尿蛋白不轉(zhuǎn)陰一定會(huì)尿毒癥？這3種腎病是例外,醫(yī)生一般不會(huì)多說(shuō)

得了腎病，不論是患者、家屬還是醫(yī)生，都希望能“徹底根治，永不復(fù)發(fā)”。但腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響范圍廣比如會(huì)繼發(fā)各種并發(fā)癥，都導(dǎo)致治療難度增大，目前仍無(wú)法根本治愈。這讓不少患者感覺(jué)看不到未來(lái)治療希望。

但腎友也不用氣餒，腎病無(wú)法根治不代表無(wú)法治療，對(duì)于腎病治療現(xiàn)階段更應(yīng)該以延緩腎功能，避免尿毒癥作為治療目標(biāo)。多數(shù)腎友都知道，降低蛋白尿水平是延緩腎功能的重要一環(huán)，蛋白尿?qū)δI病預(yù)后有很大影響，因此非常重視蛋白尿治療。

同時(shí)不少腎友也有這樣的疑問(wèn)：那蛋白尿不轉(zhuǎn)陰是不是一定會(huì)到尿毒癥？

不一定，就保護(hù)腎功能，防止尿毒癥來(lái)說(shuō)，蛋白尿是越低越好。但蛋白尿只是影響腎功能進(jìn)展的一項(xiàng)指標(biāo)，但蛋白尿能治療到哪種程度會(huì)受比如病理類(lèi)型，治療時(shí)間、并發(fā)癥等各方面影響。

這3種腎病蛋白尿很難完全轉(zhuǎn)陰、消除，但預(yù)后卻很好，到尿毒癥概率很低：

慢性腎炎綜合征

慢性腎炎是腎病病理類(lèi)型較輕的一種，早期會(huì)出現(xiàn)潛血、水腫、蛋白尿的情況，腎功能出現(xiàn)輕微的損傷但不是很?chē)?yán)重，因此蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰比較難，通?？煞€(wěn)定在0.3-0.5g左右。觀察腎功能進(jìn)展比較緩慢，排出急性進(jìn)展因素，幾乎不會(huì)到尿毒癥。

IgA腎病2-3級(jí)

IgA腎病是一種原發(fā)性的腎小球疾病，早期也伴有肉眼血尿及不同程度的蛋白尿。IgA腎病按照Lee氏分級(jí)，病理?yè)p傷程度可分為Ⅴ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)患者多數(shù)腎小球都正常，腎損害最輕，蛋白尿、血尿積極治療能完全恢復(fù)，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)這兩個(gè)階段，腎臟會(huì)出現(xiàn)局灶階段損害，有少數(shù)腎小球受損，細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)輕微纖維化，積極治療可以控制腎功能進(jìn)程，長(zhǎng)期治療可以穩(wěn)定在這一階段，雖然有時(shí)會(huì)有少量蛋白尿和血尿，發(fā)展到腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較小。如果進(jìn)展到Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)，超過(guò)50%的腎小球出現(xiàn)硬化甚至更多，腎小新月體超過(guò)45%，腎損比較嚴(yán)重，不容易控制。

膜性腎?、?Ⅱ期

膜性腎病是腎病綜合征的一種典型病理類(lèi)型。大量蛋白尿、低蛋白血癥是主要癥狀。病理類(lèi)型共分為4期，前兩期病情較輕，采取免疫治療，蛋白尿你那個(gè)持續(xù)穩(wěn)定在0.5g以下甚至更低水平。通常激素+環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素治療，部分患者能得到緩解，預(yù)后結(jié)果都比較好。

由此可見(jiàn)所有的腎病早發(fā)現(xiàn)早治療，更有利于病情治療。除此之外，蛋白尿雖然是衡量腎功能的指標(biāo)，但不是唯一指標(biāo)，且不同病理類(lèi)的腎病蛋白尿治療程度不同，并不是不轉(zhuǎn)陰就一定會(huì)到尿毒癥。多數(shù)患者長(zhǎng)期把蛋白尿控制在1g以下，病情就會(huì)很穩(wěn)定，不會(huì)到尿毒癥。

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