥的偽品也較多見。

5.設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),如何確定中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)志物?

中藥飲片質(zhì)量標(biāo)志物的確定原則
根據(jù)中藥質(zhì)量標(biāo)志物的確定原則，結(jié)合飲片自身特點(diǎn)，初步制定中藥飲片質(zhì)量標(biāo)志物的確定原則：（1）中藥飲片Q-marker是存在于中藥飲片中固有的或炮制過程中形成的、與中藥飲片的功能屬性密切相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)，有明確的化學(xué)結(jié)構(gòu)、可進(jìn)行定性鑒別和定量測(cè)定的物質(zhì)，作為反映中藥飲片安全性、有效性和專屬性的標(biāo)示性物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量控制。（2）在中藥飲片質(zhì)量標(biāo)志物研究中，必須使用標(biāo)準(zhǔn)方法制備標(biāo)準(zhǔn)飲片（選用道地藥材或主產(chǎn)地藥材；依據(jù)《中國(guó)藥典》2015年版炮制方法或地方炮制規(guī)范進(jìn)行炮制），來確定用于定性和定量的質(zhì)量標(biāo)志物。（3）為體現(xiàn)飲片專屬性，飲片質(zhì)量標(biāo)志物的確定應(yīng)兼顧炮制加工后導(dǎo)致飲片外觀形狀、藥性及藥效改變的差異化學(xué)成分來確定飲片質(zhì)量標(biāo)志物。

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