我是大醫(yī)生，和我一起學(xué)健康，漲姿勢~

隨著冬季的到來，醫(yī)生一再提醒大家要小心保護血管健康。特別是某個血液里的“小壞蛋”，一到這個時候就變得異常強大，很容易堵塞血管，甚至引發(fā)致命心梗！

一位45歲的出租車司機，每到秋冬季就常常出現(xiàn)胸口悶、胸痛的癥狀，原以為是工作勞累造成的，也沒有在意。沒想到有次連續(xù)工作了10小時后，突然胸口劇痛難忍，趕緊撥打急救電話，所幸治療及時，救回一命……

醫(yī)生在司機的血液里，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致他突發(fā)心肌梗死的“兇手”——由低密度脂蛋白膽固醇形成的血栓！

低密度脂蛋白，負(fù)責(zé)將肝臟合成的膽固醇運送到全身外周細(xì)胞中，當(dāng)它被氧化時，所攜帶的膽固醇就會積存在動脈壁上。長期發(fā)展下去，容易形成斑塊、血栓，導(dǎo)致動脈粥樣硬化甚至猝死。

那么，這種“壞膽固醇”在秋冬季升高是偶然嗎？我們又該如何應(yīng)對呢？

一、秋冬季“壞膽固醇”異常升高

是偶然，還是必然？

研究證明，低密度脂蛋白膽固醇有很大可能會隨著季節(jié)的變化而變化：夏季降低、冬季升高是一種常見現(xiàn)象。

比如一位73歲的大爺，每隔3個月就會去檢查一次膽固醇指標(biāo)。從他的體檢報告中我們可以發(fā)現(xiàn)，不管是治療前還是治療后，低密度脂蛋白膽固醇都表現(xiàn)出夏天低、冬天高的規(guī)律。

很多人可能會問，是不是氣溫低，導(dǎo)致血管彈性變差，血液變得粘稠，所以膽固醇才升高？

但其實它們之間并沒有明顯關(guān)系！真正的原因主要有以下6點。

1、乙酰輔酶A水平升高

乙酰輔酶A是合成膽固醇的重要原料，這種物質(zhì)在夏季會減少，從而使體內(nèi)膽固醇水平降低，而秋冬季則會反彈。

2、轉(zhuǎn)化酶的活性降低

夏天，卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶比較活躍，它是血液中的一種轉(zhuǎn)化酶，能把膽固醇重新送入肝臟。在秋冬季，轉(zhuǎn)化酶活性降低，使得膽固醇的利用率也隨之降低。

3、膽汁酸排泄減少

膽固醇是合成膽酸汁的原料，夏天膽酸汁排泄的多，對膽固醇的消耗就多。到了秋冬則情況相反，以致于膽固醇增高。

4、能量消耗減少

膽固醇和脂肪的作用類似。一般情況下，氣溫高時人體新陳代謝快，能量消耗大，血液中的膽固醇相對減少。而秋冬季很多人為了保暖，活動量變小了，消耗掉的膽固醇也變少了，留下的就多了。

5、維生素D合成減少

夏季光照多，促使人體合成更多的維生素D，這個過程需要膽固醇的參與。

而到了秋冬季，光線減弱，人們又較少進行戶外活動，合成維生素D的機會大大減少。所以對膽固醇的消耗減少，使得血液膽固醇濃度增加。

6、高熱量食物攝入增加

人體的膽固醇約有1/5來自于食物中的膽固醇和飽和脂肪酸，尤其是天氣冷時，大家食用高熱量的食物比較多，膽固醇水平很容易因此升高。

二、膽固醇升高影響健康

但這些謠言可別信

膽固醇升高除了受季節(jié)影響以外，還受到很多其他因素影響，然而很多人對此一知半解，容易碰到一些謠言和誤區(qū)。在日常生活中，我們一定要注意分辨。

1、雞蛋黃膽固醇高，不能吃？

不少中老年人認(rèn)為雞蛋黃中的膽固醇很高，平時就只吃蛋白不吃蛋黃。確實，雞蛋黃膽固醇含量不低，一般來說，每100克蛋黃里大概有1.5克膽固醇。

但食物中的膽固醇≠血漿膽固醇。而且雞蛋還含有8種人體必需的氨基酸，以及豐富的卵磷脂、維生素，身體健康的人每天吃1~2顆雞蛋完全沒有問題的。如果血脂等水平較高，平時控制食用量就好。

2、吃素能降低膽固醇？

膽固醇有70%~80%在人體肝臟內(nèi)合成，而人體對食物中膽固醇的吸收率大約只有30%，短時間內(nèi)素食的影響其實不大。更何況，人體內(nèi)膽固醇的合成會受吸收的影響——如果吸收得多，人體合成就會下降。

不過從長期來看，一方面，素食確實能減少體內(nèi)合成膽固醇的原料，即膽固醇與飽和脂肪酸；但另一方面，素食也可能造成營養(yǎng)不均衡，引起其他疾病。

所以不要為了降低膽固醇而盲目吃素，素食者也要注意補充必要的蛋白質(zhì)和脂肪，以免營養(yǎng)不良。

3、煮久一點，能讓膽固醇“變好”？

其實食物中的膽固醇并沒有好壞之分，只有參與到人體血液中的養(yǎng)分循環(huán)時，才分化出“有利”和“不利”的性質(zhì)。

但是合成膽固醇需要我們吃入“原料”，包括飽和脂肪酸、反式脂肪酸等。

其中，反式脂肪酸是為了提高口感，把植物油進行氫化，包括人造奶油等，一定要少吃。而飽和脂肪酸通過燉煮是不可能變成不飽和脂肪酸的，各種油脂類可以吃，但要適量，包括紅燒肉等。

三、教你三招，降低膽固醇“威脅”

體內(nèi)膽固醇過高過低都有損健康，血脂防治指南建議，每人每天攝入膽固醇最好不超過300mg。但要明確的是：血漿中的膽固醇，包括從食物中吸收的、人體自身合成的、在消化道中被排出的。所以要降低血膽固醇，我們可以從這三個方面出發(fā)。

1、飲食調(diào)節(jié)

想要通過飲食降低“壞膽固醇”的生成，我們需要了解食物的膽固醇含量和升膽固醇指數(shù)（CSI）。

[公式] 升膽固醇指數(shù)(CSI)=膽固醇含量x0.05+飽和脂肪酸含量x1.01

從這個公式中可以發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸對膽固醇的影響更大，所以我們還應(yīng)了解食物的飽和脂肪酸含量，適當(dāng)控制高膽固醇食物的攝入。

小 貼 士

食物有時候也能幫助消化道“帶走”膽固醇，富含水溶性膳食纖維的食物能夠幫助我們加快排出膽固醇，例如燕麥、蕎麥、玉米面、小米、麥麩等。

而大豆及大豆制品富含的卵磷脂則有“血管清道夫”之稱，能降低血清膽固醇和脂肪，有利于預(yù)防血管硬化。

2、定期體檢

膽固醇在冬季增高后一般不會出現(xiàn)明顯的不適感，往往容易被忽視。單純性的高膽固醇血癥，是動脈硬化的獨立危險因素。"壞膽固醇"水平，也是預(yù)測心梗、中風(fēng)等未來心腦血管事件的最佳預(yù)測指標(biāo)，水平越高，動脈硬化的可能性越大，也越為嚴(yán)重。

建議45歲以上人群、心腦血管疾病患者，或有其他高危因素的人在入冬后檢查一次血脂。而對患有心腦血管疾病的患者，更要控制好壞膽固醇水平，具體可參考下圖。

▲圖：降膽固醇治療的目標(biāo)值（中國，2014）

3、巧用紅曲米

上世紀(jì)七十年代，有研究人員從紅曲霉菌的代謝產(chǎn)物中發(fā)現(xiàn)了能夠降低人體血清膽固醇的物質(zhì)——洛伐他汀，雖然無法完全消除血管斑塊，但可以抑制斑塊的發(fā)展，使斑塊變小。紅曲米中含天然他汀，可輔助預(yù)防斑塊沉積，日?？蛇m當(dāng)食用。

一些中老年人甚至是高血脂等人群，總是忍不住吃紅燒肉，烹調(diào)時不妨加點紅曲米。

【紅曲米紅燒肉】

① 五花肉（1斤）切丁，不焯水直接煸炒，既可以鎖住肉的鮮味，又可以最大限度地煸炒出五花肉中多余的油脂；

② 蔥姜切塊，高油溫炸制，加入八角、肉桂、小茴香炸出香味，加入整棵的小蔥、香菜。形成糊蔥狀時，將蔥油倒出備用；

③ 鍋內(nèi)留少許底油，將五花肉下鍋大火煸炒，倒出多余油脂，輔助預(yù)防斑塊沉積；

④ 加入少許黃酒去腥，放入炸好的蔥姜調(diào)料，倒入料酒，加入少許生抽，20g紅曲米或是紅曲粉，加入少許白糖；

⑤ 為加快烹調(diào)速度，倒入高壓鍋燜煮10分鐘。之后取出蔥姜，將紅燒肉下鍋，放入胡蘿卜，加入少許食鹽調(diào)味，大火收汁即可。

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經(jīng)常吃炸雞有害嗎？

隨著生活水平的提高，越來越多的人喜歡吃炸雞，喝啤酒。要我說這種東西最好不要吃，或者一年吃一次就差不多了。怎么說呢炸雞本身就是一種高脂肪的食物，而且我們大家都知道，引起肥胖最根本的原因就是因為吃太多的高脂肪食物。所以啊炸雞吃多了就會長胖。

? ? ? ? ?之所以現(xiàn)在的小孩子越來越胖就是因為中國的父母認(rèn)為帶孩子去吃炸雞是一件很有面子又可以讓孩子開心的事情。甚至有些父母會拿帶孩子去肯德基吃炸雞是一種獎勵孩子的方式。炸雞的壞處真的不止我說的以上這些。現(xiàn)在的商家為了能夠牟取到利益的最大點，他們買的雞肉都是一些打了生長激素的速成雞。一般在農(nóng)村，要等到一只雞先打都要6.7個月。但是那些飼料雞幾乎兩三個月就會長大了。然后孩子們吃了之后就會性早熟，發(fā)胖。這些現(xiàn)象都是不健康的現(xiàn)象，記得前段時間網(wǎng)絡(luò)上還爆出一塊有一堆雞毛的炸雞。想起了就覺得惡心我不知道為什么還有那么多人喜歡吃。

? ? ? ? ?現(xiàn)在說到啤酒，幾乎也差不多是每個人都知道的東西了。開心的時候可以拿一點來當(dāng)飲料來喝的。但是如果喝太多的話就不行了，現(xiàn)在走在大街上一抓一大把的啤酒肚。這些大肚子還不是都是因為喝啤酒造成的。

? ? ? ? 如果你現(xiàn)在已經(jīng)是啤酒肚，大胖子，那就趕緊停止吧。因為當(dāng)你發(fā)展到這一步說明你離三高已經(jīng)不遠(yuǎn)了。而且這些疾病都是一些慢性病，尤其是它的并發(fā)癥常常會導(dǎo)致你失去生命。所以朋友們請善待自己，善待自己的孩子。

高血脂、高血糖、高血壓，哪個高最可怕？

高血脂可以引起血管栓塞；高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。“三高”對機體構(gòu)成的危害是巨大的，我們必須以積極的態(tài)度來預(yù)防“三高”。

第一，高血壓的危害有哪些？

1.腦血管意外

腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人有動脈硬化的病理存在，如腦動脈硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人立即昏迷，傾跌于地，俗稱中風(fēng)。

2.腎動脈硬化和尿毒癥

高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。

3.高血壓性心臟病

動脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。

4.冠心病

血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

5.視力損傷

長期的高血壓還可導(dǎo)致眼睛的損壞，甚至失明。

第二，高血糖的危害有哪些？

1.導(dǎo)致消瘦乏力、精力不濟

糖尿病患者血糖升高，尿糖排泄增加。由于胰島素分泌不足及胰島素抵抗，血中的葡萄糖不能被轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)被人體代謝利用，能量產(chǎn)生嚴(yán)重不足，導(dǎo)致糖尿病患者疲乏無力、萎靡嗜睡，工作能力及生活質(zhì)量明顯下降。

2.導(dǎo)致免疫力降低，容易繼發(fā)感染

由于糖尿病患者常處于高糖狀態(tài)，脂肪、蛋白質(zhì)過度分解及營養(yǎng)不良，導(dǎo)致免疫力降低，容易繼發(fā)各種感染，如皮膚癤腫、尿路感染、肺部感染、創(chuàng)面感染等等，而且感染往往難以治愈、創(chuàng)面久不愈合。

3.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒

高血糖時，糖尿病患者的尿量明顯增加，并從尿中帶走大量電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。同時，由于糖尿病患者高血糖時存在糖的利用障礙，轉(zhuǎn)而通過分解脂肪產(chǎn)生能量，伴隨著脂肪分解，酮體生成增加，導(dǎo)致“糖尿病酮癥酸中毒”。

4.導(dǎo)致機體脫水及高滲狀態(tài)

高血糖使得大量葡萄糖隨尿液排泄，引起高滲性利尿，導(dǎo)致機體脫水。脫水造成細(xì)胞外液滲透壓增高，吸引水分由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重腦組織細(xì)胞脫水可引起腦功能紊亂直至昏迷，臨床上稱之為“高滲性昏迷”。

5.導(dǎo)致各種血管、神經(jīng)慢性并發(fā)癥

糖尿病患者長期高血糖會損害血管（包括大血管及微血管）及神經(jīng)（主要是感覺神經(jīng)及植物神經(jīng)），導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足壞疽等慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

第三，高血脂的危害有哪些？

1.導(dǎo)致冠心病

人體長期處于高血脂狀態(tài)，會形成動脈粥樣硬化，使冠狀動脈血流量減少，血管腔變窄，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。

2.誘發(fā)腦中風(fēng)

人體一旦形成高血脂，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，容易破裂，導(dǎo)致出血性腦中風(fēng)；腦血管在血栓形成狀態(tài)下血流淤滯，會導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。

3.導(dǎo)致高血壓

人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活，引起動脈血管痙攣，導(dǎo)致血壓升高。

4.形成動脈硬化

大量脂類物質(zhì)在血漿中沉積移動，會降低血液流速，還可通過氧化作用沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，最終形成動脈硬化。

5.導(dǎo)致肝功能損傷

長期高血脂會導(dǎo)致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后會造成肝小葉損傷，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，形成肝硬化，損害肝功能。

6.導(dǎo)致人體肥胖

血脂超標(biāo)，過多的脂肪在血液中堆積，會造成身體脂肪供大于求，導(dǎo)致肥胖。

7.加速人體衰老

人體血液中如有大量脂質(zhì)物質(zhì)游離和沉積，會通過氧化作用，形成脂質(zhì)氧化自由基，游離在血漿中，侵害機體細(xì)胞，使細(xì)胞衰老、死亡，加速人體衰老。

8.高血脂與高血糖相互影響

很多糖尿病人都伴有高血脂，因此人們通常把糖尿病與高血脂稱為姐妹病，并認(rèn)為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂，其特點是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。二者相互影響，并且容易誘發(fā)其他疾病。

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