每天手機(jī)不離手

讓很多低頭族飽受

頸椎酸痛

頭暈惡心的痛苦

去醫(yī)院治療嫌麻煩

頸椎按摩倒成了

看似“快速、有效”的首選方式

但是你知道嗎

頸椎作為連接頭、脊

一大重要部位

是不可以隨意按摩的

我們在新聞中經(jīng)常見到

因按摩頸椎導(dǎo)致癱瘓

甚至死亡的報(bào)道

為什么頸椎按摩

會(huì)帶來這么嚴(yán)重的后果？

今天守護(hù)君邀請到

北京朝陽醫(yī)院

骨科杜心如醫(yī)生

為大家科普

你的頸椎究竟有多重要

報(bào)道中有關(guān)頸椎按摩后出現(xiàn)癱瘓甚至死亡的報(bào)道時(shí)有發(fā)生。雖然從主觀上講，不管是提供按摩的服務(wù)者還是接受按摩的朋友都不愿意，也無法預(yù)見到這種事情的發(fā)生，但客觀上悲劇卻真的發(fā)生了。

這是什么原因呢？現(xiàn)在從頸椎的生理及病理角度進(jìn)行一些說明。

頸椎的生理結(jié)構(gòu)

承托頭顱——第一頸椎

首先，脊柱頸部是由7塊獨(dú)立的脊椎組成的，最上方的第一頸椎呈環(huán)狀與頭顱顱底相連，組成承托頭顱的最重要關(guān)節(jié)，也就是醫(yī)學(xué)上所說的顱頸移行部，這個(gè)部位既需要穩(wěn)定，又要靈活地活動(dòng)，完成點(diǎn)頭、仰頭動(dòng)作。

換句話說，點(diǎn)頭、仰頭動(dòng)作就發(fā)生在頭顱與頸椎交界處，這要求局部骨質(zhì)既要有足夠的堅(jiān)強(qiáng)度，關(guān)節(jié)又要有相當(dāng)大的活動(dòng)范圍。周圍的肌肉韌帶要足夠強(qiáng)大才能勝任。

但很不幸的是，第一頸椎較為細(xì)小，環(huán)椎與枕骨間僅有2個(gè)關(guān)節(jié)共同完成這些動(dòng)作，許多人此處存在發(fā)育不良或變異，出現(xiàn)第一頸椎和枕骨長在了一起，形成環(huán)枕融合，這種情況下相關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能喪失，點(diǎn)頭活動(dòng)就由下方的頸椎替代完成。而這些變異通常并沒有癥狀，但如果接受按摩發(fā)生危險(xiǎn)的幾率就會(huì)增大。

“承上啟下”——第二頸椎

其次再說第二頸椎，這是一個(gè)更特殊的脊椎，向上連結(jié)第一頸椎，向下承接第三頸椎，它有一個(gè)特化的結(jié)構(gòu)叫做齒突，形成了環(huán)樞關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)頭動(dòng)作主要發(fā)生在這個(gè)關(guān)節(jié)，如搖頭。

更重要的是，齒突后方就是中樞神經(jīng)的重要組成部分——脊髓。此處的脊髓管理著上下肢及軀體幾乎所有的感覺運(yùn)動(dòng)功能，一旦出問題，輕則四肢癱瘓，重則死亡。

嬰幼兒頸椎發(fā)育還不成熟，許多結(jié)構(gòu)剛剛出現(xiàn)，還處在萌芽階段，極不穩(wěn)定，而且嬰幼兒頭大頸細(xì)，頭頸部更不穩(wěn)定，如果一些不合適的動(dòng)作，如大幅度活動(dòng)頭部，牽拉（拔蘿卜）、屈伸等更易造成第一、二頸椎之間關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)而損傷脊髓，出現(xiàn)嚴(yán)重問題。與比成人相比，按摩頸部發(fā)生危險(xiǎn)的可能性更大。

成人雖然發(fā)育成熟了，但此處仍然是結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)，重手法的按摩或者劇烈的頭頸部運(yùn)動(dòng)，如猛烈轉(zhuǎn)頭、掰脖子，仍然可以造成環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或者齒突骨折，同樣也有損傷脊髓的危險(xiǎn)。

更危險(xiǎn)的是，齒突有許多變異和發(fā)育不良、繼發(fā)半脫位等，這些變異往往也沒有什么癥狀，如果不進(jìn)行拍片很難發(fā)現(xiàn)，許多患者按摩前并不知道自己還有這些問題。如果事先并不知道這些變異，按摩則會(huì)造成危險(xiǎn)，損傷脊髓。

缺一不可——第3—7頸椎

第3-7頸椎結(jié)構(gòu)相近，單獨(dú)一個(gè)功能并不大，聯(lián)合在一起則完成了頸椎的大部分功能，它們的周圍均有重要結(jié)構(gòu)，如前方食管、氣管；側(cè)方的頸部大動(dòng)脈、靜脈，椎動(dòng)脈；后方的脊髓等；尤其是椎動(dòng)脈就穿行在各個(gè)頸椎（C1-C6）形成的骨性管道（橫突孔）中。在日?；顒?dòng)中，頸部小范圍的屈伸就在這個(gè)部位完成。

長期低頭、伏案工作主要的損傷就發(fā)生在這個(gè)部位。重手法的按摩同樣造成這部分頸椎損傷。粗暴手法還能造成周圍的韌帶、肌肉、皮下組織等同樣面臨著被損傷的危險(xiǎn)。當(dāng)然這都是正常情況下可能發(fā)生的問題。

還有病理情況，如頸椎骨質(zhì)疏松，頸椎腫瘤、結(jié)核，頸椎間盤突出癥，頸椎管狹窄癥，后縱韌帶骨化等等。這些疾病均從不同程度上對(duì)脊髓構(gòu)成威脅。

除此之外，脊髓血管畸形，脊髓本身的疾病（如脊髓空洞癥、脊髓變性等），其他疾病如高血壓所致的頸部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈斑塊形成，椎動(dòng)脈狹窄等，均是按摩時(shí)出現(xiàn)問題的高危因素。如果事先沒有查清楚是否存在這些疾病就冒然按摩，危險(xiǎn)可想而知。

接受按摩請注意

所以頸部按摩決不是一件輕松的事。誠然按摩可以緩解疲勞，許多人很喜歡，但也要知道其隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，為此提出以下幾點(diǎn)建議：

在接受按摩前，確認(rèn)自己是否存在頸椎病、頸椎變異，是否在醫(yī)院檢查過頸椎，有無腫瘤、結(jié)核病史。接受按摩后是否出現(xiàn)頸部癥狀加重、頭暈、四肢麻木、無力等新發(fā)問題。高血壓、動(dòng)脈硬化老年人頸椎更應(yīng)慎重。自我進(jìn)行頸部肌肉按摩由于力度不大，能夠自我感知按摩時(shí)局部的疼痛程度，繼發(fā)損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

按摩人員須知

作為按摩人員，在給別人按摩時(shí)應(yīng)做到：

詢問病史：有無先天性疾病、腫瘤、結(jié)核病史，是否到醫(yī)院看過，有無頸椎片，包括X線及MRI片等。按摩前問清有無按摩禁忌癥，患者有無發(fā)熱、盜汗，有無頭痛等問題。按摩中患者感覺如何，是否出現(xiàn)新癥狀。按摩后反應(yīng)，有無四肢麻木、無力，這往往是重要信號(hào)。輕手法按摩，切忌重手法，暴力斜扳、屈伸等危險(xiǎn)動(dòng)作。兒童病友更加小心，不建議做按摩。一旦按摩后出現(xiàn)異常情況，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)、送醫(yī)，可以將問題解決在萌芽狀態(tài)，不要心存僥幸，認(rèn)為不會(huì)發(fā)生或能夠避免，不可麻痹大意。

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