得了腎病,不論是患者、家屬還是醫(yī)生,都希望能“徹底根治,永不復(fù)發(fā)”。但腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,影響范圍廣比如會(huì)繼發(fā)各種并發(fā)癥,都導(dǎo)致治療難度增大,目前仍無(wú)法根本治愈。這讓不少患者感覺(jué)看不到未來(lái)治療希望。
但腎友也不用氣餒,腎病無(wú)法根治不代表無(wú)法治療,對(duì)于腎病治療現(xiàn)階段更應(yīng)該以延緩腎功能,避免尿毒癥作為治療目標(biāo)。多數(shù)腎友都知道,降低蛋白尿水平是延緩腎功能的重要一環(huán),蛋白尿?qū)δI病預(yù)后有很大影響,因此非常重視蛋白尿治療。
同時(shí)不少腎友也有這樣的疑問(wèn):那蛋白尿不轉(zhuǎn)陰是不是一定會(huì)到尿毒癥?
不一定,就保護(hù)腎功能,防止尿毒癥來(lái)說(shuō),蛋白尿是越低越好。但蛋白尿只是影響腎功能進(jìn)展的一項(xiàng)指標(biāo),但蛋白尿能治療到哪種程度會(huì)受比如病理類(lèi)型,治療時(shí)間、并發(fā)癥等各方面影響。
這3種腎病蛋白尿很難完全轉(zhuǎn)陰、消除,但預(yù)后卻很好,到尿毒癥概率很低:
慢性腎炎綜合征
慢性腎炎是腎病病理類(lèi)型較輕的一種,早期會(huì)出現(xiàn)潛血、水腫、蛋白尿的情況,腎功能出現(xiàn)輕微的損傷但不是很?chē)?yán)重,因此蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰比較難,通??煞€(wěn)定在0.3-0.5g左右。觀察腎功能進(jìn)展比較緩慢,排出急性進(jìn)展因素,幾乎不會(huì)到尿毒癥。
IgA腎病2-3級(jí)
IgA腎病是一種原發(fā)性的腎小球疾病,早期也伴有肉眼血尿及不同程度的蛋白尿。IgA腎病按照Lee氏分級(jí),病理?yè)p傷程度可分為Ⅴ級(jí),其中Ⅰ級(jí)患者多數(shù)腎小球都正常,腎損害最輕,蛋白尿、血尿積極治療能完全恢復(fù),Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)這兩個(gè)階段,腎臟會(huì)出現(xiàn)局灶階段損害,有少數(shù)腎小球受損,細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)輕微纖維化,積極治療可以控制腎功能進(jìn)程,長(zhǎng)期治療可以穩(wěn)定在這一階段,雖然有時(shí)會(huì)有少量蛋白尿和血尿,發(fā)展到腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較小。如果進(jìn)展到Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí),超過(guò)50%的腎小球出現(xiàn)硬化甚至更多,腎小新月體超過(guò)45%,腎損比較嚴(yán)重,不容易控制。
膜性腎?、?Ⅱ期
膜性腎病是腎病綜合征的一種典型病理類(lèi)型。大量蛋白尿、低蛋白血癥是主要癥狀。病理類(lèi)型共分為4期,前兩期病情較輕,采取免疫治療,蛋白尿你那個(gè)持續(xù)穩(wěn)定在0.5g以下甚至更低水平。通常激素+環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素治療,部分患者能得到緩解,預(yù)后結(jié)果都比較好。
由此可見(jiàn)所有的腎病早發(fā)現(xiàn)早治療,更有利于病情治療。除此之外,蛋白尿雖然是衡量腎功能的指標(biāo),但不是唯一指標(biāo),且不同病理類(lèi)的腎病蛋白尿治療程度不同,并不是不轉(zhuǎn)陰就一定會(huì)到尿毒癥。多數(shù)患者長(zhǎng)期把蛋白尿控制在1g以下,病情就會(huì)很穩(wěn)定,不會(huì)到尿毒癥。
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